Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
амбул. карты ТС.docx
Скачиваний:
7
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
68.94 Кб
Скачать

Билет № 58

Жалобы: нет. Обратился с целью профилактического осмотра.

Объективно: внешний осмотр: общее состояние удовлетворительное. Асимметрии лица нет. Кожные покровы и красная кайма губ в цвете не изменены.

Осмотр полости рта: слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно-розового цвета.

В пришеечной области 1.1 зуба определяется меловидное пятно, диаметром около 3 мм. Зондирование б\б. В области шеек всех зубов имеется мягкий зубной налет.

Зубная формула:

п с п

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

п п

ИГ = 2,0

Диагноз: Начальный кариес 1.1 зуба.

Лечение: Ремотерапия: «Эмаль-ликвид» - очищение зубов; изоляция от слюны, высушивание, увлажнение зуба первым р-м, через 30-60 сек. – вторым. Процедуры хватает на 6-12 мес.

или 10% р-м глюконата кальция – аппликации на 15-20 мин, меняя тампоны каждые 4-5 мин. Курс 15-20 процедур ежедневно или через день; «Ремодент»; электрофорез с 10% р-м глюконата кальция.

Внутрь: фосфорно-кальциевые препараты (глюконат кальция, глицерофосфат кальция), витамины. Далее – реставрация - под инфильтрационной анестезией Sol. Septanest 1,7 ml проведено препарирование, м\о - 0,05% р-м хлоргексидина, реставрация композиционным материалом «Charisma». Шлифовка, полировка.

Обучение гигиене полости рта.

Билет № 66

Жалобы: нет. Обратился с целью профилактического осмотра.

Объективно: внешний осмотр: общее состояние удовлетворительное. Асимметрии лица нет. Кожные покровы чистые. На красной кайме губ от линии Клейна до середины определяются сухие полупрозрачные чашуйки сероватого цвета, прикрепленные своим центром к гиперемированной красной кайме губ и несколько отстающие по краям. Чашуйки довольно легко снимаются и под ними обнажается застойно-красная поверхность, но без эрозий. Зона поражения имеет вид ленты, протяженностью от одного угла рта до другого. Часть красной каймы губ, прилежащая к коже, а так же углы рта не поражены.

Осмотр полости рта: слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно-розового цвета.

Зубная формула:

п п

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

п п

ИГ = 1.5

Диагноз: Эксфолиативный хейлит (сухая форма).

Лечение: аппликации кератопластических средств — 20 мин, 3 раза в день: витамин А в масле, витамин Е в масле, масло шиповника, облепиховое масло.

При выходе на улицу используют индифферентные мази и кремы, которые наносятся на губы тонким слоем — “Восторг”, “Спермацетовый”, “Детский”, гигиеническая помада;

Консультация невролога.