- •Документация к осуществлению сестринского процесса
- •14. Анамнез заболевания:
- •15. Анамнез жизни:
- •22. Личная гигиена (самоуход, с помощью кого)_________________________________
- •23. Костно-мышечная система
- •24. Дыхательная система
- •Сердечнососудистая система
- •Пищеварительная система
- •27. Мочевыделнтельиая система
- •28. Эндокринная система
- •29. Нервная система
- •30. Психологическое состояние
- •31. Общение
- •32. Игра, учеба
- •33. Дополнительные исследования
- •План сестринских вмешательств Потребность в _________________________________
- •Протокол сестринской деятельности
- •Выписка
- •Выписка лечения из листа врачебных назначений
27. Мочевыделнтельиая система
Характер мочи (цвет, прозрачность и т. д.)____________________________________
_____________________________________________________________________________
Характер мочеиспускания (свободное, безболезненное)_________________________
Частота мочеиспускания___________________________________________________
Симптом Пастернацкого____________________________________________________
Возможность самостоятельного пользования туалетом__________________________
_____________________________________________________________________________
28. Эндокринная система
Видимое увеличение щитовидной железы_____________________________________
Пучеглазие (выраженное, невыраженное)_____________________________________
29. Нервная система
Сон_____________________________________________________________________
Характер засыпания_______________________________________________________
Тремор ______________________ Судороги___________________________________
Нарушение походки_______________________________________________________
Нарушение координации движений__________________________________________
Парезы, параличи_________________________________________________________
Ориентация во времени и пространстве_______________________________________
Оценка нервно-психического развития________________________________________
Способен поддерживать безопасную окружающую среду________________________
Оценка риска падения_________________________________________________________
30. Психологическое состояние
Выражение лица (спокойное, приветливое, недовольное, настороженное, безразличное)_________________________________________________________________
Настроение и эмоциональное состояние (бодрое, спокойное, подавленное, плаксивое, неустойчивое, раздражительное, имеются страхи, тревога)__________________
_____________________________________________________________________________
Отношение к болезни______________________________________________________
Отношение к себе (самоуважение, чувство собственного достоинства, неуверенность в себе)________________________________________________________________________
Индивидуальные особенности (застенчив, обидчив, агрессивен, доброжелателен)
_____________________________________________________________________________
Отрицательные привычки (раскачивание, сосание пальцев, применение пустышек)
_____________________________________________________________________________
(курение, прием алкогольных напитков)___________________________________________
31. Общение
Речь (четкая, нечеткая, не говорит)___________________________________________
В контакт вступает легко, не контактен_______________________________________
Зрение ________________ Носит очки, контактные линзы_______________________
Слух____________________________________________________________________
Память__________________________________________________________________
Трудности в понимании____________________________________________________
Трудности в общении______________________________________________________
