Альбумины 1 2 -глобулины
↓ ↑ ↑ ↑↑ ↑↑↑ Старт
Прокомментируйте полученные результаты лабораторных исследований. Интерпретируйте результаты электрофореза белков крови.
24 Больная К., 38 лет, госпитализированная с выраженными отеками нижних концовок, повышенным АО, уменьшенным диурезом. При госпитализации состояние средней тяжести, бледность и одутловатость лица, отеки на бедрах, голенях, стопах. Диурез 600 мл. Анализ мочи: мутная, цвет желтый, плотность – 1020, белок – 5,0 г/л; лейкоциты – 10-12 в поле зрения. Анализ крови: гемоглобин – 100 г/л; эритроциты – 3,1 Т/л; лейкоциты – 16 Т/л; СОЭ – 46 мм/ч. Общий белок - 55 г/л, альбумины - 40% (22 г/л); креатинин - 0,18 ммоль/л; мочевина - 24,5 ммоль/л. Показатели КОС: рН=7,36; рСО2 =35,2 мм.рт.ст.; ВВ = 40 ммоль/л; SB = 20 ммоль/л; ВD = 12 ммоль/л; содержимое К - 5,09 ммоль/л; Nа - 130 ммоль/л; осмолярность - 280 мосм/л; гематокритное число - 0,38; АлАТ - 0,85 ммоль/л; АсАТ - 0,6 ммоль/л; креатинкиназа - 10 МО/л; клиренс креатинина - 67 мл/мин. Оцените результаты исследований. Какое нарушение водного обмена и какой вид отека у больной: а) дегидрата-ция; б) гипергидратация; в) мембраногенный; г) лимфогенный; д) гиподинамичный; е) гипо-протеиновый? Объясните происхождение отеков.
25 Изобразите гликемичную кривую при инсуломе. Дайте объяснение.
26 Какие лабораторные исследования можно использовать для контроля гипергликемии в больных на сахарный диабет? Ответ объясните.
27 Интерпретируйте результаты лабораторных исследований сыворотки крови, установите тип гиперлипопротеинемии. Изобразите электрофореграмму липопротеинов, которая отвечает данному типу липопротеинемии. Сыворотка крови: Хл – 42,0 ммоль/л; ТГ – 25,2 ммоль/л; ЛПНП – 4 г/л; ЛПВП – 5,8 г/л; ЛПОНП – 3,8 г/л; хиломикроны – 1,7 г/л. Сыворотка крови молочно-мутная. После отстаивания сверху образовался кремообразный слой, под ним сыворотка осталась мутной.
28 Больной 40 лет страдает ожирением. При опрашивании - длительное время злоупот-ребляет алкоголем. Жалуется на постоянные боли в эпигастральной области. Печень увели-чена на 10 см. При исследовании крови на функциональные пробы печени сыворотка оказа-лась опалесцирующая. Чему и какие исследования липидного обмена нужно провести пациенту? Какие результаты можно ожидать?
29 У пациентки после перенесенного острого гломерулонефрита постепенно образовались отеки на ногах. При обследовании: давление крови 120/75 мм.рт.ст. Лабораторные тесты: кровь - общий белок – 42 г/л, альбумин – 19 г/л, протеинограмма – А – 50%, 1 – 4%, 2 – 31%, - 11%, - 4%, мочевина 3,8 ммоль/л, креатинин – 56 мкмоль/л, Na – 128 ммоль/л, К – 3,7 ммоль/л. Моча - выделение белка - 16 г/сут., α - 75%, β - 12%, γ - 13%. Неселективная протеинурия. Прокомментируйте результаты лабораторных исследований. Какой диагноз можно предположить.
30 Мужчина 65 лет был госпитализирован через 2 дня после появления боли в грудной клетке. При проведении лабораторных исследований установили: КФК - 20000 От/л (N - 55-370); АсАТ - 300 От/л (N - 5-45); ЛДГ - 650 От/л (N - 120-230). Прокомментируйте получен-ные результаты. Можно ли поставить диагноз - инфаркт миокарда? Которые дополнительные исследования нужно провести для уточнения диагноза?
31 Больной 63 лет. Госпитализирован с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, одышку в состоянии покоя. В клинике на следующий день после госпитализации внезапно потерял сознание. Артериальное давление - 80/50 мм. рт. ст. Пульс нитевидный, тоны сердца глухие. На ЭКГ изменений нет. Результаты анализов: УК - 12 мкмоль/мин·л (норма 0-6); АсАТ - 60 мкмоль/мин·л (норма 2-20); ЛДГ - 15 мкмоль/мин·л (норма 0,8-4); лейкоциты крови 12500. Какой диагноз можно предположить? Какая тактика врача?
32 При проведении электрофореза сыворотки крови было получено следующую электрофореграмму: