47. Аномальное развитие характера. Акцентуации характера и психопатии. Их типы.

Патопсихология изучает структуры нарушений психической деятельности, закономерности распада психики в их сопоставлении с нормой.

Ганушкин определял психопатии, как такие аномалии характера, которые определяют весь психический облик человека, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечаток (тотальность – распространение некоторых особенностей на весь душевный склад).

В течение жизни эти черты личности не подвергаются сколько-нибудь сильным изменениям – относительная стабильность патологических черт характера.

Эти черты мешают приспособляться к окружающей среде, т.е. выраженность этих черт настолько сильна, что они нарушают социальную адаптацию.

Классификация.

1.Группа возбудимых психопатов.

2.Группа тормозимых психопатов.

3.Истероидные (истеричные) психопата.

4.Циклоидные психопаты.

I. К возбудимым психопатам относятся:

-Эпилептоидная личность (тип)

-Неустойчивый тип психопатий.

-Паранояльная форма:

II. Тормозивные психопаты.

-Астеническая форма:

-Психостенический тип:

-Шизоидная (аутистическая) отгороженная психопатия.

-Истероидные психопатии.

Психопатия – тотальность, стабильность, дезадаптация.

III. Акцентуация личности определяется, как крайний вариант нормы, при котором отдельные черты характера усилены. У акцентуации есть важное свойство: в сложных для личности ситуациях акцентуированные черты могут обостряться, принимать крайние формы и достигать уровня психопатического развития.

IV. Циклоидные психопатии.

48.Основные формы психических процессов и их значение. Основные виды нарушений познавательной деятельности.

Сведение признаков позволяет выделить следующие классы и формы психических явлений. 1. Класс интеллектуальных (познавательных, когнитивных) форм, включающий ощущения, восприятие, представление, мышление, интуицию и речь. Данные формы обеспечивают несколько уровней познания и знания, связанных с ситуацией здесь-и-сейчас, условиями уже-бывшего и ожиданием еще-не-свершившегося. Уровни обозначаются как непосредственно-чувственный (ощущения, восприятие), отвлеченно-образный (представление), абстрактно-понятийный (мышление, речь), символический (интуиция). В знаниях и познавательных актах разных уровней могут различно соотноситься тенденции к воссозданию известного (память), преобразованию известного и к генерированию нового (творчество). Познание может быть обращено на внешний по отношению к субъекту объект или на самого субъекта В последнем случае можно говорить о самопознании различной глубины и разных путей осуществления: о самоошущении, самовосприятии, представлении о себе, рефлексии, я- символизации. 2. Класс побуждений, включающий непосредственно проживаемые инстинкты, влечения, потребности. Формы побуждений различаются своей динамизирующей силой, доступностью для осознания, ценностным весом, сложностью и свободой ситуативных проявлений, дальностью и длительностью перспективного действия. Процессуальность, ситуативность и предметная дифференцированность побудительных форм подчеркивается понятиями «мотив» и «мотивация». Устойчивость индивидуальной мотивации в отношении избранных, привилегированных объектов культуры акцентируется понятием «ценностные ориентации». Сфера побуждений объединяет субъективные устремления к внешним и внутренним объектам. Во втором случае побудительный процесс осуществляется как ауто- или я - направленный. 3. Класс переживаний. Имеет сложную структуру, включающую первичные чувствования, эмоции, аффекты, настроения, чувства, страсти. Они субъективно инициируются индивидом, динамизируют его жизнедеятельность, служат обобщенной чувственно-смысловой оценке непосредственно данного и проживаемого. Богатство, глубина, длительность действия, осознанность этих оценок определяют тончайшую дифференциацию сферы переживаний. Источники и ориентиры переживаний индивид находит в мире и в себе. Данность себя в переживании выступает самопереживанием. 4. Класс мнемических форм (память). Дополняет класс интеллектуальных форм, включает запоминание – сбережение – воспроизведение - забывание. Спецификой памяти выступают ее неисчерпаемые возможности в установлении, возобновлении и обогащении связей между актуальным жизненным событием, уже-бывшими событиями и уже-наступающими событиями. Феноменологически эти возможности объясняются одновременностью и непрерывностью трех единых процессов: внутреннего «погружения» определенного впечатления (ощущения, образа, идеи, действия и т.д.), его «всплывания» и последующего «присутствия» в проживаемом здесь-и-сейчас. Центральный феномен памяти – сбережение - рассматривается как неугасающая внутренняя продуцирующая активность. Различаются память индивида на внешние объекты и память-о-себе как особый я- направленный мнемический процесс. 5. Класс выражений психического. Это моторные эффекты и телесные «знаки» психических феноменов, а также их предметные «следы». Основные формы выражений составляют реактивные, поисковые, исполнительские, исследовательские, имитационные движения, операции и действия. Ряд дополняют мимические, пантомимические и речевые движения как элементы вербально - пластической экспрессии тела. Отдельные «действенные» формы образуют в жизненном потоке обобщенные индивидуальные способы поступления, деятельности, поведения, которые ведут к различным психо- практическим результатам, продуктам. Устанавливающееся в «выражениях» единство психического, действенного и продуктивного имеет ценностный вес, проникает в качестве «индивидуальных отношений» в глобальные процессы этической, религиозной, научной, эстетической, профессиональной и т.д. жизни людей. В общем процессе психического выражения можно условно различить объекто- и субъекто - центрированные интенции. Последние осуществляются в самовыражении. 6. Класс сознательных психических форм. К нему относятся все психо - практические явления, представленные индивиду здесь-и-сейчас на уровнях осознания, самосознания и самопознания. Тот или иной момент проживания может быть опосредован определенной активностью внимания как сознательной фиксации, актом сознавания и волевым актом. В зрелом сознательном модусе психическая жизнь приобретает я – направленное и я - исходящее движение. Эта связь с «я» может изменяться от поэтапного просветления, включая рефлексию, к угасанию сознания. Возможны нормальные, аномальные и патологические акты сознания. 7. Класс бессознательных ( внесознательных ) психических форм. К нему принадлежат психические явления, предсуществующие в индивидуальной психике как общие пра - идеи, пра - образы, пра - чувства и пра - отношения, то есть «архетипы», не достигшие в процессе жизни осознания. Класс дополняют бывшие в опыте индивида психические впечатления, ускользнувшие от сознания, или устраненные из поля активного сознания. Бессознательное обогащают мысленные, образные и чувственные интуиции, нарождающиеся в индивидуальном самодвижении психической жизни, недоступном актуальному сознанию. Интуиции иногда несут в себе потенциал будущих творческих проявлений индивидуального сознания. В бессознательном обнаруживаются процессы и содержания, имеющие объективную направленность, а также те, которые устремляются к глубинному душевному целому индивида -- его «самости». Объективная и субъективная ориентировки бессознательного выражаются и взаимодействуют в виде проекций и интроекций. НАРУШЕНИЯ

оновные виды нарушений познавательной деятельности.

Нарушение интеллекта

1. Органическая деменция Различают так называемую деменцию (приобретенное слабоумие) и олигофрению (врожденное слабоумие).

Приобретен. - Шизофреническое слабоумие, характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, в то вре­мя как предпосылки к умственной деятельности еще могут сохраняться длительное время. Интеллект сравнивают со шкафом, полным книг, которыми ни­кто не пользуется.

Приобретен. - Эпилептическое слабоумие выражается не только в значительном снижении па­мяти, но и в своеобразном изменении мышления, когда человек начинает терять спо­собность различать главное и второстепенное, ему все кажется важным, все мелочи — значительными. Больной никак не может выразить свою мысль

2. Тотальное слабоумие.Тотальное слабоумие — это стойкое снижение всех интеллектуальных функций, слабость суждений, отсутствие критики своему состоянию. Примером тому может служить так называемая сенильная деменция (слабоумие старческого возраста), также слабоумие при прогрессивном параличе.

3. Частичное (дисмнестическое) слабоумие.-характеризуется выраженными нарушениями памяти. Остальные интеллектуальные функции страдают главным образом вторично, поскольку нарушается память —«входные ворота интеллекта». Такие больные сохраняют способность к суждениям, у них наблюдается критическое отношение к своему состоянию. Им трудно усваивать новое, но старые знания, особенно профессиональные, хорошо закрепленные, могут сохраняться у них довольно долго

4 Олигофрения (умственная отсталость) — наследственное, врожденное или при­обретенное в первые годы жизни слабоумие, выражающееся в общем психическом недоразвитии (с преобладанием в первую очередь интеллектуального дефекта) и в затруднении вследствие этого социальной адаптации. Эти дефекты интеллекта долж­ны проявиться в возрасте до 18 лет. Существует более 300 наследственно обуслов­ленных заболеваний, которые могут стать причинами умственной отсталости. Оли­гофрения — это не болезненный процесс, а патологическое состояние, возникшее в результате воздействия различных вредоносных факторов (помимо наследственно­го) в период внутриутробного развития или же в младенчестве. По тяжести олигофрения делится на три ее формы: дебильность, имбецильность и идиотию (тяж формы олигофрении - больные практически неспособны к интеллектуальной деятельности)

При дебильности нарушены высшие формы мышления — способность к анализу, синтезу и абстрагированию.

Основные синдромы нарушений памяти и интел­лекта. ^ Нарушения мышления.

1. Расстройства формы мышления.

нарушение темпа (динамики) мысли­тельной деятельности. Оно выражается в ускорении или замедлении мыслительных процессов. Ускорение мышления проявляется в том, что мысли очень быстро сменя­ют друг друга, их так много, что больные, несмотря на очень быструю ( «пулеметную» ) речь, все-таки не успевают их высказывать.

2 Нарушения содержательной сто­роны мышления (навязчивые, сверхценные и бредовые идеи).

3. Основные бредовые синдро­мы.При навязчивых состояниях у человека помимо его воли возникают («навязыва­ются») какие-то мысли, страхи, влечения, сомнения, действия. Человек не может избавиться от них, несмотря на критическое к ним отношение. Навязчивые состоя­ния — не обязательно симптом болезни, они могут встречаться и у здоровых людей. Крайняя — фобии (Нозофобии — это навязчивые страхи заболеть тем или иным заболеванием , социофобии ит.д.) ^ Нарушения эмоций.

1. Нарушения эмоционального реагирования.(человек неадекватно реагирует на окруж среду) (экстаз, благодушие, эйфория, тоска, тревога, безчувствие ..)

2. Симптомы расстройств настроения (гипертомия -повышен настроение, гипотомия — понижен). Нарушения сознания.

1. Симптомы помрачения сознания. дез­ориентировка во времени и месте, может наблюдаться дезориентировка в ситуации. Они утрачивают способность оценивать обстановку, не понимают, что происходит.

2. Синдромы выключения созна­ния. лица таких больных совершенно лише­ны эмоционального выражения. Больной говорит односложно, поскольку психиче­ская деятельность обеднена, мыслей и воспоминаний мало, сновидений нет, желания отсутствуют, движения скудны.

3. Синдромы помрачения сознания.В начальном периоде делириозного помрачения сознания проявляется измене­нием восприятия окружающего. Раздражители, которые ранее не мешали больному, начинают им восприниматься как более сильные и раздражающие. Затем появляются нарушения сна, возникают гипнагогические галлюцинации, из-за которых больной не может уснуть. На следующем этапе, как правило, вечером, появляются парэйдолические иллюзии. Затем появляются зрительные галлюцинации, иногда как про­должение парэйдолических иллюзий. ^ Нарушения личности. Нарушение структуры иерархии мотивов. Формирование патоло­гических потребностей и мотивов. Нарушение смыслообразования. Нарушение саморегуля­ции и опосредования. Нарушение критичности и спонтанности поведения.