6. 4 Специфика дистантного консультирования.

Цель - предотвратить дальнейшее развитие остро возникших кризисных состояний, помочь разрешить психотравмирующую ситуацию.

Стадии консультативного процесса и основные приемы консультирования (выслушивание, перефразирование, резюмирование, отражение чувств и содержания и т.п.) те же, что и при контактном.

Но только при телефонном контакте возможны

1. Молчащие звонки (молчаливое обращение) абоненту не хватает решительности начать разговор, или он не в состоянии переступить барьер недоверия, страха и т.п. Молчание абонента - не повод для прерывания контакта. Изыскиваются сред-ва, помогающие удержать его и разговорить.

Поддержку можно выразить фразами: "Пожалуйста, говорите, я готов выслушать вас... Я понимаю, иногда бывает трудно начать разговор" и т.п.

В др случаях необходимо обеспечение обратной связи - описание каких-либо звуков, которые слышит консультант (например: шум транспорта, дыхание клиента и т.п.).

Иногда полезно придумать какой-либо условный код (стук по трубке), обозначающий "Да" и "Нет" и т.д.

2. Маскированные обращения "Это вызов такси?... А куда это я попал? А что это у вас за Телефон Доверия? ... А могу я вам довериться?" — нередко за такими фразами скрываются очень серьезные психологические проблемы.

3. Засорение (дурачества, шутки и т.п). Услышав по телефону шутку, можно ответить шуткой, можно задать вопрос: "Это все, что вы хотели сказать?" В любом случае консультант готов принять и такое поведение клиента.

Принципы: Соблюдение анонимности обратившегося — оно укрепляет в пациенте чувство безопасности, повышает доверительность при обсуждении личных проблем; Установление взаимоотношений «сопереживающего партнерства»; Соблюдение доступности психотерапевта; сознание доступности помощи купирует переживания одиночества и беспомощности;

В телефоне доверия - эта беседа длится от 1,5 до 2 часов, требует от сотрудника максимального напряжения сил. этап: установление контакта - главная задача убедить в эмоциональном принятии и сочувствии - уменьшается эмоциональная напряженность. Эмоциональное принятия купирует выраженное при суицидальных реакциях переживание одиночества.

Соблюдение последовательности этапов терапии. Две стадии:

1-ой осуществляется помощь в овладении ситуацией ( имеет решающее значение в предотвращении дальнейшего развития кризиса.) интеллектуальное овладение ситуацией. Сочувственно выслушивая пациента, терапевт уменьшает эмоциональную напряженность, задавая соответствующие вопросы терапевт формирует в сознании абонента объективную и последовательную картину психотравмирующей ситуации в ее развитии - прием «структурирование ситуации». Сотрудник телефона доверия подчеркивает, что у абонента есть время на обдумывание ситуации.

2-ой — коррекция суицидогенных установок. Рассказывая о своем жизненном пути, пациент сообщает о своих успехах, трудностях. Терапевт тактично подчеркивает эти успехи, формируя у собеседника представление о нем как о личности, способной к реализации продуктивного жизненного пути и преодоления трудностей - прием «терапия успехами и достижениями». Повторение содержания высказываний этим приемом абоненту сообщается, что его внимательно слушают и правильно понимают.

III этап: планирование действий, необходимых для преодоления критической ситуации. Основные приемы III этапа: Интерпретация — сотрудник телефона доверия высказывает гипотезы о возможных способах разрешения ситуации. Планирование - побуждение к вербальному оформлению планов предстоящей деятельности.

Удержание паузы - цель паузы - предоставить клиенту возможность проявить инициативу. Активная психологическая поддержка - повышает уверенность обратившегося в его способностях преодолеть трудную ситуацию, подчеркиваются прежние достижения. Приемы: логическая аргументация, убеждение, рациональное внушение.