Очистительная клизма.

Эффект: механическое и термическое раздражение кишки, усиление перистальтики, выведение из нижнего отдела прямой кишки каловых масс.

Показания: задержка стула; подготовка к операции; подготовка к эндоскопическому и рентгенологическиму исследованию толстого кишечника; отравления; перед постановкой лечебной и капельной клизмы.

Противопоказания: воспалительные или язвенные процессы в прямой и толстой кишке; кровоточащий геморрой; трещины; выпадение прямой кишки; желудочно-кишечное кровотечение; злокачественные новообразования прямой кишки; послеоперационный период; не ясные боли в животе; тяжелая сердечно-сосудистая патология.

1. Надеть сменную санитарную одежду, фартук. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

2. Присоединить наконечник к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку 1 литр воды, укрепить кружу на штативе на высоте 1 м от уровня кушетки. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Закрыть вентиль. Шпателем нанести вазелин на марлевую салфетку и смазать наконечник.

Примечание: температура воды зависит от цели постановки клизмы: при атонических запорах – 12-20⁰С; при спастических – 37-42⁰С; в остальных случаях – 20-25⁰С .

3. Пациента положить на кушетку на левый бок. Свободный край клеенки, покрывающей кушетку, должен быть опущен в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. Если пациенту нельзя двигаться, его укладывают на спину.

4. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник. Если вода не поступает в кишечник – поднять кружку выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. Предложить пациенту глубоко дышать и поглаживать живот против часовой стрелки.

5. После введения воды в кишечник закрыть вентиль. Осторожно извлечь наконечник, отсоединить его и положить в емкость с дезинфектантом. Снять перчатки и поместить в лоток для использованного материала.

6. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 мин. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или предложить судно).

7. Погрузить использованное оснащение в раствор дезинфектанта. Убрать пеленку, поместить её в мешок для использованного белья. Кружку Эсмарха, клеенку, кушетку, фартук протереть ветошью, смоченной раствором дезинфектанта. Снять сменную санитарную одежду, перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор. Провести дезинфекцию использованного инструментария.

Сифонная клизма.

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной клизмы и послабляющих клизм; отравления; подготовка к операции на толстой кишке; подозрение на кишечную непроходимость.

Противопоказания: колиты, эрозии и язвы слизистой толстого кишечника; неясные боли в животе; опухоли толстого кишечника; первые дни после операции на органах ЖКТ; кровоточащий геморрой; тяжелая ердечно-сосудистая недостаточность и т.д.

1. На простыню, покрывающую кушетку, постелить клеенку так, чтобы она свисала в таз, поверх неё постелить пеленку.

2. Надеть сменную санитарную одежду, фартук. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3. Попросить пациента или помочь ему лечь на кушетку на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами, ближе к краю кушетки.

4. Смазать слепой конец толстого желудочного зонда вазелиновым маслом.

5. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать его на глубину 30-40 см: первые 3-4 см – по направлению к пупку, далее – параллельно позвоночнику. Если зонд не входит в прямую кишку, очистите ампулу прямой кишки. Следить, чтобы трубка не свернулась в ампуле прямой кишки.

6. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в неё из кувшина 1 л воды. Медленно поднимать воронку на высоту 1 м. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня ягодиц, не выливая из неё воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка. Слить воду в приготовленную ёмкость.

7. Снова наполнить воронку водой и повторить промывание используя 10 литров воды до «чистых промывных вод».

8. По окончании промывания отсоединить переходник от зонда. Погрузить переходник, резиновую трубку и воронку в ёмкость с дезинфицирующим раствором. Зонд оставить в кишечнике на 10-20 минут, опустив в ёмкостью с промывными водами, чтобы вышла оставшаяся жидкость.

9. Медленными поступательными движениями вывести зонд из кишечника, пропуская его через марлевую салфетку. Замочить зонд в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

10. Провести туалет анального отверстия. При необходимости подмыть пациента.

11. Промывные воды засыпать сухой хлорной известью 1:5 на 20 минут, затем вылить в унитаз.

12. Убрать пеленку, поместить её в мешок для использованного белья. Клеенку, фартук, протереть ветошью, смоченной раствором дезинфектанта. Провести дезинфекцию отработанного оснащения.

13. Снять сменную санитарную одежду. Вымыть руки.