59.

Маточная труба — парный полый орган, образующийся из проксимального отдела мюлле-рова протока. Ее длина равна 7—12 см. В маточную трубу попадает яйцеклетка после овуляции, здесь поддерживается среда, способствующая оплодотворению яйцеклетки. По маточной трубе последняя перемещается в матку. Маточные трубы и яичники называют придатками матки.

Выделяют следующие отделы маточных труб:

1. Интерстициальный или интрамуральный отдел (pars interstitialis, pars intramuralis)— самый узкий участок маточной трубы, проходящий в стенке матки; открывается в полость матки маточным отверстием. Длина интерстициального отдела около 10 мм, диаметр 0,5—2 мм. 2.

2. Перешеек маточной трубы (pars isthmiса) —достаточно узкий отдел, ближайший к стенке матки. Длина истмического отдела 2 см, диаметр от 2 до 4 мм. 3

3. . Ампула маточной трубы (pars ampullaris)— часть маточной трубы, расположенная между ее перешейком и воронкой. Длина ампулярного отдела 6—8 см, диаметр 5— 8 мм.

Воронка маточной трубы — наиболее дистальный участок маточной трубы, открывающийся в брюшную полость. Воронка маточной трубы окаймлена многочисленными бахромками или фимбриями (fimbriae tubae), которые способствуют захвату яйцеклетки.

Ма́тка (лат. uterus, греч. ὑστέρα) — это непарный гладкомышечный полый орган, в котором развивается эмбрион, вынашивается плод. Матка расположена в средней части полости малого таза, лежит позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Снизу тело матки переходит в округленную часть — шейку матки. Длина матки у женщины репродуктивного возраста в среднем равна 7—8 см, ширина — 4 см, толщина — 2—3 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 50 г, а у рожавших достигает 80 г. Матка как орган в значительной степени подвижна и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза. Наполненный мочевой пузырь и прямая кишка наклоняют матку вперёд. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной, за исключением влагалищной части шейки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в дорсовентральном (переднезаднем) направлении. Слои стенки матки (начиная с наружного слоя): параметрий, миометрий и эндометрий. Тело чуть выше перешейка и абдоминальная часть шейки матки снаружи покрыты адвентицией.

Строение стенки матки

Стенка матки состоит из трех слоев:

• Периметрий (Серозная оболочка) — представляет собой непосредственное продолжение серозного покров мочевого пузыря. Миометрий (Мышечная оболочка) — наиболее толстый слой маточной стенки, состоит из трех слоев гладкихмышечных волокон с примесью волокнистой соединительной ткани и эластических волокон;

  • Наружный продольный (подсерозный) 

  • Средний круговой 

  • Внутренний продольный (подслизистый) — самый тонкий, с продольно идущими волокнами.

• Эндометрий (Слизистая оболочка) — образует внутренний слой стенок матки. Состоит из слоя цилиндрического эпителия, выстилающего поверхность и железы, и собственной пластинки соединительной ткани, связанной с миометрием

60.. Наружные половые органы: женская половая область и клитор.

Же́нская полова́я систе́ма человека состоит из двух основных частей: внутренних и наружных половых органов. Наружные половые органы в совокупности носят название вульва.

Наружные половые органы

Большие половые губы

Большие половые губы — это две кожные складки, содержащие внутри жировую ткань и венозные сплетения, идущие от нижнего края живота вниз и назад. У взрослой женщины они покрыты волосами. Большие половые губы выполняют функцию защиты влагалища женщины от попадания в него микробов и инородных тел.

Большие половые губы обильно снабжены сальными железами и окаймляют отверстие уретры и преддверие влагалища, сзади которого они срастаются. В нижней трети больших половых губ расположены так называемые бартолиновы железы

Малые половые губы

Малые половые губы^], располагаются между большими половыми губами, и, как правило, скрыты между ними. Они представляют собой две тонкие кожные складки розового цвета, не покрытые волосами. У передней (верхней) точки их соединения находится чувствительный орган,. Этот орган носит название клитор.

Клитор

Клитор  это имеющий форму латинской буквы Y или «рогатки», немного сдавленный с боков половой орган женщины, состоящий из парных пещеристых тел.

Клитор состоит из головки, тела, образованного двумя пещеристыми телами, и своеобразных ножек. Головка клитора имеет вид бугорка, расположенного в верхней части входа во влагалище, располагается позади и ниже передней спайки больших губ, между их передними участками. Тело и ножки уходят вглубь тела женщины. Ножки клитора расположены по обе стороны от влагалища.

61. Эндокринная система. Понятие о гуморальной регуляции, общая характеристика эндокринной системы. Классификация эндокринных органов.

Гуморальная регуляция осуществляется двумя способами:

1) системой желез внутренней секреции или эндокринными железами, продукты которых поступают непосредственно в кровь и действуют дистантно на удаленные от них органы и ткани, а также системой эндокринных тканей других органов;

2) системой местной саморегуляции, т. е. действием на соседние клетки биологически активных веществ и продуктов клеточного метаболизма.

К эндокринным железам относят следующие образования, эпифиз, гипофиз, вилочковая железа, щитовидная железа, околощитовидные железы, поджелудочная железа, надпочечники, половые железы. Гормоны выделяются также клетками некоторых органов.

Органы с эндокринной функцией подразделяются на две группы. Одни из них являются чисто эндокринными железами, выполняющими исключительно внутрисекреторную функцию, другие — относятся к смешанным органам, осуществляющим наряду с внутренней, еще и внешнюю секрецию, либо другую функцию (например, половые железы)

КЛАССИФИКАЦИЯ ОРГАНОВ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Органы эндокринной системы

1. Центральные регуляторные образования эндокринной системы

(нейросекреторные ядра гипоталамуса, гипофиз, эпифиз).

2. Периферические эндокринные железы: гипофиззависимые (тироциты

щитовидной железы, кора надпочечников) и гипофиз независимые

(паращитовидная железа, кальцитониноциты щитовидной железы, мозговое

вещество надпочечников).

3. Органы с эндокринными и неэндокринными функциями (поджелудочная железа,

половые железы, плацента).

4. Одиночные гормонопродуцирующие клетки (в легких, почках)

62.Строение и функции щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, гипофиза и эпифиза.

1.Щитовидная железа расположена в передней области шеи, весит 30-60 г исостоит из двух долей, соединенных перешейком. Внутри железы имеютсянебольшие полости, или фолликулы, наполненные слизистым веществом,содержащим гормон тироксин, в состав гормона входит йод. Гормон влияет на обмен веществ, особенно жиров, на рост и развитиеорганизма, усиливает возбудимость нервной системы, деятельность сердца.

• Гипофиз состоит из трех долей: передняя и средняя доли эпителиальногопроисхождения и задней доли (вместе с его ножкой) нейрогенного происхолщия.Доли гипофиза окружены общей капсулой из соединительной ткани. Массагипофиза - 0,5-0,7 г. Соматотропин (гормон роста, гормон передней доли гипофиза) принимаетучастие в реляции роста, что обусловлено его способностью усиливатьобразование белка в организме. Наиболее выражено влияние гормона на костнуюи хрящевую ткань. Под влиянием соматотропина происходит усиленный рост эпи-физарных хрящей в длинных костях верхних и нижних конечностей, чтообуславливает увел, их длины

Надпочечник

 парный орган распола­гается в забрюшинном пространстве непосредственно над верх­ним концом соответствующей почки У каждого надпочечника различаютпереднюю поверхность (fаcies anterior), заднюю поверхность (fаcies posterior) и нижнюю поверхность (fаcies renаlis).

Выделяют:

Клубочковая зона образована мелкими, призматической формы клетками, расположенными в виде небольших групп — клубочков. В этих клетках хорошо развита эндоплазматическая сеть, в цитоплазме присутствуют липидные капли размерами около 0,5 мкм.

Пучковая зона (самая широкая часть коры надпочечников) состоит из крупных светлых многогранных клеток.

Сетчатую зону составляют мелкие клетки, образующие небольшие клеточные скопления.

Гормоны коркового вещества надпочечников носят общее название кортикостероидов и могут быть разделе­ны на три группы:

1. минералокортикоиды — альдостерон, выде­ляемый клетками клубочковой зоны коры;( Альдостерон участвует в регулировании электролитного и водного обмена, изменяет проницаемость клеточных мембран для кальция и натрия.)

2. глюкокортикоиды: гидрокортизон, (Глюкокортикоиды влияют на белковый обмен, повышают со­держание глюкозы в крови, гликогена — в печени, скелетных мышцах, миокарде. Глюкокортикоиды также ускоряют фильт­рацию в клубочках почки, уменьшают реабсорбцию воды в дис­тальных извитых канальцах нефронов, тормозят образование основного вещества соединительной ткани и пролиферацию фибробластов)

3. половые гормоны — андрогены, по строению и функции близкие к мужскому поло­вому гормону, эстроген и прогестерон, вырабатываемые клетка­ми сетчатой зоны.

. В центре надпочечника располагается мозговое вещество (medulla), образованное крупными клетками, окрашивающими­ся солями хрома в желтовато-бурый цвет. Различают две разно­видности этих клеток:

1. эпинефроциты  вырабатывают адреналин,

2. норэпинефроциты вырабатывают норадреналин.

Адреналин:

• расщепляет гликоген,

• увеличивает содержание углеводов в крови

• усиливает и учащает сокращение сердечной мышц.

• Шишковидная железа ( эпифиз) — небольшое, длиной около 1 см, образование эллипсоидной формы, относящееся к органам с внутренней секрецией. Шишковидное тело входит в состав промежуточного мозга. Состоит из темных и светлых клеток, складывающихся в тяжи и мелкие дольки. Имеет богатое кровоснабжение за счет сосудов мягкой мозговой оболочки, которая покрывает шишковидное тело. Гормоны шишковидного тела оказывают тормозящее действие на развитие половых желез и их секрецию, а также на продукцию некоторых гормонов коры надпочечников.

63. Общий обзор сердечно-сосудистой системы: замкнутая кровеносная и незамкнутая лимфатическая системы. Понятие о кровообращении.

Сердечно-сосудистая система человека состоит из сердца, кровеносных

сосудов, по которым циркулирует кровь, и лимфатической системы, в которой

течет лимфа. Функцией сердечно-сосудистой системы является снабжение

органов и тканей кислородом, питательными веществами, а также удаление из

органов и тканей продуктов их жизнедеятельности и двуокиси углерода.

Кровеносной системой называется система сосудов и полостей, по

которым происходит циркуляция крови. Посредством кровеносной системы клетки

и ткани организма снабжаются питательными веществами и кислородом и

освобождаются от продуктов обмена веществ. Поэтому кровеносную систему

иногда называют транспортной, или распределительной, системой.

Сердце и кровеносные сосуды образуют замкнутую систему, по которой

кровь движется благодаря сокращениям сердечной мышцы и миоцитов стенок

сосудов. Кровеносные сосуды представлены артериями, несущими кровь от

сердца, венами, по которым кровь течет к сердцу, и микроциркуляторным

руслом, состоящим из артериол, капилляров, посткопиллярных венул и

артериоловенулярных анастомозов.

Лимфатическая система  — часть сосудистой системы дополняющая сердечно-сосудистую систему. Она играет важную роль в обмене веществ и очищении клеток и тканей организма. В отличие от кровеносной системы, лимфатическая система незамкнутая и не имеет центрального насоса. Лимфа, циркулирующая в ней, движется медленно и под небольшим давлением.

В структуру лимфатической системы входят:

• лимфатические капилляры

• лимфатические сосуды

• лимфатические узлы

• лимфатические стволы и протоки

Кровообраще́ние — циркуляция крови по организму.

кровь приводится в движение сокращениями сердца и циркулирует по сосудам. Кровь снабжает ткани организма кислородом, питательными веществами, гормонами и доставляет продукты обмена веществ к органам их выделения. Обогащение крови кислородом происходит в лёгких, а насыщение питательными веществами —органах пищеварения. В печени и почках происходит нейтрализация и вывод продуктовметаболизма. Кровообращение регулируется гормонами и вегетативной нервной системой. Различают малый (через лёгкие) и большой (через органы и ткани) круги кровообращения.

Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека. Кровь может выполнять свои разнообразные функции только находясь в постоянном движении.

64. Сердце как основной двигатель крови. Положение сердца в грудной полости, его форма, размеры поверхности. Камеры сердца: строение предсердий и желудочков. Ток крови в сердце. Клапаны сердца (предсердно-желудочковые, аортальные и легочного ствола).

Сердце – центральный орган кровеносной системы, который представляет собой

полый мышечный орган, функционирующий как насос и обеспечивающий движение

крови в системе кровообращения.

Сердце является центральной частью системы кровообращения. Масса сердца у мужчин в среднем равна 220—300 г, у женщин — 180—220 г.

Сердце расположено в грудной клетке за грудиной, в промежутке между обоими легкими и большая его часть находится в левой стороне грудной клетки.

Сердце состоит из четырех камер: правое предсердие, правый желудочек, левое

предсердие, левый желудочек. Предсердия располагаются над желудочками.

Полости предсердий отделяются друг от друга межпредсердной перегородкой, а

желудочки разделены межжелудочковой перегородкой. Предсердия сообщаются с

желудочками посредством отверстий.

Правое предсердие имеет емкость у взрослого человека 100 –140 мл, толщину

стенок 2-3 мм. Правое предсердие сообщается с правым желудочком посредством

правого предсердно-желудочкового отверстия, имеющего трехстворчатый клапан.

Правый желудочек сердца имеет форму трехгранной пирамиды, обращенной

основанием кверху. Емкость правого желудочка у взрослых 150-240 мл, толщина

стенок 5-7 мм.

Вес правого желудочка 64-74 г. В правом желудочке выделяют две части:

собственно желудочек и артериальный конус, расположенный в верхней части

левой половины желудочка. Артериальный конус переходит в легочный ствол –

крупный венозный сосуд, несущий кровь в легкие. Кровь правого желудочка

поступает в легочный ствол через трехстворчатый клапан.

Левое предсердие имеет емкость 90-135 мл, толщину стенок 2-3 мм. На задней

стенке предсердия расположены устья легочных вен (сосудов, несущих из

легких обогащенную кислородом кровь), по два справа и слева.

левый желудочек имеет коническую форму; его емкость от 130 до 220 мл;

толщина стенки 11 – 14 мм. Вес левого желудочка 130-150 г. В полости левого

желудочка имеются два отверстия: предсердно-желудочковое (слева и спереди),

снабженное двустворчатым клапаном, и отверстие аорты (главной артерии

организма), снабженное трехстворчатым клапаном. В правом и левом желудочках

есть многочисленные мышечные выступы в виде перекладин – трабекулы. Работу

клапанов регулируют сосочковые мышцы.

Кровоснабжение сердца осуществляется двумя артериями: правой венечной и

левой венечной, которые являются первыми ветвями аорты. Венечные артерии

делятся на более мелкие ветви, которые охватывают сердце.

Отток крови из вен стенок сердца в основном происходит в венечный синус,

впадающий в правое предсердие.

65. Строение стенки сердца (эндокард, миокард и эпикард), «мягкий» скелет сердца. Проводящая система сердца.

Стенки сердца состоят из трех слоев:

1. эндокард - тонкий внутренний слой;

2. миокард - толстый мышечный слой;

3. эпикард - тонкий наружный слой

Эндокард выстилает полость сердца изнутри, в точности повторяя ее сложный рельеф. Эндокард образован одним слоем плоских эндотелиоцитов, расположенных на тонкой базальной мембране.

Миокард образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов, соединенных между собой большим количеством перемычек, с помощью которых они связаны в мышечные комплексы, образующие узкопетлистую сеть. Такая мышечная сеть обеспечивает ритмичное сокращение предсердий и желудочков. У предсердий толщина миокарда наименьшая; у левого желудочка - наибольшая.

Эпикард построен по типу серозных оболочек и состоит из тонкой пластинки соединительной ткани, покрытой мезотелием. Эпикард покрывает сердце, начальные отделы восходящей части аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен.

В стенке сердца, кроме мышечных волокон, находятся соединительнотканные образования – это собственный «мягкий скелет» сердца. Он выполняет роль опорных структур, от которых начинаются мышечные волокна и где фиксируются клапаны.

К мягкому скелету сердца относятся:

фиброзные кольца, 

фиброзные треугольники

и перепончатая часть межжелудочковой перегородки.

Проводящая система сердца. Иннервация сердца.

В проводящей системе различают узлы и пучки:

1. Начинается проводящая система сердца синусовым узлом  

2. Далее следует атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа-Тавара)

3. Атриовентрикулярный узел переходит в пучок Гиса

4. Пучок Гиса разделяется на 2 ножки (правую и левую). Далее левая ножка пучка Гиса разделяется еще на две части. В итоге получается правая ножка и две ветви левой ножки, которые спускаются вниз по обеим стороная межжелудочковой перегородки.

5. Ветви внутрижелудочковой проводящей системы постепенно разветвляются до более мелких ветвей и постепенно переходят в волокна Пуркинье.

66. Строение перикарда (околосердечной сумки). Кровоснабжение и иннервация сердца.

Перикард это замкнутый мешок, в котором различают два слоя: наружный - фиброзный перикард и внутренний- серозный перикард , который, в свою очередь, делится на два листка: висцеральный, или эпикард, и париетальный,. Между висцеральным и париетальным листками находится щелевидная перикардиалъная полость , содержащая небольшое количество серозной жидкости. В норме полость перикарда содержит 15-50 мл серозной жидкости. На крупных сосудах вблизи сердца, висцеральный и периетальный листки переходят непосредственно один в другой.

 Перикард не позволяет сердцу резко расширяться при физической нагрузке и гиперволемии .. Перикард уменьшает трение между сердцем и соседними органами, препятствует смещению сердца и перегибанию крупных сосудов и, возможно, служит барьером на пути инфекции из плевральных полостей и легких. Тем не менее полное отсутствие перикарда (врожденный порок)клинически не проявляется. При левостороннем дефекте перикарда возможно выпячивание легочного ствола и левого предсердия, в редких случаях левое предсердие ущемляется, что ведет к внезапной смерти.

Перикардит - воспаление околосердечной сумки. Возникает при ревматизме , туберкулезе , уремии ,инфаркте миокарда и др. заболеваниях.

Перикардит при ревматизме бывает серозным и фибринозным; возможно даже обызвествлениеперикарда , но констриктивный перикардит при ревматизме не возникает.