Билет № 24

Жалобы: на нарушение целостности и изменение цвета коронки 3.5 зуба.

Анамнез: ранее неоднократно отмечала боли от температурных раздражителей, не проходящие длительное время после их устранения. К стоматологу не обращалась.

Объективно: внешний осмотр: общее состояние удовлетворительное. Лицо симметричное. Носогубные и подбородочная складки умеренно выражены. Кожные покровы и красная кайма губ в цвете не изменены.

Осмотр полости рта: слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно-розового цвета.

На дистальной поверхности 3.5 зуба имеется глубокая кариозная полость, широко сообщающаяся с полостью зуба. Зуб изменен в цвете. Зондирование кариозной полости и полости зуба безболезненно. Перкуссия зуба болезненна. Реакция на температурные раздражители отсутствует. Слизистая оболочка в области проекции верхушки корня 35 зуба не изменена, при пальпации безболезненна.

Зубная формула:

п к п п к

17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37

к с Pt п

ИГ = 2,5

На R-гр.: к.к. 3.5 зуба не запломбирован, в области верхушки корня определяется разрежение костной ткани с четкими границами. ЭОД = 110 мкА.

Диагноз: Хр. гранулематозный Pt 3.5 зуба.

Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol. Septanest 1,7 ml проведено препарирование кариозной полости, некрэктомия, раскрытие полости зуба, эвакуация распада пульпы, механическая и м\о к.к 0,05% р-м хлоргексидина., временная обтурация к.к. (метапекс, колосепт).

2 посещение: жалоб нет. Удаление временной повязки, механическая и м\о к.к 0,05% р-м хлоргексидина., высушивание канала. Обтурация к.к. пастой «АН +» и гуттаперчивыми штифтами, наложение временной пломбы.

На R-гр.: к.к. 3.5 зуба запломбирован до физиологической верхушки.

3 посещение: жалоб нет. Удалена временная пломба, м\о полости 0,05% р-м хлоргексидина, наложение изолирующей прокладки «Цемион», пломба «Charisma». Шлифовка, полировка.

Билет № 26

Жалобы: на наличие свищевого хода с гнойным отделяемым в преддверии полости рта в области 4.4 зуба, на чувство тяжести, неловкости, болезненность при накусывании.

Анамнез: 1,5 года назад было проведено лечение 4.4 зуба по поводу кариеса. Затем периодически происходило образование свища, и из него выделялся гной.

Объективно: внешний осмотр: общее состояние удовлетворительное. Асимметрии лица нет. Кожные покровы и красная кайма губ в цвете не изменены.

Осмотр полости рта: слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно-розового цвета.

На дистальной поверхности 4.4 зуба пломба с нарушением краевого прилигания. По переходной складке в проекции верхушки корня 4.4 зуба наблюдается свищевой ход. Переходная складка в области 4.4 зуба гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Перкуссия 4.4 зуба болезненная.

Зубная формула:

п п п

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

п п п\с п

ИГ = 2,5

На R-гр.: к.к. 4.4 зуба не запломбирован, в области верхушки корня имеется разрежение костной ткани с нечеткими границами.

ЭОД = 120 мкА.

Диагноз: Обострение хр. гранулирующего Pt 4.4 зуба.

Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol. Septanest 1,7 ml проведено удаление пломбы, препарирование полости, некрэктомия, раскрытие полости зуба, эвакуация распада пульпы, механическая и м\о к.к 0,05% р-м хлоргексидина., временная обтурация к.к. постой «Grinozol», временная повязка.

2 посещение: жалоб нет. Удаление временной повязки, механическая и м\о к.к 0,05% р-м хлоргексидина., высушивание канала. Обтурация к.к. пастой «АН +» и гуттаперчивыми штифтами, наложение временной пломбы.

На R-гр.: к.к. 4.4 зуба запломбирован до физиологической верхушки.

3 посещение: жалоб нет. Удалена временная пломба, м\о полости 0,05% р-м хлоргексидина, наложение изолирующей прокладки «Цемион», пломба «Charisma». Шлифовка, полировка.