- •1.Общая этиология и патогенез расстройств пищеварения.
- •2.Роль нейрогенных и эндокринных факторов, апуд системы, состава пищи и режима питания, инфекций, интоксикаций и иммунопатологических процессов.
- •3.Недостаточность пищеварения
- •4.Основные проявления расстройств пищеварения
- •5.Нарушение апатита, их формы
- •6.Боль, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, диарея их происхождение и значение для организма.
- •7)Нарушения слюноотделения, жевания и глотания. Общая характеристика заболеваний слюнных желез, стоматита, кариеса и пародонтоза; опухоли ротовой полости.
- •8) Эзофагит и дивертикул пищевода; общее представление о заболеваниях. Кардиоспазм, характеристика понятия, причины, патогенез и клинические проявления, исходы.
- •9)Нарушения секреторной функции желудка. Типы патологической секреции. Изменения моторики, расстройства эвакуаторной функции желудка.
- •11)Нарушения секреторной и моторной функции кишечника. Расстройства полостного, пристеночного и мембранного пищеварения.
- •12) Дисбактериоз.
- •13. Синдром мальабсорбции и мальдигестии
- •14.Кишечная аутоинтоксикауия. Энтериты и колиты,язвенная болезнь 12-типерстной кишки,опухоли кишечника.
- •15.Перитонит,общая хар-ка
- •16. Принципы терапии болезней пищеварения.
- •31. Печёночная кома; общая характеристика, виды, патогенез, клинические проявления и механизмы возникающих расстройств.
- •32. Воспалительные заболевания печени: гепатиты, их виды. Этиология, патогенез и основные клинические проявления.
- •33. Холецистит.
- •34. Дистрофические процессы в печени, их виды. Этиология, патогенез и основные клинические проявления.
- •35. Нарушение билиарной системы.
- •37. Портальная гипертония
- •38. Цирроз печени, виды. Общая характеристика опухолей печени, рака печени.
- •40. Общие причины и механизмы нарушений функций почек
- •41. Значение расстройств почечной гемодинамики, затруднение оттока мочи, поражений паренхимы почек и нарушений эндокринной регуляции мочеобразования
- •42. Лекарственные препараты в возникновении патологии почек
- •43. Основные проявления расстройств деятельности почек, их происхождение.
- •44) Изменение диуреза, состава мочи и крови; почечная колика, отеки, артериальная гипертония, почечная эклампсия
- •45. Почечная недостаточность; формы, причины механизмы развития и клинические проявления.
- •46. Уремическая кома; механизмы возникновения и морфологические изменения в органах, клинические проявления.
- •47. Аллергические (инфекционно-аллергические) заболевания почек
- •48. Гламерулонефрит, формы, этиология, патогенез и клинические проявления, исходы.
- •49.Воспалительные заболевания почек; пиелонефрит, этиология, патогенез и основные клинические проявления, осложнения.
- •50. Нефрозы; формы, этиология, патогенез и основные клинические проявления
- •51.Тубулярная патология
- •54.Понятие о гемодиализе и гемосорбции
40. Общие причины и механизмы нарушений функций почек
Нарушение функции почек (почечная недостаточность) – это патологическое состояние, которое характеризуется полной или частичной утратой функции почек по поддержанию химического постоянства внутренней среды организма. Почечная недостаточность проявляется нарушением процесса образования и (или) выведения мочи, нарушением водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического баланса.
Причины нарушения функции почек разделяют на преренальные, ренальные и постренальные. 1. К преренальным причинам относят нарушения кровоснабжения почек, процесс почечной фильтрации (первый этап образования мочи), всецело зависит от количества крови поступающей в почки, которое в свою очередь определяется величиной артериального давления. В большинстве случаев, острая почечная недостаточность обусловлена резким падением артериального давления и, следовательно, количеством крови поступающим в почки. Причиной падения артериального давления является критическое состояние - шок, которое характеризуется острым нарушением процессов кровообращения. Шоковое состояние может возникнуть при сильной потере крови, травмах, ожогах (гиповолемический шок), при нарушении работы сердца (кардиогенный шок при инфаркте миокарда), септический шок (при сепсисе), анафилактический шок (при введении в сенсибилизированный организм специфических аллергенов) и пр. Таким образом, при критическом снижении количества крови поступающей в почки процесс фильтрации первичной мочи становится невозможным, а процесс образования мочи останавливается (анурия). 2. К ренальным причинам нарушения функции почек относятся все патологические состояния при которых поражается паренхима почек. Наиболее частыми причинами острого поражения почек являются острые гломерулонефриты, интерстициальные нефриты, интоксикации нефротропными ядами, тромбоз почечных сосудов, инфаркт почки и пр. , патологический процесс может затрагивать как почечные клубочки (гломерулонефрит), нарушая процесс фильтрации, так и эпителий канальцев (нефрит, интоксикации), что приводит к их закупорке и нарушению процесса реабсорбции. Одной из форм ренальной почечной недостаточности является закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов, которое возникает при массивном гемолизе или миоглобином при синдроме сдавления (краш-синдроме). Почечная недостаточность развивается также при двустороннем удалении почек, а также при массивных травмах обоих почек. 3. К постренальным причинам относятся острая обструкция мочеточников обеих почек, которая может возникнуть при мочекаменной болезни, сдавлении мочеточников лигатурой (во время хирургической операции), гематомой (при травмах), опухолью. Как правило, одновременное нарушение функции обоих мочеточников встречается довольно редко.
Общим результатом действия этих механизмов является снижение или полное прекращение процесса образования мочи. Как известно с мочой из организма выводятся ненужные и токсические вещества, а также избыток воды и минеральных солей. При почечной недостаточности, прекращение мочеобразования приводит к накоплению этих веществ в организме, что вызывает развитие синдрома аутоинтоксикации или уремии.