45. Дизонтогенез: определение, распространённость, основные типы. Основные формы и их клинические проявления. Методы психологической диагностики. Возможности психологической коррекции и психотерапии.

Дизонтогенез – нарушение нормального хода психического развития человека. Виды:

1. Психическое недоразвитие (олигофрения) – затрагивается не только интеллектуальная сфера, но и личность в целом. По этиологии разделяется на эндогенную (наследственные или генные причины), экзогенную (внешние причины – инфекции). Эндогенные – 50% от общего числа – патология хромосомного набора (болезнь Дауна). Выделяют 2 основных клинико-психологических закона: а) закон тотальности нервно – указывает на то, что в наибольшей степени страдают сложные психические функции. Менее сложные страдают в легкой степени. Бедность процессов восприятия, бедность мимики, страдают процессы запоминания, сохранения, воспроизведения, недоразвитость речи. З степени: 1) идиотия (самая глубокая); 2) имбецильность (средняя); 3) дебильность (легкая).

2. Задержка психического развития – идет лишь замедление темпа психического развития, нарушения обратимы. Прогноз благоприятный. ЗПР чаще обнаруживается при поступлении в школу, выражена в недостатке запаса знаний, незрелости мышления. Виды ЗПР: 1) конституционного происхождения. Инфантильность психическая соответствует инфантильности психического развития. Они неутомимы в игре, выраженное творческое начало; 2) соматогенная ЗПР – обусловлена хроническим заболеванием ребенка (пороки сердца, бронхиальная астма). Они ослабляют психику ребенка, т.к. они ограничивают физические возможности; 3) психогенная ЗПР – неблагоприятные условия восптания ребенка – условия гипоопеки, безнадзор, педагогическая запущенность, психическая неустойчивость;

3. Повреждение психического развития: органические деменции – понижение уровня умственного развития вследствие травмы, интоксикации, инфекции: 2 типа: 1) прогрессирующая – в результате хронического протекания менингитов, энцефалитов, 2) резидуальная – в результате остаточных явлений поражений мозга. По этиологии выделяют: эпилептическую деменцию, постэнцефалитную, травматическую. Клинико-психологическая структура – отсутствует тотальность, иерархичность, на 1-ый план выступает нарциальность. Страдает целенаправленное движение, нарушается критичность. Всегда имеет место нарушение памяти, внимания, высокая истощаемость нервных. Это наиболее сложный вариант дизонтогенеза по сравнению с О. И ЗПР. Коррекция возможна очень ограниченно. 4. Искажения психического развития. 1) Синдром раннего детского аутизма. Клиника – наличие аутизма как предельного экстремального одиноч. ребенка приводит к нарушению его психосоциального развития; полное погружение ребенка в свой внутренний мир, при котором страдают связи с внешним миром; патологическое стремление к постоянству (стереотипные занятия); особенно характерна задержка в развитие речи (чаще у мальчиков). № гипотезы возникновения: 1) связано с развитием детской шизофрении; 2) органически обусловленное нарушение деятельности подкорковых структур головного мозга – ретикулярной формации мозга; 3) нарушение отношений матери и ребенка.

5. Дефицитарное психическое развитие – сложность становления нервно-психических функций в онтогенезе наруш. при различных заболеваниях НС и проявляется в форме задержки развития, выпадения функций анализаторов (нарушение зрения, слуха).

6. Дизгармоническое развитие – психопатии – патологическая аномалия характеризуется проявлением в нарушении эмоционально-волевой сферы. Эти аномалии накладывают отпечаток на мышление; на умственное развитие влияния не оказывают. Классификация психопатий схожа с акцентуац. характера. № оси критерия, отличающие психопатии от акцентуации характера: 1) тотальность психопатического проявления; 2) относительная стабильность психопатических черт характера; 3) отрицательное влияние на социальную адаптацию. 3 оси категории психопатий: 1) конституционная психопатия (наследственные факторы, врожденная психопатия); 2) краевые – обусловлена дефектом, пороками социализации; 3) органическая психопатия – инфекции, интоксикации

46. Аномальное развитие личности. Расстройства личности. Вклад отечественных и зарубежных учёных в развитие учения о психопатиях и расстройствах личности. Классификация. Основные формы. Возможности психологической коррекции и психотерапии.

причины аномального развития Л.:

• Биологический фактор (наличие полноценной анатомо-физиологической основы психической деятельности, т. е. сложнейших структур головного мозга. ) и генетика — очень все неоднозначно, но безусловно признают, что это один из ведущих факторов.

• фактор социального окружения, постоянного социально-психологического и психолого-педагогического воздействия на ребенка. Только при наличии такого окружения, только в процессе интериоризации/усвоения средств, форм и навыков общения на базе индивидных основ человека может развиться личность.

Расстройства личности — длительные и стойкие нарушения различных сфер психической деятельности, лишённые продуктивной психотической симптоматики и проявляющиеся поведением, от которого страдают или сами больные, или общество. Расстройства обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни.

Шизоидное расстройство личности

У людей с этим типом расстройства отмечается своеобразная эмоциональная холодность, проявляющаяся  неспособностью проявлять теплые, нежные чувства по отношению к другим людям. При этом также затруднено проявление и таких чувств как и гнев, ненависть. У этих индивидуумов слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику. Они выглядят отчужденными, холодными, со стороны кажется, что им вообще мало что доставляет удовольствие.

Диссоциальное расстройство личности

Личностное расстройство, обычно обращающее на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами. Характеризуется бессердечным равнодушием к чувствам других; грубой и стойкой позицией безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями.

Истерическое расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся склонностью к самодраматизации, театральности, преувеличенному выражению эмоций; постоянным стремлением к признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой человек находится в центре внимания. С другой стороны они внушаемы, легко могут поддаваться влиянию окружающих или обстоятельств. Им свойственна чрезмерная озабоченность своей физической привлекательностью. При внимательном взгляде становится заметно, что их чувства поверхностны. 

Ананкастное расстройство личности

Расстройство личности, которое характеризует чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности; озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками; перфекционизм (стремление к совершенству), препятствующий завершению задач; чрезмерная добросовестность, скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;

Тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся постоянным общим чувством напряженности и тяжелыми предчувствиями; представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим.

Расстройство личности типа зависимой личности

Расстройство личности характеризуют стремление переложить на других большую часть важных решений в своей жизни; подчинение своих собственных потребностей потребностям других людей, от которых зависит пациент и неадекватная податливость их желаниям

Параноидное (параноическое) расстройство личности

Это личностное расстройство характеризует чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам; тенденция постоянно быть недовольным кем-то, то есть отказ прощать оскорбления, причинение ущерба и отношение свысока; подозрительность и общая тенденция к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий других людей в качестве враждебных или презрительных

Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Расстройство личности, при котором имеется ярко выраженная тенденция действовать импульсивно, без учета последствий, наряду с неустойчивостью настроения. Способность планирования минимальна; вспышки интенсивного приступа тоскливо – злобного настроения часто приводят к насилию, они легко провоцируются, когда импульсивные акты осуждаются окружающими, либо им препятствуют.

ВКЛАД ОТЕЧ и ЗАРУБЕЖ. УЧ.

B.    Мрел (1857) о «физическом, психическом и моральном вырождении», который оценивал любое психическое расстройство (в том числе и характерологическое) как проявление наследственного вырождения.

А. Адлер – исследование взаимодействия матери и ребенка, социальной направленности взаимодействия. Открыл в Вене психологическое консультирование, детей и родителей, детей и педагогов.

русских ученых-психиатров

Шутц – трехмерная теория интерперсонального поведения: каждый индивид имеет три межличностные потребности: во включении, принадлежности к группе, потребность в контроле, потребность в любви. Нарушение одной из потребностей ведет к психопатии.

Дрейкус – работал с родителями направляя на освоение множества способов взаимодействия с ребенком , строя отношения на принципах равной ценности и взаимоуважения. В 50хгг. В С.Ш.А. Джайнотт – предложил модель группового психологического консультирования, основанную на концепции гуманизации воспитания на основе развития эмоциональной сферы самих родителей, чтобы родители смогли осознать собственные ценности, чувства и ожидания. В 60х гг. Дэвис ввел понятие реабилитация для семей с аномальным ребенком.

В России работы Выготского и Щелованова связаны с развитием педологии , разбирающей задачи консультирования детского развития. Выготский заложил основы и теоретический фундамент концепции детского возраста – онтогенетическая теория и концепция возраста. Разработал схему психологического обследования, основу психологической диагностики. Ввел понятие психологического диагноза и его прогноза.

Бурменская , Лидерс – задачи консультирования семей с аномальными детьми: 1.контроль хода психического развития. 2.консультирование носит вспомогательную задачу – ориентация взрослых в возрастных и индивидуальных особенностях психического развития ребенка.3. выявление детей с отклонениями в развитии и предупреждение вторичных психологических осложнений при аномальном развитии. 4. рекомендации по коррекции аномального развития, по воспитанию ребенка в семье. 5. коррекционная работа индивидуально и в группах с детьми и родителями.

C.    С. Корсакова (1880), В. X. Кандинского (1883) и

И. М. Балинского (1884), Выготский установил что дети с аномальным развитием, подаются корректировки как и с нормальным развитием.В. М. Бехтерев ,

литератур труды выдающихся ученых В. П. Осипова (1931), Е. К. Краснушкина (1940), Е. А. Попова (1949), В. А. Гиляровского (1954) и в особенности — О. В. Кербикова (1962), создавшего совершенно новую в мировой психиатрии — динамическую концепцию психопатий.

При диагностики используется акцент на акцентуации характера

Механизмы развития аномалии : 1. Нарушение структуры иерархии мотивов. Сдвиг мотива на цель в обратном нормальному развитию порядке при аномальном развитии этот же механизм ведет к сужению деятельности, сосредоточению ее на отдельных деталях Эта черта не позволяет сразу охватить все существенные элементы ситуации, и приходиться «от одновременного (симультанного) восприятия переходить к замедленному последовательному (сукцессивному) и как бы возвращаться к началу для синтеза всего воспринятого». Такой процесс неизбежно ведет к конкретно-ситуационной структуре восприятия, к трудностям переключения внимания, одновременного совмещения нескольких признаков. 2. Нарушение в формировании потребностей и мотивов 3. Нарушение смыслообразования сложная, развернутая деятельность теряет смысл, главным же становится выполнение отдельных, ранее вспомогательных действий, которые теперь в свою очередь становятся смыслообразующими для еще более мелких и примитивных действий (так можно объяснить злопамятность). 4 Нарушения критичности и спонтанности 5. Дисбаланс в целеполагании и уровне притязаний. В уровене притязаний, тенденции поддерживать свое «я», свою самооценку максимально высоко, а с другой — тенденции умерить свои притязания, чтобы избежать неудачи и тем самым не нанести урон самооценке. Колебания. Во-первых, необходимы для приспособления к постоянно меняющимся условиям среды. Во-вторых, они по возможности охраняют человека от нанесения вреда его самооценке, чувству собственного достоинства. Недостаточное различение разноуровневых целей, их «слипание», отсутствие гибкости в целевых структурах приводит в свою очередь к весьма пагубным психологическим последствиям: извращению двух основных функций уровня притязаний, выделенных нами выше,— функции регуляции конкретной тактики целеполагания

КОРРЕКЦИЯ Коррекция дефицитарного развития – нарушение слуха, зрения, направлена на вторичные дефекты. При поражении слуха для формирования восприятия звуков речи используется зрительный, двигательный и тактильный анализаторы ( чтение по губам); при поражении зрения опора на слуховое восприятие и осязание. Опора на сохранные функции далеко стоящих от дефекта – обязательно стимулирование остаточных явлений нарушенного анализатора. Воздействие на дефект возможно сверху –вниз путем вербализации и интеллектуализации сенсорного опыта. У слепого ребенка активно развивают речь, речевое общение со взрослым помогает быстрее овладеть опытом. Коррекция сверху вниз возможна при нарушении слуха через активное развитие речи, может улучшить состояние слуха. Опора на те сохранные функции которые находятся в сенсетивном периоде, на этом построена коррекция