Билет № 20

Жалобы: на длительную ноющую боль в 3.7 зубе от горячего; неприятный запах изо рта.

Анамнез: несколько лет назад зуб был лечен по поводу кариеса, 1.5 года назад пломба выпала. К врачу не обращался.

Объективно: внешний осмотр: общее состояние удовлетворительное. Асимметрии лица нет. Кожные покровы и красная кайма губ в цвете не изменены.

Осмотр полости рта: слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно-розового цвета.

На жевательной поверхности 3.7 зуба глубокая кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином. Определяется сообщение с полостью зуба. Зондирование в месте сообщения немного болезненно. Перкуссия 3.7 зуба чувствительна. ЭОД = 80 мкА.

Зубная формула:

п с п п

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

п\с п\с п\с р

ИГ = 2,2

Диагноз: Хр. гангренозный Р 3.7 зуба.

Лечение: 1 посещение: под мандибулярной и инфильтрационной анестезией Sol. Septanest 1,7 ml проведено удаление пломбы, препарирование полости, раскрытие полости зуба, экстирпация коронковой и корневой пульпы. Механическая и м\о к.к. - 0,05% р-м хлоргексидина, высушивание каналов. В к.к. оставлена турунда с крезофеном. Временная повязка.

2 посещение: жалоб нет. Удалена повязка, м\о к.к. - 0,05% р-м хлоргексидина, высушивание каналов. Обтурация к.к. пастой «АН +» и гуттаперчивыми штифтами, наложение временной пломбы.

На R-гр.: к.к. 3.7 зуба запломбированы до физиологической верхушки.

3 посещение: жалоб нет. Удалена временная пломба, м\о полости 0,05% р-м хлоргексидина, наложение изолирующей прокладки «Цемион», пломба «Charisma». Шлифовка, полировка.

Билет № 23

Жалобы: на постоянную боль в области 2.4 зуба, иррадиирующую в височную область. Боль в 2.4 зубе при накусывании, чувство «выросшего зуба», припухлость щеки, повышение t, головную боль.

Анамнез: зуб ранее лечен по поводу кариеса. Сутки назад появилась сильная боль в зубе, припухлость щеки слева.

Объективно: внешний осмотр: общее состояние удовлетворительное, выражение лица страдальческое. Незначительная асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области верхней челюсти слева, подчелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации.

Осмотр полости рта: зуб 2.4 под пломбой, определяется подвижность 2.4 зуба I степени. Перкуссия 2.4 резко болезненная, слизистая в области 2.4 отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации.

Зубная формула:

к к п п п к

17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37

к п п

ИГ = 1,5

На R-гр.: к.к. 2.4 зуба не запломбированы, в периапекальных тканях определяется размытость костного рисунка. ЭОД = 200 мкА.

Диагноз: Острый верхушечный Pt 2.4 зуба.

Лечение: 1 посещение: под инфильтрационной анестезией Sol. Septanest 1,7 ml проведено удаление пломбы, препарирование полости, некрэктомия, раскрытие полости зуба, эвакуация распада пульпы, механическая и м\о к.к 0,05% р-м хлоргексидина., временная обтурация к.к. (метапекс, колосепт). Сейчас зуб открытым не оставляют. Назначить антибиотики широкого спектра действия (цифран) и десенсибилизирующую терапию (супрастин, тавегил).

2 посещение: жалоб нет. Удаление временной повязки, механическая и м\о к.к 0,05% р-м хлоргексидина., высушивание каналов. Обтурация к.к. пастой «АН +» и гуттаперчивыми штифтами, наложение временной пломбы.

На R-гр.: к.к. 2.4 зуба запломбированы до физиологической верхушки.

3 посещение: жалоб нет. Удалена временная пломба, м\о полости 0,05% р-м хлоргексидина, наложение изолирующей прокладки «Цемион», пломба «Charisma». Шлифовка, полировка.