Билет № 2
Жалобы: отсутствуют или на эстетический недостаток зуба 1.2.
Анамнез: обратился с целью профилактического осмотра.
Объективно: внешний осмотр: общее состояние удовлетворительное. Асимметрии лица нет. Кожные покровы и красная кайма губ в цвете не изменены.
Осмотр полости рта: слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно-розового цвета.
На медиальной поверхности 1.2 зуба имеется дефект в пределах эмали, зондирование безболезненно, при зондировании эмали определяется шероховатость.
Зубная формула:
п с п\с
18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38
п п
ИГ = 2,0
Диагноз: Поверхностный кариес 1.2 зуба (кариес эмали 1.2 зуба).
Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol. Septanest 1,7 ml проведено препарирование кариозной полости, м\о - 0,05% р-м хлоргексидина, наложена пломба «Charisma». Шлифовка, полировка.
Билет № 6
Жалобы: на кровоточивость десен при чистке зубов и при приеме жесткой пищи; необычный вид десны.
Анамнез: десны кровоточат давно, зубы чистит нерегулярно. За помощью ранее не обращался.
Объективно: внешний осмотр: общее состояние удовлетворительное. Асимметрии лица нет. Кожные покровы и красная кайма губ в цвете не изменены.
Поднижнечелюстные лимфоузлы не пальпируются.
Осмотр полости рта: СОПР бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, зубные ряды сохранены. Отмечается скученность зубов во фронтальном отделе верхней и нижней челюстей. Десневые сосочки в этом отделе деформированы, отечны, цианотичны и кровоточат при зондировании. Гипертрофированная десна покрывает коронки передних зубов до 1\2 их высоты.
Гигиена полости рта неудовлетворительная.
Зубная формула:
п\с р п п п\с
18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38
с п\с п с п\с с
ИГ = 5,0
На ортопантомограмме: компактная пластинка вершин межальвеолярных перегородок сохранена.
Диагноз: Хр. гипертрофический гингивит средней степени тяжести (отечная форма).
Лечение: Профессиональная гигиена полости рта с последующим шлифованием и полированием поверхностей зубов.
Противовоспалительные ср-ва:полоскание рта 0,05% р-р хлоргексидина. Применение гепариновой или 5% бутадионовой мази на гипертрофированные уч-ки десны (пародонтальная повязка или электрофорез).
Обучение и контроль гигиены полости рта (рекомендации по подбору и использованию средств гигиены – щетки, нити, ёршики…).
На дом: ротовые ванночки с отварами трав.
При неэффективности: склерозирующая терапия – наложение на край десны и введение в клинические карманы турунд, смоченных 5-10% спиртовым р-м прополиса; 10-25% р-м хлорида цинка – на 20 мин. После удаления турунд полость рта тщательно прополоскать водой и на 2-3 часа наложить повязку с противовоспалительными мазями. 3-5 сеансов через день.
При неэффективности: инъекции в сосочки 10% р-ра хлорида Са; 40-60% р-ра глюкозы (под анестезией тонкой иглой от вершины сосочка к основанию; одномоментно вводят по 0,1-0,3 мл препарата в 3-4 десневых сосочка. Интервал между инъекциями 1-2 дня. Курс 4-8 инъекций.
Санация полости рта.
Устранение аномалий прикуса (у ортодонта).
Консультация эндокринолога, терапевта, гинеколога.