Заключение

На основании полученных данных были сделаны выводы:

1. При клинически типичной форме Ц в 40,3 % случаев у детей выявляется гиперрегенераторная субтотальная атрофия СОТК, а в 59,7% - гиперрегенераторная тотальная атрофия; при клинически атипичной форме Ц в 54,8% случаев гистологические изменения характеризуются явлениями воспаления с отсутствием атрофии, а в 45,2% - наряду с воспалительными изменениями, отмечается гиперрегенераторный атрофический процесс.

2. Гистометрические данные толщины СОТК при типичной форме Ц характеризуются в 77,6% превышением диагностических стандартов (300-500 мкм) до 611,6±15,07 - 617,8±21,18 мкм. Гистометрия глубины крипт СОТК также отличается превышением диагностических стандартов (300-500 мкм) до 584,4±15,5 мкм.

3. Степень лимфоидной инфильтрации СОТК при утяжелении стадии Ц характеризуется увеличением доли лимфоцитов в покровном эпителии и стабильным содержанием её в криптах. С нарастанием гиперрегенераторного процесса при Ц отмечается возрастание воспалительной инфильтрации в собственной пластинке слизистой оболочке, свидетельствующее об усилении выраженности хронического энтерита.

4. Ультраструктура СОТК при атипичной форме Ц характеризуется микродефектами плазматической мембраны покровного эпителия, слабо выраженной начинающейся желудочной метаплазией цилиндрического эпителия. При типичной форме Ц ультраструктура СОТК отличается деструкцией покровного эпителия, снижением уровня дифференцировки бокаловидных и панетовских клеток, появлением тёмных и светлых недифференцированных, низкодифференцированных пролиферирующих клеток и клеток в состоянии апоптоза.

5. При атипичной форме Ц нарастающие морфологические изменения СОТК сопровождаются не характерным снижением, а незначительным повышением уровня AGA IgА в сыворотке крови больных (0,049 – 3,418 МЕ); уровень повышения AGA IgG так же незначителен (0,050 – 3,250 МЕ).

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Морфологические подходы к диагностике целиакии // Сборник научных трудов VI республиканской конференции. - Атырау, 2005.- С.148.

2 Гистологическая диагностика целиакии у детей // Вопросы детской диетологии. – Москва, №1, 2005. – С.78. (соавт. Карсыбекова Л.М., Шарипова М.Н., Исабекова Т.К.)

3 Серологическая диагностика целиакии: определение антиглиадиновых антител: материалы международной конференции молодых учёных «Молодость и наука: от мечты к открытию» - Алматы, 2006. –С.45-46. (соавт. Исабекова Т.К., Канагатова Г.М., Кенжалина Ж.У.)

4 Динамическое исследование биоптатов слизистой оболочки тонкого кишечника при целиакии: материалы VI съезда детских врачей Казахстана.- Алматы, 2006. - С.160-161. (соавт. Шарипова М.Н., Билялова К.И.)

5 Клинико-морфологическая характеристика целиакии // Вестник Южно-Казахстанской медицинской академии. - Шымкент, 2006 - №3(29). – С.136-138.

6 Целиакия у детей (распространённость, диагностика и лечение) Вестник Южно-Казахстанской медицинской академии. – Шымкент, 2006. - №7(33). – С.68-70. (соавт. Карсыбекова Л.М., Машкеев А.К., Шарипова М.Н.)

7 Изменение гистоструктуры слизистой оболочки тонкой кишки при целиакии у детей // Сборник научных трудов международной конференции «Современные методы и алгоритмы лабораторной диагностики». – 2007. - С.38-40. (соавт. Федотовских Г.В., Шарипова М.Н., Исабекова Т.К.)

8 Морфологические и морфометрические исследования при целиакии у детей // Вопросы детской диетологии. – 2007, т.5, №2. – С.74. (соавт. Федотовских Г.В., Карсыбекова Л.М., Шарипова М.Н. и др)

9 Эпидемиологические и клинические особенности целиакии у детей г.Алматы // Вопросы детской диетологии. – 2007, т.5, №3. – С.54. (соавт. Карсыбекова Л.М., Машкеев А.К., Исабекова Т.К. и др.)

10 Случай семейного заболевания детей целиакией // Педиатрия и детская хирургия. – 2007, №4. – С.46-48. (соавт. Машкеев А.К., Исабекова Т.К., Шарипова М.Н.)

11 Клинико-эпидемиологическая характеристика целиакии у детей Казахстана // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2008, №2-3.- С.М129 (соавт. Шарипова М.Н., Машкеев А.К., Карсыбекова Л.М.)

12 Out intestinal signs of celiac disease among the children // Abstracts of XI international euroasian congress of surgery and gastroenterology. – Baku, 12-15 june, 2008 – С.284. (соавт. Sharipova M.N., Karsybekova L.M., Ayuebaev A.S. et al).

13 Диагностика и лечение целиакии у детей. Методические рекомендации // Алматы, 2008. – 68с. (соавт. Шарипова М.Н., Машкеев А.К., Карсыбекова Л.М. и др.)

14 Целиакия у детей. - Алматы, 2008. – 200с. (соавт. Машкеев А.К., Карсыбекова Л.М., Шарипова М.Н., Федотовских Г.В.)

15 Способ диагностики целиакии у детей / Инновационный патент №21992 от 26.10.2009. Промышленная собственность, 2009 - №12. – с.79 (соавт Исабекова Т.К., КАрсыбекова Л.М., Салпынова А.Л. и др.)

16 Гистологическая и ультраструктурная характеристика слизистой оболочки тонкой кишки при целиакии у детей Казахстана.// Материалы XVI Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей» - Москва, 2009. – с.319-320. (соавт. Федотовских Г.В., Шарипова М.Н.)