14. Анамнез заболевания:

• С какого времени считает себя больным_____________________________________

• С чем связывает_________________________________________________________

• Когда появились первые признаки заболевания_______________________________

• Начало заболевания острое или постепенное_________________________________

• Как развивалось заболевание, появление новых симптомов_____________________

_____________________________________________________________________________

• Где проводилось обследование и лечение, его эффективность___________________

_____________________________________________________________________________

• Состояние здоровья в период, предшествующий настоящему обращению за медицинской помощью_________________________________________________________

15. Анамнез жизни:

1) Антенатальный период

• От какой по счету беременности ребенок____________________________________

• Течение настоящей беременности, токсикоз, угроза прерывание беременности_________________________________________________________________

• Заболевание матери во время беременности, прием лекарственных препаратов____________________________________________________________________

• Профессиональные вредности______________________________________________

2) Интранатальный период

• Роды срочные или преждевременные________________________________________

• Течение родов (физиологические, оперативные роды, осложнения в родах, затяжные, стремительные роды)__________________________________________________

_____________________________________________________________________________

• Оценка состояния ребенка по шкале Апгар___________________________________

• Показатели физического состояния новорожденного (масса, рост) _______________

_____________________________________________________________________________

• Лечебные мероприятия ребенку после рождения______________________________

_____________________________________________________________________________

3) Неонатальный период:

• Когда приложили ребенка к груди, как взял грудь, как сосал____________________

_____________________________________________________________________________

• Физиологическая убыль массы тела, её восстановление _______________________

_____________________________________________________________________________

• Когда отпал пуповинный остаток___________________________________________

• На какие сутки выписан из роддома (если позже, то почему)____________________

_____________________________________________________________________________

• БЦЖ в роддоме _________________________________________________________

• Состояние ребенка после выписки из роддома________________________________

4) Грудной возраст

• Характер вскармливания (если грудное, то до какого возраста), виды прикормов, сроки введения, если искусственное, то в связи с чем и какими смесями______________

____________________________________________________________________________

• Мероприятия по профилактике рахита_____________________________________

_____________________________________________________________________________

• Физическое развитие (прибавка в массе, росте)_______________________________

• Нервно-пихическое развитие: когда начал держать голову_____________________

• Сидеть ______________, стоять _______________, ходить _____________________,

Говорить первые слова __________________, Оценка НПР __________________________

• Перенесенные заболевания на первом году жизни ____________________________

_____________________________________________________________________________

5) Преддошкольный, дошкольный, школьный возраст

• Физическое и половое развитие____________________________________________

• Перенесенные заболевания________________________________________________

• Как рос и развивался_____________________________________________________

• Условия жизни__________________________________________________________

• Условия учебы__________________________________________________________

• Вредные привычки______________________________________________________

• Образ жизни (культура, увлечения)_________________________________________

6) Алергологический анамнез

• Аллергические реакции на пищевые продукты________________________________

• Аллергические реакции на лекарственные препараты__________________________

• Аллергия на бытовую химию и другие аллергены_____________________________

7) Гинекологический анамнез у девочек подростков

• Менструации (с какого возраста), ____________ длительность __________________

• Половая жизнь (с какого возраста) _________________________________________

• Беременность _____________ Роды ________________ Аборты _________________

• Перенесенные гинекологические заболевания________________________________

8) Эпидемиологический анализ

• Контакты с инфекционными больными______________________________________

• Поездки в течение последних месяцев_______________________________________

• Перенесенные инфекционные заболевания___________________________________

• Профилактические прививки_______________________________________________

• Результаты пробы Манту__________________________________________________

• Дата последнего посещения детского учреждения (д/сад, д/к), наличие карантина в нем__________________________________________________________________________

9) Социальный анамнез

• Полнота семьи (полная, неполная)__________________________________________

• Состав семьи____________________________________________________________

• Психологический микроклимат семьи (отношение к ребенку, вредные привычки родителей)____________________________________________________________________

• Жилищно-бытовые условия________________________________________________

• Материальная обеспеченность (соответствие прожиточному минимуму) _________

_____________________________________________________________________________

10) Наследственность

• Болезни ближайших родственников (желательно составить родословную – генеалогическое дерево)________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

II. Объективное обследование:

16. Общее состояние (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое)______________

_____________________________________________________________________________

17. Сознание (ясное, помраченное, сопор, стопор, кома) ___________________________

_____________________________________________________________________________

18. Положение в постели (активное, пассивное, вынужденное)_____________________

_____________________________________________________________________________

19. Телосложение (астеник, нормостеник, гиперстеник) __________________________

20. Вес______ Рост_________ Оценка физического развития________________________

Температура ________(повышена, понижена, озноб, чувство жара)_________________

21. Состояние кожи и видимых слизистых:

• Цвет кожи (розовая, бледная, циаиотичная, гиперемированная, желтушная)_______

_____________________________________________________________________________

• Влажность (обычная, повышенная), сухая кожа ______________________________

• Чистота (чистая, дефекты па коже: рубцы, сыпь, опрелости, пролежни)___________

_____________________________________________________________________________

• Эластичность ___________________________________________________________

• Состояние ногтей ________________________________________________________

• Тургор тканей (нормальный, снижен)___________________________________________

• Осмотр глаз_____________________________________________________________

• Величина подкожно-жирового слоя в см (на животе)__________________________

• Лимфоузлы_____________________________________________________________

• Отеки, их локализация ___________________________________________________

• Оценить риск развития пролежней:_________________________________________