4Укажите преимущество определение миоглобина при инфаркте миокарда:
A. Ранняя диагностика инфаркта.
B. Возможность контролировать лечение в ранней стадии инфаркта.
C. Возможность диагностики повторного инфаркта.
D. Определение как в сыворотке крови, так и в моче.
E. *Все ответы правильные.
На какие сутки наступает нормализация активности ЛДГ в сыворотке крови больных в условиях благоприятного течения инфаркта миокарда?
A. Через 21 сутки.
B. *Через 10-15 суток.
C. Через 5 - 7 суток.
D. Через 28 суток.
E. Через 3-5 суток.
Мужчина 58 лет перенес операцию по поводу рака предстательной железы. Через 3 месяца ему провели курс лучевой и химиотерапии. В комплекс лекарственных препаратов входил 5-фтор-дезоксиуридин - сильный необратимый ингибитор тимидилатсинтазы. Синтез какого вещества прежде всего блокируется под действием этого препарата?
A. Белка. D. тРНК
B. иРНК. E. *ДНК
C. рРНК.
Больной 56 лет с диагнозом злокачественная гепатома жалуется на вялость, слабость, тошноту, за последние 2 месяца похудел на 12 кг. Наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек. Что есть основным маркером в диагностике злокачественных заболеваний печени?
A. *α-фетопротеин.
B. α2-макроглобулин.
С.СА-125.
D.CA19-9.
Е. СА72-4.
Пациента госпитализировали с подозрением на инфаркт. При биохимическом анализе крови выявили резкое повышение активности ЛДГ, АсАТ и АлАТ. Коэффициент де Ритиса равен 3,85. Активность какого еще фермента сыворотки крови будет повышена?
A. ЩФ.
B. *КК.
C. ХЭ.
D. Кислой фосфатазы.
E. ГГТП.
Какие изменения биохимических показателей не наблюдается в экссудативной фазе воспаления?
A. Изменение лейкоцитарной формулы.
B. Ускорение СОЭ.
C. Повышение активности протеолитических ферментов.
D. *Снижение активности протеолитических ферментов.
E. Гиперкоагуляция.
У пациента подозрение на воспалительный процесс. Какие биохимические исследования рекомендуется провести для подтверждения диагноза?
A. Лейкоцитарной формулы. D. СОЭ
B. Белковых фракций. E. *Все ответы правильные
C. С-реактивного белка.
Женщину 62 лет госпитализировали в палату интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда с зубцом Q переднего, перепончатого и верхушечного участков левого желудочка. В комплекс обследования включено исследование активности ферментов сыворотки крови. Повышение активности какого фермента есть наиболее специфичным?
А. АлАТ.
В. *АсАТ.
С. Тропонин Т.
D. КК.
Е. ЩФ.
У больного установили ишемию миокарда, а для этого состояния характерное повреждение кардиомиоцитов в результате активации перекисного окисления липидов. Повышение содержания в миокарде каких веществ стимулирует этот процесс?
A. *Катехоламинов.
B. Каталазы.
C. Глутатионпероксидазы.
D. Супероксиддисмутазы.
E. Токоферола.
Повышение активности какого фермента используется как диагностический критерий новообразований предстательной железы и метастазов этих опухолей?
A. ЩФ.
B. АсАТ.
C. *Кислой фосфатазы.
D. Фруктозо-1-фосфатальдолазы.
E. Амилазы.
Какая активность КК-МВ в сыворотке крови от общей КК наблюдается у больного при остром инфаркте миокарда на 12-24 час после начала болевого приступа?
A. Меньше 1%.
B. Меньше 3%.
C. *Больше 6%.
D. Больше 30%.
E. Больше 50%.
У больного острый не осложненный инфаркт миокарда. Проведен тест на активность АсАТ. Укажите сроки, когда происходит восстановление нормальной активности фермента:
A. К концу 1-вых суток. D. Через 10-12 суток
B. Через 2 суток. E. На 3-ю неделю
C. *Через 3-5 суток.
Онкобольному во время курса химиотерапии назначено структурный аналог глутамина - антибиотик азасерин, сильнодействующий ингибитор синтеза пуриновых нуклеотидов. К какому типу ингибирования по механизму действия принадлежит азасерин?
A. Необратимое. D. Безконкурентное
B. *Конкурентное. E. Аллостеричное
C. Неконкурентное.
Какие изменения активности ферментов регистрируются при повторном инфаркте миокарда?
A. Увеличение активности АсАТ, АлАТ, общей ЛДГ.
B. *Повторный подъем общей активности КК и КК-МВ.
C. Появление активности α-гидрокси-бутиратдегидрогеназы.
D. Повышение активности ЛДГ5.
E. Снижение соотношения ЛДГ1 / ЛДГ2.
При каком из перечисленных состояний не увеличивается общая активность КК и КК-МВ?
A. Инфаркте миокарда.
B. Операциях на сердце.
C. Миокардите.
D. *Стенокардии.
E. Микроинфаркте.
Как биохимические показатели изменяются при развитии инфаркта миокарда?
A. Возрастает концентрация холестерина.
B. Увеличивается уровень триацилглицеролов.
C. *Снижаются величины холестерина и триацилглицеролов от высоких цифр до нормы.
D. Рост концентрации β-липопротеинов.
E. Повышается уровень пре-β-липопротеинов.
Какими изменениями биохимических показателей сопровождается кардиогенный шок?
A. *Значительным повышением активности КК, общей ЛДГ, АсАТ.
B. Постоянностью активности ферментов.
C. Снижением активности кардиоспецифических ферментов в крови.
D. Преимущественным повышением α-гидроксибутиратдегидроге-назной активности.
E. Увеличением активности холинэстеразы.
Пациент 58 лет с диагнозом злокачественная опухоль слепой кишки жалуется на вялость, слабость, головную боль, быструю утомляемость. Известно, что у онкобольных снижен иммунитет. Это связывают с угнетением активности аденилатдезаминазы в лимфоцитах таких больных. Какой процесс протекает с участием этого фермента?
A. Распад пиримидиновых нуклеотидов.
B. *Распад пуриновых нуклеотидов.
C. Синтез пиримидиновых нуклеотидов.
D. Синтез пуриновых нуклеотидов.
E. Реутилизация пиримидиновых нуклеотидов.
В крови больных бронхиальной астмой инфекционно-аллергического происхождения часто изменяется изоферментный состав ЛДГ. Укажите, активность какого изофермента ЛДГ увеличивается при этой патологии:
A. *ЛДГ1. D. ЛДГ4
B. ЛДГ2. E. ЛДГ5
C. ЛДГ3.
У больных пигментной ксеродермой кожа чрезвычайно чувствительна к солнечному свету, может развиться рак кожи. Причиной есть наследственная недостаточность фермента УФ-эндонуклеазы. Какой процесс нарушается в результате этого дефекта?
A. Трансляция. D. Обратимая транскрипция
B. Репликация ДНК. E. *Репарация ДНК
C. Транскрипция.
Мужчина 57 лет, длительно страдающий хроническим обструктивным заболеванием легких, поступил в больницу по поводу застойной сердечной недостаточности. При анализе газов артериальной крови получены результаты: рН - 7,34, рСО2 - 8,0 кПа. Какое из данных утверждений правильное?
A. Можно ожидать низкую концентрацию бикарбоната в плазме крови.
B. *Наиболее вероятная причина - частично компенсированный респираторный ацидоз.
C. У пациента не респираторный ацидоз.
D. Можно предположить, что реакция его мочи щелочная.
E. Наиболее вероятная причина - метаболический ацидоз.
Как изменяются биохимические показатели в деструктивной фазе воспаления?
A. Высокий лейкоцитоз. E. Все ответы правильные
B. Высокая активность протеолитических ферментов.
C. *Повышение активности гидролитических ферментов.
D. Увеличение синтеза ДНК.
Метотрексат – структурный аналог фолиевой кислоты – эффективный противоопухолевый препарат, широко используется в клинике. Он снижает скорость синтеза пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов, тормозит размножение быстрорастущих клеток. Какие стадии синтеза нуклеотидов ингибируются при использовании этого препарата?
А. Синтез рибозо-5-фосфата.
B. Синтез инозиновой кислоты.
C. *Перенос однокарбоновых групп.
D. Синтез нуклеозидов. Е. Ингибируется активность пирофосфорилазы
У пожилого человека, страдающего фибрилляцией предсердий и застойной сердечной недостаточностью, на фоне лечения дигоксином и тиазидными диуретиками нет симптоматики заболеваний. Через 10 ч. после последнего приема дигоксина его концентрация в сыворотке крови составила 2,9 нмоль/л, что выше от терапевтического уровня. Какое из следующих утверждений правильное?
A. *Необходимо определить концентрацию калия в плазме крови.
B. Концентрация калия должна быть определена через 3 ч. после следующего приема препарата.
C. Возможно, что в лечении дигоксином нет необходимости и препарат можно отменить без негативных последствий для больного.
D. Нe исключено, что пациент не придерживается режима приема препарата.
E. Есть риск неизбежного развития почечной недостаточности.
Повышение какого класса иммуноглобулинов в сыворотке крови больных ревматизмом свидетельствует о затяжном течении процесса?
A. Иммуноглобулинов А. D. Иммуноглобулинов М
B. *Иммуноглобулинов G. E. Иммуноглобулинов D
C. Иммуноглобулинов А і G.
При сниженном образовании какого класса иммуноглобулинов увеличивается склонность организма к заболеваниям органов дыхания?
A. Иммуноглобулинов D. D. *Иммуноглобулинов А
B. Иммуноглобулинов G. E. Иммуноглобулинов Е
C. Иммуноглобулинов М.
Что отражает уровень сиаловых кислот в сыворотке крови?
A. Активацию фибринолиза.
B. *Степень воспалительных и деструктивных процессов.
C. Степень гемолиза.
D. Степень агрегации тромбоцитов. E. Пролиферацию фибробластов
В коматозном состоянии в отделение реанимации поступил мальчик 5 лет. Последние 2 года употребляет много жидкости (3,5-4 л/сутки), отстает в физическом развитии, страдает ночным энурезом. Дедушка больного по материнской линии болел сахарным диабетом. Объективно: температура тела – 37,80С, пульс – 135/мин., ритмичный, ослаб-ленный, АД – 70/40 мм рт. ст. В крови: натрий – 100 ммоль/л, хлор – 80 ммоль/л, калий –2,8 ммоль/л, глюкоза – 4,5 ммоль/л. Определение какого показателя позволит установить диагноз?
А. Альдостерона в крови.
В. *Вазопрессина в крови.
С. Кортизола в крови.
D. Мочевины и креатинина в крови.
Е. Осмолярности мочи.
Для какого заболевания повышение содержания в моче ванилминдальной кислоты является диагностическим тестом?
A. Акромегалия. E. Болезнь Аддисона
B. Тиреотоксикоз. D. Инсулинома
C. *Феохромоцитома.
В клинику обратился пациент с жалобами на гиперпигментацию кожи, потерю веса, артериальную гипотензию, увлечение соленой пищей. При лабораторном анализе – гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Для какой патологии характерны такие признаки?
A. Болезнь Кушинга. D. *Болезнь Аддисона
B. Гипертиреоз. E. Микседема
C. Несахарный диабет.
Избыточная секреция какого гормона опасна развитием гиперазотемии?
A. Соматомединов. D. *АКТГ.
B. Натрийуретичного фактора. E. Все ответы правильные
C. Кальцитриола.
Для диагностики какого заболевания используется проба с пентолинием?
A. Несахарного диабета. D. Гипопитуитаризма
B. Болезни Кушинга. E. Болезни Аддисона
C. *Феохромоцитомы.
Для ранней диагностики синдрома Кушинга применяют все перечисленные тесты, кроме:
A. *Определения метанефринов в моче.
B. Экскреции кортизола с мочой за 24 часа.
C. Ночного или 48-часового теста угнетения надпочечниковой секреции низкой дозой дексаметазона.
D. Теста инсулиновой гипогликемии.
E. Супрессорного теста с использованием большой дозы дексаметазона.
Мужчина 33 лет, мойщик окон, обратился с жалобами на мышечную слабость. Больной заметил, что на работе ему тяжело подниматься по ступенькам, при осмотре обратили внимание на отложение жира на туловище и «лунообразное лицо». Какой диагноз можно предположить, и какой тест необходимо провести?
A. Феохромоцитома, тест с пентолинием.
B. *Синдром Кушинга, дексаметазоновый тест.
C. Болезнь Аддисона, стимуляционная проба з синактеном.
D. Несахарный диабет, проба с водной депривацией.
E. Гипотиреоз, проба с ТТГ.
Девушка 20 лет обратилась к врачу с жалобами на утомляемость и слабость, которые беспокоили ее в течение 2 месяцев. Она заметила, что при вставании у нее появляется головокружение. При осмотре отмечается пигментация слизистой оболочки полости рта, складок старого шрама после апендектомии. Какой диагноз можно предположить и какой тест необходимо провести?
A. Феохромоцитома, тест с пентолинием.
B. Синдром Кушинга, дексаметазоновый тест.
C. Несахарный диабет, проба с водной депривацией.
D. *Болезнь Аддисона, стимуляционная проба с синактеном.
E. Несахарный диабет вторичный (почечный), вазопрессиновый тест.
Что может быть причиной возникновения гинекомастии?
A. Увеличение продукции эстрогенов (опухоль).
B. Снижение продукции андрогенов (синдром Клайнфелтера).
C. Нечувствительность к андрогенам (феминизация).
D. Прием антиандрогенных препаратов (спиролактон).
E. *Все ответы правильные.
Для уточнения диагноза пациентов, не страдающих заболеваниями надпочечников (синдром Кушинга) используют все перечисленные тесты, кроме:
A. *Определение трансаминаз плазмы крови.
B. Экскреция кортизола с мочой за 24 часа.
C. Стимуляционные пробы с синактеном.
D. Тест инсулиновой гипогликемии.
E. Супрессорный тест с использованием большой дозы дексаметазона.
Укажите, какие гормональные изменения наблюдаются в сыворотке крови при первичном (врожденном) мужском гипогонадизме?
A. *Тестостерон снижен, ФСГ и ЛГ повышены.
B. Тестостерон, ФСГ и ЛГ снижены.
C. Тестостерон, ФСГ и ЛГ повышены.
D. Тестостерон повышен, ФСГ и ЛГ снижены.
E. Тестостерон, ФСГ и ЛГ в норме.
Укажите, для диагностики какого патологического состояния используется стимуляционная проба с синактеном:
A. Несахарного диабета.
B. Болезни Кушинга.
C. *Болезни Аддисона.
D. Феохромоцитомы.
E. Акромегалии.
Женщина 27 лет жалуется на общую слабость, похудение, зябкость, ухудшение аппетита, тошноту. Менструации исчезли. Болеет 6 месяцев после перенесенного менингоэнцефалита. Объективно: температура - 36,1°С, пульс - 60 уд/мин., АД – 85/50 мм рт. ст. Кожа бледная, прохладная. Молочные железы атрофичные. Тоны сердца приглушены. Имеет склонность к запорам. Анализ крови: анемия, глюкоза - 3,2 ммоль/л. Какое из диагностических исследований есть наиболее информативным для постановки диагноза?
A. *Определение уровней гормонов гипофиза.
B. Определение концентрации электролитов крови.
C. Определение липидного спектра крови.
D. Компьютерная томография головного мозга.
E. Электрофизиологические исследования головного мозга.
Для диагностики феохромоцитомы используют все перечисленные диагностические тесты, кроме:
A. *Тест с водной депривацией.
B. Определение ванилминдальной кислоты в моче.
C. Тест угнетения клонидином.
D. Определение метанефринов (метадреналина и норметадреналина) в моче.
E. Проба с пентолинием.
Укажите причины возникновения вторичного гиперкортицизма:
A. Повышение секреции кортизола.
B. Повышение секреции альдостерона.
C. *Избыточная секреция АКТГ.
D. Повышение секреции адреналина.
E. Повышение секреции норадреналина.
На секрецию АКТГ в кровь влияют суточные ритмы, концентрация максимальна в 6.00 ч. утра, а минимальная — около 22.00 ч. При какой болезни наблюдается повышение уровня АКТГ в крови?
A. *Болезни Кушинга.
B. Аутоимунном тиреоидите.
C. Гигантизме.
D. Синдроме Дауна.
E. Синдроме Кушинга.
Каким патологическим состоянием может осложниться феохромоцитома?
A. Инфарктом миокарда.
B. Инсультом.
C. Сердечнососудистой недостаточностью.
D. Потерей веса.
E. *Все ответы правильные.
Какие изменения биохимических показателей крови наблюдаются при повышенной секреции соматотропина?
A. *Снижение уровня аминокислот.
B. Снижение уровня глюкозы.
C. Снижение количества НЭЖК.
D. Повышение аммиака.
E. Повышение кальция.
Укажите, какие гормональные изменения наблюдаются в сыворотке крови при вторичном мужском гипогонадизме (опухоль с пролактинемией)?
A. Тестостерон снижен, ФСГ и ЛГ повышены.
B. *Тестостерон, ФСГ и ЛГ снижены.
C. Тестостерон, ФСГ и ЛГ повышены.
D. Тестостерон повышен, ФСГ и ЛГ снижены.
E. Тестостерон, ФСГ и ЛГ в норме.
Хронические проявления синдрома Конна – гипертензия, мышечная слабость (иногда паралич), полидипсия и полиурия. Синдром Конна – это заболевание:
A. Гипофиза.
B. Мозгового вещества надпочечников.
C. *Коры надпочечников.
D. Щитообразной железы.
E. Гипоталамуса.
В клинику обратился пациент, 40 лет, с жалобами на артериальную гипертензию, появление отеков. При осмотре пациента обращает на себя внимание «лунообразное» лицо, отложение жира на туловище. Лабораторный анализ выявил гипергликемию, уменьшение толерантности к глюкозе. Для какой патологии характерны такие признаки?
A. Сахарный диабет.
B. Несахарный диабет.
C. *Синдром Кушинга.
D. Болезнь Аддисона.
E. Акромегалия.
У пациента наблюдается гипертензия, гипергликемия, глюкозурия, “гарячие приливы”, потливость, тремор, дискомфорт в животе. Какой диагноз можно предположить?
A. *Феохромоцитома.
B. Гипотиреоз.
C. Болезнь Аддисона.
D. Инсулинома.
E. Несахарный диабет.
Пациентка обратилась с жалобами на общую слабость, увеличение жировых отложений в области спины и шеи, постоянную жажду, повышение АД. Биохимический анализ выявил гипергликемию, гипокалиемию, гипернатриемию. Врач диагностировал синдром Кушинга. Увеличение уровня какого гормона в крови может подтвердить этот диагноз?
A. Альдостерона.
B. *Кортизола.
C. Адреналина.
D. Прогестерона.
E. Норадреналина.
К клиническим проявлениям гиперпролактинемии принадлежит все перечисленное, кроме:
A. Олигоаменорея и аменорея.
B. *Уменьшение массы мышц.
C. Галакторея.
D. Гинекомастия.
E. Бесплодие.
Для выявления синдрома Кушинга используют все перечисленные диагностические тесты, кроме:
A. Определение “уринарного свободного кортизола” в 24-часовом сборе мочи.
B. Дексаметазонового теста.
C. Теста инсулин-индуцированной гипогликемии.
D. *Вазопрессинового теста.
E. Определение кортизол/креатининового соотношения в утренней моче.
Для диагностики какого заболевания используется проба с водной депривацией?
A. *Несахарного диабета. D. Феохромоцитомы
B. Акромегалии. E. Синдрома Кушинга
C. Болезни Аддисона.
На что укажет тест с водной депривацией при несахарном диабете?
A. Снижение общего белка в сыворотке крови.
B. Уменьшение гематокрита.
C. Увеличение относительной плотности и осмолярности мочи.
D. *Гипотоничность мочи.
E. Уменьшение объема мочи.
Изменение каких показателей крови характерны для первичного гипотиреоза?
A. Повышение тироксина, снижение ТТГ.
B. *Снижение тироксина, повышение ТТГ.
C. Повышение тироксина, повышение ТТГ.
D. Снижение тироксина, снижение ТТГ.
E. Снижение тироксина, ТТГ в норме.
Введение каких гормонов предполагает тройной болюсный тест, применяемый для определения функции гипофиза?
A. АКТГ, ГР, кортизола.
B. АКТГ, ТТГ, ФСГ.
C. ГР, АКТГ, ТТГ.
D. *ТРГ, ГРГ, инсулина.
E. АКТГ, ГР, инсулина.
Какое лабораторное исследование используют для дифференциальной диагностики болезни Кушинга и эктопичной секреции АКТГ?
A. Тройной болюсный тест.
B. *Кортиколиберин-стимулирующий тест.
C. Тест с высокой дозой дексаметазона.
D. Тимоловую пробу.
E. Тест с водной депривацией.
Больная 39 лет, поступила с жалобами на быструю утомляемость, головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту утром, периодические носовые кровотечения. В возрасте 15 лет болела острым гломерулонефритом. При обследовании: АД - 220/120 мм рт. ст., бледность кожи и слизистых оболочек, следы расчесываний и геморагии на коже. В моче: белок - 0,86 г/л, лейкоциты - 3-5 в поле зрения, эритроциты - 8-10 в поле зрения, цилиндры эритроцитарные - 3-4 в поле зрения. Какой из указанных биохимических показателей наиболее информативный при оценивании состояния больной?
А. *Креатинин сыворотки крови - 0,62 ммоль/л.
В. Мочевая кислота крови - 0,41 ммоль/л.
С. Натрий плазмы крови - 148 ммоль/л.
D. Фибриноген крови - 5,9 г/л. Е. Глюкоза крови - 5,1 ммоль/л.
У 24-летнего больного хроническим гломерулонефритом получены такие результаты анализов: относительная плотность мочи - 1,010 кг/л, белок мочи - 1,63 г/л; креатинин крови - 0,350 ммоль/л, натрий сыворотки крови - 148 ммоль/л. Какая основная причина азотемии у больного?
A. Уменьшение почечного кровообращения.
B. Усиленная протеинурия.
C. Снижение канальцевой реабсорбции.
D. Задержка натрия в организме.
E. *Снижение клубочковой фильтрации.
Больной Н., 35 лет, доставлен в стационар после отравления сулемой с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, общую слабость. В крови креатинин - 440 мкмоль/л, мочевина - 29,8 ммоль/л., в моче очень много эритроцитов. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Острая почечная недостаточность.
B. Печеночная недостаточность. D. Острый панкреатит
C. Надпочечниковая недостаточность.
E. Инфекционный токсический шок
Мужчина 62 лет поступил в госпиталь с задержкой мочи. Концентрация мочевины в сыворотке крови - 48 ммоль/л, креатинина - 520 мкмоль/л. На диагноз хронической почечной недостаточности у пациента могут указывать все перечисленные признаки, кроме:
A. Снижение скорости клубочковой фильтрации до 15 мл/мин.
B. Анемия. D. *Гипофосфатемия
C. Маленькие размеры почек при сонографии.
E. Высокая активность ЩФ в сыворотке.
Повышение какого биохимического показателя в крови наблюдается при хроническом гломерулонефрите?
A. *Мочевины. D. Глюкозы
B. Билирубина. E. Мочевой кислоты
C. Галактозы.
Для какого из перечисленных ниже заболеваний характерны уробилиногенурия и билирубинурия?
A. *Паренхиматозная желтуха. D. Инфаркт почки
B. Гемолитическая желтуха.
C. Подпеченочная желтуха.
E. Ни один из ответов не является правильным.
У мужчины головная боль, одышка при ходьбе, плохой аппетит, общая слабость. В течение 18 месяцев болеет хроническим гломерулонефритом. Предположили, что течение хронического гломерулонефрита осложняется хронической почечной недостаточностью. Какой биохимический показатель будет самым информативным в этом случае?
A. Калий крови - 5,2 ммоль/л.
B. Нитроген мочевины - 20-40% остаточного нитрогена.
C. *Креатинин крови - 0,36 ммоль/л.
D. Мочевина крови - 8,3 ммоль/л. E. Натрий крови - 130 ммоль/л.
У больного установили острый гломерулонефрит. Снижение клубочковой фильтрации в этих условиях есть одним из важных механизмов, обуславливающих задержку в организме:
A. *Натрия. D. Ферума
B. Калия. E. Купрума
C. Кальция.
С какой целью применяется в клинике определение клиренса эндогенного креатинина?
A. Оценки секреторной функции почечных канальцев.
B. Определения концентрирующей способности почек.
C. Оценки количества функциональных нефронов.
D. *Определения величины почечной фильтрации.
E. Все ответы правильные.
Больной О., 58 лет, болеет хроническим гломерулонефритом 12 лет. Какие изменения состава крови или мочи будут свидетельствовать об ограничении фильтрационной функции почек?
A. *Гиперазотемия. D. Протеинурия
B. Гипергликемия. E. Гипо-, изостенурия
C. Гипопротеинемия.
У мужчины 40 лет 4 месяца назад появилась головная боль, одышка при ходьбе, плохой аппетит, тошнота, слабость. 18 лет болеет хроническим гломерулонефритом. Предположили, что протекание гломерулонефрита осложнилось хронической почечной недостаточностью. Какой лабораторный показатель будет наиболее информативным в данном случае?
А. *Креатинин сыворотки крови – 0,36 ммоль/л.
В. Азот мочевины – 20-40% остаточного азота.
С. Калий крови – 5,2 ммоль/л.
D. Мочевина крови – 8,3 ммоль/л.
Е. Натрий крови – 130 ммоль/л.
Какое нарушение есть причиной ренальной глюкозурии?
A. *Реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах нефрона.
B. Фильтрации глюкозы через неповрежденный почечный фильтр.
C. Реабсорбции глюкозы в дистальных канальцах почек.
D. Секреции глюкозы почечным эпителием.
E. Перевариванием полисахаридов.
Женщина, 42 лет, жалуется на наличие отеков лица, конечностей, общую слабость. Болеет ревматоидным артритом больше 15 лет. Объективно: отеки век, лица, конечностей. На коже конечностей точечное геморагическое высыпание. Сердце – левая граница смещенная на 2 см, тоны приглушенные. АД - 170/90 мм рт.ст. Частота сердечных сокращений – 64 уд/мин. Печень + 3 см, плотная, безболезненная. Анализ крови: эритроциты – 2,4·1012/л, гемоглобин – 92 г/л, СОЭ – 54 мм/год. С-реактивный белок «+++». Анализ мочи: плотность – 1,015; белок – 3,8 г/л, креатинин – 7,7 ммоль/сутки. Какое осложнение возникло у больной?
A. Цирроз печени. D. Геморагический васкулит
B. *Амилоидоз почек. E. Почечная недостаточность
C. Сердечная недостаточность.
У мужчина среднего возраста наблюдается почечная колика. На основании всех наблюдаемых симптомов можно определить причину заболевания, за исключением:
A. *Ксантоматоз сухожилий. D. Гиперкальциемия
B. Признаки мальабсорбции, что приводят к оксалурии.
C. В анамнезе перенесен в прошлом году артрит большого пальца ноги.
E. Гиперурикемия.
Электрофоретическое исследование белков сыворотки крови пациента дало следующие результаты содержания белковых фракций: альбумин – снижение, α1-глобулины - снижение, α2-глобулины – значительное повышение, β-глобулины – норма, γ-глобулины – снижение. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Цирроз печени.
B. Хронический воспалительный процесс.
C. *Нефротический синдром.
D. Острый диффузный гломерулонефрит.
E. Миеломная болезнь.
Через какое время развивается нарушение функции почек при тяжелой миоглобинурии?
A. 1-2 часа. D. Неделю
B. 5-10 часа. E. Месяц
C. *Сутки.
При хронической почечной недостаточности снижается всасывание кальция и отмечается тенденция к гипокальциемии. В связи с прогрессирующим поражением почечных канальцев снижается способность почечных клеток синтезировать:
A. Реннин. D. Мочевину
B. Креатинин. E. *Витамин D
C. Эритропоэтин.
Амилоидоз - заболевание, характеризирующееся образованием и отложением в разных органах и тканях особенного вещества фибриллярной структуры – амилоида. Экскреция каких веществ с мочой увеличивается у больных амилоидозом?
A. *Гликопротеидов. D. Мочевины
B. Кетоновых тел. E. Креатинина
C. Глюкозы.
Для какого из перечисленных ниже заболеваний характерна выраженная билирубинурия?
A. Подпеченочная желтуха. D. Хронический нефрит
B. *Гемолитическая желтуха. E. Паренхиматозная желтуха
C. Почечнокаменная болезнь.
Какое из перечисленных заболеваний сопровождается олигурией?
A. Хронический гломерулонефрит.
B. Пиелонефрит.
C. Нефротичный синдром.
D. *Острая почечная недостаточность.
E. Все ответы правильные.
Почки участвуют в компенсации метаболического ацидоза за счет всех перечисленных механизмов, кроме:
A. Превращения двузамещенных фосфатов в однозамещенные кислые соли.
B. Увеличение выведение органических кислот в свободном состоянии и в виде солей.
C. Усиление аммониогенеза, увеличение выведения хлорида аммония.
D. *Уменьшение выведения хлорида аммония.
E. Увеличение образования СО2 в почечных канальцах.
Для определения клиренса креатинина у женщины пожилого возраста, страдающей на диабет, сделаны такие анализы: суточный объем мочи - 1,44 л; концентрация креатинина в сыворотке крови - 100 мкмоль/л; концентрация креатинина в моче - 6,6 ммоль/л. Какое из данных утверждений правильное?
A. Можно ожидать проявление признаков нарушения функций почек.
B. О нарушенной функции почек можно судить только по концентрации креатинина в сыворотке крови.
C. Необходимо срочно определить концентрацию калия в сыворотке крови.
D. *Есть причины предположить, что собрана не вся суточная порция мочи.
E. Клиренс креатинина повышен.
Какой биохимический показатель есть самым информативным для оценки клубочковой фильтрации в почках?
A. Мочевина.
B. *Эндогенный креатинин.
C. Экзогенный креатинин.
D. Индикан.
E. Мочевая кислота.
Пациента с хронической почечной недостаточностью лечат с помощью гемодиализа. На последних четырех сеансах концентрация креатинина в сыворотке крови перед проведением диализа была около 450 мкмоль/л, а мочевины - 50 ммоль/л. Через трое суток после диализа, концентрация креатинина - 448 мкмоль/л, мочевины - 68 ммоль/л. Причинами полученных результатов может быть все перечисленное, кроме:
A. Дегидратация.
B. Развитие септицемии.
C. Желудочно-кишечное кровотечение.
D. *Улучшение функции почек.
E. Повышенное употребление белка с пищей.
При каком из ниже перечисленных заболеваний может определяться протеиурия 5-20 г/л и более?
A. *Нефротический синдром.
B. Альбуминурия при лихорадке.
C. Сморщенная почка.
D. Застойная почка.
E. Все ответы правильные.
При действии ряда факторов и при некоторых формах патологии изменяется рН мочи. При каком заболевании или состоянии отмечается щелочная реакция мочи?
A. *Цистите. D. Диабете
B. Пиелонефрите. E. Голодании
C. Остром гломерулонефрите.
Хронические заболевания почек часто сопровождаются анемией. С недостаточностью продуцирования какого вещества связана нормохромная нормоцитарная анемия, которую наблюдают у пациентов с хронической почечной недостаточностью?
А. *Эритропоэтина. D. Окситоцина
В. Инсулина. E. Прогестерона
C. Адреналина.
Уровень реннина в плазме при заборе крови в горизонтальном положении (лежа) в норме составляет 2,1 - 4,3 нг/мл за 1 ч.; при вертикальном положении (стоя) - 5,0 - 13,6 нг/мл за 1 ч. Секреция реннина в почках стимулируется всеми перечисленными факторами, кроме:
A. Снижения давления в клубочковых артериях.
B. Снижения натрия в дистальных канальцах почек.
C. Возбуждением симпатической нервной системы.
D. *Повышением артериального давления в организме.
E. Уменьшением почечного кровотока.
Что может быть причиной острой почечной недостаточности при миоглобинурии?
A. Нарушение фильтрационной способности почечных клубочков.
B. Токсическое действие миоглобина.
C. *Нефронекроз эпителия почечных канальцев.
D. Сниженный синтез миоглобина.
E. Все ответы правильные.
Для каких из перечисленных заболеваний характерный симптом гематурии?
A. Гломерулонефрит. D. Мочекаменная болезнь
B. Туберкулез почек. E. *Все ответы правильные
C. Опухоль почек.
Что есть причиной возникновения гиперальбуминемии?
A. Мальабсорбция.
B. *Дегидратация.
C. Нефротический синдром.
D. Злокачественные новообразования.
E. Ожоги.
Повышение содержания каких соединений в крови человека есть диагностическим показателем развития коллагеноза?
A. Креатина.
B. Креатинина.
C. *Оксипролина и оксилизина.
D. Уратов.
E. Мочевины.
Какой метод применяют для оценки качественного состава белков сыворотки крови?
A. Биуретовую реакцию.
B. *Метод электрофореза.
C. Метод Лоури.
D. Диализ.
E. Центрифугирование.
Продукционные азотемии наблюдаются при всех указанных состояниях, кроме:
A. Лихорадка.
B. *Болезнь Аддисона.
C. Гипертиреоз.
D. Лейкозы.
E. Хронические длительные инфекции.
Исследования сыворотки крови на наличие аммиака необходимо проводить при всех перечисленных заболеваниях, кроме:
A. Заболевания печени.
B. Шоковое состояние.
C. Перегрев организма (тепловой, солнечный).
D. *Порфирии.
E. Отравления, интоксикации.
Протекание какого заболевания осложняется гипогаммаглобулинемией?
A. Ревматоидный артрит.
B. Хронический гепатит.
C. Цирроз печени.
D. *Лучевая болезнь.
E. Хронический лимфолейкоз.
Какой белок не входит в состав α2-глобулиновой фракции?
A. Церулоплазмин.
B. Гаптоглобин.
C. α2-макроглобулин.
D. *Трансферрин.
E. С-реактивный белок.
Пациент жалуется на удушье после физической нагрузки. Объективно: анемия, наличие парапротеина в зоне γ-глобулинов. Какой показатель в моче необходимо определить для подтверждения диагноза миеломы?
A. *Белок Бенс-Джонса.
B. Гемоглобин.
C. Билирубин.
D. Антитрипсин.
E. Церулоплазмин.
При каком заболевании не наблюдается ретенционная гиперазотемия?
A. Кровотечения.
B. Хроническом нефрите.
C. *Бронхиальной астме.
D. Амилоидозе почек.
E. Пиелонефрите.
При каком заболевании не наблюдается продукционная гиперазотемия?
A. Лихорадке.
B. Хроническом гепатите.
C. Тиреотоксикозе.
D. *Острой дизентерии.
E. Кахексии.
Укажите заболевание, при котором уровень мочевины в крови не повышается:
A. *Язва желудка.
B. Ожоговая болезнь.
C. Острая почечная недостаточность.
D. Хронический нефрит.
E. Пиелонефрит.
Пациент поступил в клинику. Биохимическими исследованиями было установлено, что концентрация остаточного азота в крови у него повышена за счет азота мочевины. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый гепатит.
B. ИБС.
C. *Нефрит.
D. Цирроз печени.
E. Жировая инфильтрация печени.
Для диагностирования какой патологии определение содержания креатинина в крови есть наиболее чувствительным тестом?
A. *Хроническая почечная недостаточность.
B. Миокардит.
C. Гипотиреоз.
D. Острый гастрит.
E. Мышечная слабость, обусловленная уменьшением мышечной массы.
Уровень мочевой кислоты в крови лабильный, связан с такими факторами, как возраст, пол, употребление алкоголя, курения и др. Укажите состояние, при котором наблюдается гиперурикемия:
A. Гастрите.
B. Гепатите.
C. *Лечении цитостатиками.
D. Лимфогрануломатозе.
E. Болезни Вильсона-Коновалова.
Какое вещество или компонент сыворотки крови не принадлежит фракции остаточного азота?
A. Аммиак.
B. *Пируват.
C. Мочевая кислота.
D. Креатинин.
E. Мочевина.
Какими факторами может быть обусловлена преренальная протеинурия?
A. Повышенной проницаемостью почечного фильтра.
B. *Усиленным катаболизмом тканевых белков.
C. Попаданием воспалительного экссудата в мочу при патологии мочевыводящих путей.
D. Повреждением канальцев почек.
E. Обструкцией мочевыводящих путей, вызванной наличием камней в почках.
Какое из утверждений об α1-антитрипсине не правильное?
A. Белок острой фазы.
B. Ингибитор сериновых протеиназ.
C. Ингибитор лейкоцитарной эластазы.
D. Наследственное нарушение синтеза этого белка может приводить к циррозу.
E. *Повышается при эмфиземе легких.
Уровень мочевины в крови уменьшается при всех перечисленных патологических состояниях, кроме:
A. Паренхиматозном гепатите.
B. Острой дистрофии печени.
C. Декомпенсированном циррозе.
D. Длительной диете с низким содержанием белков.
E. *Сердечнососудистой декомпенсации.
При каком патологическом состоянии на электрофореграмме определяется снижение содержания альбумина и выраженное увеличение фракций α1 и α2-глобулинов?
A. Плазмоцитома.
B. *Острый воспалительный процесс.
C. Хронический воспалительный процесс.
D. Онкозаболевания.
E. Нарушения функции почечного фильтра.
Какая фракция остаточного азота есть его главным компонентом?
A. Азот креатинина и креатина.
B. *Азот мочевины.
C. Азот мочевой кислоты.
D. Аммиак.
E. Индикан.
При каких заболеваниях наблюдается ретенционная азотемия?
A. Гломерулонефритах.
B. Сахарном диабете.
C. Туберкульозе почек.
D. Пиелонефрите.
E. *Все ответы правильные.
Назовите причину уменьшения содержания мочевины в сыворотке крови:
A. Усиленный распад белков.
B. Потеря жидкости организмом.
C. *Печеночная кома.
D. Нарушение фильтрующей и концентрирующей функции почек.
E. Все ответы правильные.
При каких заболеваниях наблюдается повышенный уровень креатинина в сыворотке крови?
A. Острый гломерулонефрит.
B. Хронический гломерулонефрит.
C. Острый панкреатит.
D. Закупорка мочевых путей.
E. *Все ответы правильные.
Повышенное содержание какой фракции остаточного азоту в крови есть ранним показателем почечной недостаточности?
A. Мочевины.
B. *Креатинина.
C. Аммиака.
D. Азота аминокислот.
E. Мочевой кислоты.
При каких заболеваниях наблюдается значительное увеличение азота мочевины в сыворотке крови?
A. При гепатитах.
B. Злокачественных новообразованиях в мочевыводящих путях.
C. Аденоме предстательной железы.
D. *Гломерулонефритах.
E. Все ответы правильные.
При каких заболеваниях наблюдается повышенное содержание мочевой кислоты в крови?
A. Лейкоз.
B. Множественная миелома.
C. Подагра.
D. Дефицит глюкозо-6-фосфатазы (болезнь накопления гликогена І типа).
E. *Все ответы правильные.
Индикан является калиевой или натриевой солью индоксилсерной кислоты, которая образуется при обезвреживании индола. В моче он содержится в незначительных количествах и не выявляется качественными пробами. Повышение индикана в моче наблюдается при всех перечисленных патологиях, кроме:
A. Бронхоэктазии.
B. Кишечной непроходимости.
C. Абсцессов.
D. Усиления гнилостных процессов в кишечнике.
E. *Нарушение функции печени.
При каких заболеваниях повышение содержания аммиака в крови есть плохим прогностическим признаком?
A. Механическим гепатитом.
B. Гломерулонефритах.
C. Гипофункции коры надпочечников.
D. *Тяжелых паренхиматозных повреждениях печени.
E. Все ответы правильные.
Какое патологическое состояние не сопровождается повышением уровня мочевины?
A. *Язва.
B. Значительные ожоги.
C. Острая почечная недостаточность.
D. Хронические нефриты.
E. Пиелонефриты.
При каком заболевании повышается содержание остаточного азота за счет азота мочевины?
A. Остром гепатите.
B. Ишемической болезни сердца.
C. *Нефрите.
D. Циррозе печени.
E. Острой желтой атрофии печени.
У больного диагностировано семейную гиперхолестеролемию. Во время лабораторного исследования выявлено повышенное содержание в крови ЛПНП и холестерола (в несколько раз выше от нормы). Что является причиной этого заболевания?
A. Неправильное питание в семье.
B. Получение избытка холестерола с пищей.
C. Мутация в гене липопротеинлипазы.
D. Мутация в гене апо-СІІ.
E. *Мутация в гене белка - рецептора ЛПНП.
У пациента, старший брат которого перенес инфаркт миокарда, установлено, что концентрация холестерола в сыворотке крови - 11,0 ммоль/л, триглицеридов - 1,5 ммоль/л. Какое из утверждений верно?
A. Можно ожидать, что концентрация холестерола ЛПВП будет повышена.
B. *У пациента семейная гиперхолестеролемия
C. Наиболее вероятный диагноз - гиперлипопротеинемия І типа.
D. Можно ожидать снижение концентрации ЛПНП в плазме.
E. Молекулярной основой данного нарушения есть повышенный синтез аполипопротеина В.
Какое из перечисленных веществ повышает величину холестерола в сыворотке крови?
A. ИІнсулин.
B. Тироксин.
C. Эстроген
D. *Билирубин
E. Все ответы правильные.
45-летний мужчина, имеющий в анамнезе злоупотребление алкоголем, проходит обязательный медосмотр. Какие данные биохимиических анализов свидетельствуют, что, кроме злоупотребления алкоголем, он имеет другие проблемы со здоровьем?
A. *Общий холестерол – 9,6 ммоль/л.
B. Активность ГГТП – 12,7 ммоль /(год·л).
C. Активность АсАТ – 0,6 ммоль /(год·л).
D. Триглицериды (натощак) – 4,0 ммоль/л.
E. Концентрация мочевой кислоты - 0,54 ммоль/л.
У больного хроническим панкреатитом на коже появились множественные ксантомы. Сыворотка крови сразу после забора имеет молокообразный характер, резко хилезная. После суток отстаивания в холодильнике на ее поверхности появляется кре-мообразный слой. Врач установил предварительный диагноз - гиперхиломикронемия. Какие исследования нужно провести для подтверждения диагноза?
A. Реакцию на желчные кислоты.
B. Исследование активности липазы.
C. *Липопротеинограмму
D. Исследование активности α-амилазы.
E. Копрологические исследования.
Какие нормальные значения концентрации общего холестерола в сыворотке крови?
A. *3,0-6,2 ммоль/л D. 1,5-2,0 ммоль/л.
B. 2,0-2,8 ммоль/л. E. 0,9-1,5 ммоль/л.
C. 6,5-9,2 ммоль/л.
Протекание какого заболевания сопровождается нарушением обмена липидов?
A. *Все ответы правильные
B. Гипотиреоз.
C. Нефротический синдром.
D. Панкреатит.
E. Сахарный диабет.
При каком из перечисленных заболеваний наблюдают снижение содержания холестерола в крови?
A. Сахарном диабете.
B. Механической желтухе.
C. Атеросклерозе.
D. *Гипертиреозе
E. Хроническом гломерулонефрите с нефротическим компонентом.
Какое заболевание сопровождается развитием IV типа гиперлипопротеинемии?
A. Сахарный диабет.
B. ИБС.
C. Нефротический синдром.
D. Гипотиреоз.
E. *Все ответы правильные.
При каком заболевании или состоянии часто отмечается изменение содержания аполипопротеинов?
A. ИБС.
B. Сахарном диабете.
C. Семейной гиперлипидемии.
D. Ожирении.
E. *Все ответы правильные.
Образец пробы плазмы крови, взят у пациента натощак, липемичный. Причинами этого может быть все перечисленное, кроме:
A. Высокой концентрации хиломикронов.
B. Высокой концентрации триглицеридов.
C. Высокой концентрации ЛПОНП.
D. Нелеченного сахарного диабета.
E. *Высокой концентрации ЛПНП.
Ловастатин есть высокоэффективным гипохолестеролемическим (антиатеро-склеротичным) препаратом. В чем состоит механизм действия ловастатина?
A. Стимуляция экскреции холестерола из организма, энтеросорбент.
B. Связывание пищевого холестерола в тонком кишечнике и предупреждении его всасывания.
C. Ускорение транспорта холестерола из крови в печень с участием ЛПВП.
D. *Превращение в конкурентный ингибитор регуляторного фермента синтеза холестерола - β-гидрокси-β-метилглутарил-КоА-редуктазы.
E. Торможение синтеза эйкозаноидов-вазоконстрикторов и активаторов агрегации тромбоцитов.
После биохимического исследования липидного обмена установлено, что уровень холестерола в крови больного – 4,7 ммоль/л, холестерола ЛПВП – 1,83 ммоль/л, триглицеридов – 1,25 ммоль/л. Индекс атерогенности – 1,56 од. Какова вероятность развития ИБС у больного?
A. *Маленькая. D. Очень высокая.
B. Высокая. E. Оценить невозможно.
C. Умеренная.
Какой параметр сыворотки крови не используют для оценки процессов свободно-радикального окисления липидов?
A. Уровень малонового диальдегида.
B. *Концентрацию сиаловых кислот
C. Концентрацию диеновых конъюгатов. E. Спектр жирных кислот
D. Активность супероксиддисмутазы.
После жирной пищи больной чувствует тошноту, вялость. В испражнениях – не перетравленные капли жира. Содержание в крови холестерина - 9,8 ммоль/л. Реакция мочи на желчные кислоты положительная. Что есть причиной такого состояния?
A. Дефицит в пищеварительном канале фосфолипидов.
B. *Дефицит в пищеварительном канале желчных кислот.
C. Дефицит в пищеварительном канале хиломикронов.
D. Дефицит в пищеварительном канале триглицеридов.
E. Дефицит в пищеварительном канале жирных кислот.
Больной 48 лет, поступил в больницу с жалобами на частые приступы стенокардии, возникающие в состоянии покоя и при физической нагрузке. Приступы исчезали при употреблении нитроглицерина. Определение каких показателей в сыворотке крови должно включать лабораторное исследование?
A. Холестерола, кетоновых тел, НЭЖК.
B. Холестерола, эфиров холестерола, общих липидов.
C. Холестерола, фосфолипидов, общих липидов.
D. *Холестерола, холестерола-ЛПВП, триглицеридов.
E. Любой план исследований равнозначен.
При гиперлипопротеинемии какого типа чаще встречается ИБС?
A. *ІІ. D. V.
B. І. E. Тип гиперлипопротеинемии не влияет.
C. IV.
Какие лекарственные препараты повышают концентрацию холестерола в крови?
A. Хлортетрациклин. D. *Тиазидные диуретики
B. Галоперидол. E. Все ответы правильные
C. Канамицин.
У мужчины, 32 лет, выявлены ксантомы. Липидограмма: общий холестерол крови – 16,0 ммоль/л, холестерол ЛПНП – 6,7 ммоль/л, холестерол ЛПВП – 1,7 ммоль /л. Коэффициент атерогенности – 8,7 ед. Для установления точного диагноза были выделены и исследованы фибробласты. Количество ЛПНП-рецепторов у них оказалось значительно ниже нормы. Укажите вероятную причину состояния больного:
A. Высококалорийное питание с большим количеством холестерола.
B. Недостаточность липопротеинлипазы эндотелия.
C. Недостаточность лецитин-холестерол-ацилтрансферазы, входящей в состав ЛПВП.
D. *Семейная гиперхолестеролемия, связанная с угнетением поступления холестерола ЛПНП к паренхиматозным органам.
E. Дефект 7-гидроксилазы печени, катализирующей превращение холестерола в желчные кислоты.
Гипертриглицеридемия характерна для всех перечисленных заболеваний и состояний, кроме:
A. *Абеталипопротеинемии. D. Наследственной гиперлипидемии
B. Алкоголизма. E. Ожирения
C. Сахарного диабета.
При исследовании крови лаборант заметил, что плазма опалесцирует. Укажите возможную причину этого:
A. Высокая концентрация ЛПНП.
B. *Высокая концентрация ЛПДОП.
C. Высокая концентрация ЛПВП.
D. Высокая концентрация холестерола.
E. Низкая концентрация хиломикронов.
В биохимической лаборатории исследовали липидный спектр плазмы больного. Установлено, что при выдержке в холодильнике плазма крови равномерно мутная. Концентрация общего холестерола – 10,3 ммоль/л, триглицеридов – 3,2 ммоль/л, ЛПНП – 9,3 г/л, ЛПОНП – 2,84 г/л. При электрофорезе липопротеинов получили широкую полосу в области ЛПНП и ЛПОНП. Какой тип гиперлипопротеинемии у больного?
A. IIа.
B. IIb.
C. V.
D. IV.
E. *III.
При биохимическом анализе установлено, что плазма крови пациента слегка мутная, концентрация липопротеинов увеличена за счет β- и пре-β-липопротеинов, резко увеличено содержание холестерола и триглицеридов. Какой тип гиперлипопротеинемии у больного?
A. IIа.
B. IV.
C. I.
D. V.
E. *ІІb.
Дайте определение, что представляют собой общие липиды?
A. Сумма холестерола, НЭЖК, фосфолипидов.
B. *Сумма концентрации всех липидов в сыворотке и плазме крови.
C. Сумма НЭЖК и триглицеридов.
D. Сумма фосфолипидов и холестерола.
E. Сумма НЭЖК и фосфолипидов.
Через сколько часов после употребления пищи можно исследовать сыворотку крови на содержание липидов?
A. *Не менее 14 часов.
B. Не менее 6 часов.
C. Не менее 4 часов.
D. Не менее 20 часов.
E. Не менее 24 часов.
Укажите заболевание, при котором уровень фосфолипидов в сыворотке крови повышается:
A. Атеросклероз.
B. Тяжелая форма острого гепатита.
C. Жировая дегенерация печени.
D. *Хронический гломерулонефрит.
E. Все ответы правильные.
Как изменятся показатели липидного обмена (триглицериды, холестерол, фосфолипиды, β-липопротеины) при легком протекании вирусного гепатита?
A. Близки к норме.
B. Снижены.
C. Резко повышены.
D. *Умеренно повышены.
E. Резко снижены.
Концентрация фосфолипидов в сыворотке крови повышена при всех перечисленных заболеваниях и состояниях, кроме:
A. Беременности.
B. Гиперлипопротеинемии ІІ типа.
C. Алкогольного и биллиарного цирроза печени.
D. Сахарного диабета.
E. *Гипертиреоза.
Мальчик 14 лет с ожирением, плазма молочная, при стоянии образуется сливочно-образный шар, под которым плазма прозрачная, гипертриглицеролемия. Наличие какого типа гиперлипопротеинемии можно предположить у больного?
A. *І.
B. ІІ.
C. ІІІ.
D. ІV.
E. V.
При систематичном употреблении алкоголя в крови снижается содержание всех перечисленных метаболитов, кроме:
A. Глюкозы.
B. Кальция.
C. Тестостерона.
D. *Триглицеридов.
E. Пировиноградной кислоты.
При клиническом обследовании ребенка отмечается резкая бледность кожи с сероватым оттенком, анемия, появление базофильной зернистости в цитоплазме полихроматофильных эритробластов и ретикулоцитов. В моче увеличено содержание дельта-аминолевулиновой кислоти и копропорфирина. Избыточное поступление какого ксенобиотика в организм ребенка вызвало отравление?
А. Нитратов.
В. Кадмия.
С. Ртути.
D. *Свинца.
Е. Мышьяка.
Больной К., 35 лет, в течение 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель – ксилол. Подозревая хроническую интоксикацию, больного госпитализировали. Установлено анемичный синдром. Укажите форму анемии при данной интоксикации:
А. Гемолитическая.
В. Железодефицитная.
С. *Апластическая.
D. Дефицит витамина В12.
Е. Нарушение синтеза порфиринов.
Для больных с поздней кожной порфирией типичными есть все перечисленные клинические симптомы и лабораторные тесты, кроме:
A. Розовая или оранжевая окраска мочи.
B. Симптомы хронического гепатита.
C. *Увеличение копропорфирина І.
D. Значительное увеличение уропорфирина III.
E. Поверхностные травмы на коже.
Для больных с эритропоэтической копро- и протопорфирией типичные все перечисленные симптомы, кроме:
A. Повышенная чувствительность кожи к солнечному облучению.
B. Гипохромная анемия.
C. Высокое содержание железа в сыворотке крови.
D. *Окрашивание мочи в красный цвет.
E. Увеличение количества прото- и копропорфиринов в эритроцитах.
Что может быть причиной появления вторичного гемохроматоза?
A. Гипервитаминоз.
B. *Длительное применение железа в инъекциях.
C. Эритроцитоз.
D. Длительное применение железа перорально.
E. Безбелковая диета.
Какая из патологий сопровождается высоким содержанием железа в сыворотке крови и гипохромией эритроцитов?
A. Железодефицитная анемия.
B. *Нарушение синтеза порфирина.
C. Острая постгеморагичная анемия.
D. Гемолитическая анемия.
E. В12-дефицитная анемия.
Для эритропоэтических уропорфирий характерны все перечисленные признаки, кроме:
A. Фотодерматоз.
B. Склеродермия.
C. Повышение уро- и копропорфиринов в моче.
D. Гемолитическая анемия.
E. *Неврологическая симптоматика.
Для ранней диагностики какого заболевания используется определение миоглобина в сыворотке крови?
A. *Инфаркта миокарда.
B. Вирусного гепатита.
C. Гемолитической анемии.
D. Миозита.
E. Все ответы правильные.
При каких состояниях возможны нарушения обмена порфиринов?
A. *Отравление свинцом.
B. Гипербилирубинемии.
C. Повышенном внутрисосудистом гемолизе.
D. Дефиците витаминов.
E. Нефрите.
В какой области электрофореграммы находится фракция миоглобина при проведении электрофореза белков на бумаге?
A. Между α1 и α2-глобулинами.
B. *Между α2 и β-глобулинами.
C. Между β- и γ-глобулинами.
D. В области альбумина.
E. В области γ-глобулинов.
Рабочий завода по производству красок жалуется на неприятный привкус во рту, схваткообразные боли в животе, запоры, которые не снимаются слабительными средствами. Объективно: кожа лица бледно-серого цвета по краю десен возле передних зубов – полоска серовато-лилового цвета. При лабораторном исследовании выявлено: в крови – анемию, ретикулоцитоз, базофильную зернистость эритроцитов, повышенное содержание билирубина; в моче – повышенное содержание порфирина. Какое отравление возможно у рабочего?
А. Хроническое отравление ртутью.
В. Хроническое отравление марганцем.
С. Хроническое отравление бензолом.
D. *Хроническое отравление свинцом
Е. Хроническое отравление четыреххлористым углеродом.
У мальчика 2-х лет умственная отсталость, склонность к самоповреждению, спастические парезы (параличи), развивается подагра. В крови выявлено увеличение гипоксантина. О каком заболевании это свидетельствует?
A. *Болезнь Леша-Нихана. D. Мукополисахаридоз
B. Болезнь Гирке. E. Ревматоидный артрит
C. Болезнь Мак-Ардля.
Первичный гемохроматоз есть наследственным заболеванием, что характеризуется нарушением обмена железа в организме. Это заболевание встречается с частотой (1,5-3):1000 населения. Клиническими проявлениями первичного гемохроматоза могут быть все перечисленные, кроме:
A. Цирроз печени. D. *Гипергонадизм
B. Пигментация кожи. E. Гепатоспленомегалия
C. Сахарный диабет.
Какое из определений отвечает показателю насыщения гемоглобина кислородом?
A. Соотношение физически растворенного кислорода к кислороду оксигемоглобина.
B. Объем связанного кислорода одним граммом гемоглобина.
C. *Процентное соотношение оксигемоглобина к общему содержанию гемоглобина.
D. Давление кислорода, при котором весь гемоглобин находится в форме оксигемоглобина.
E. Все перечисленное.
При краш-синдроме отмечается повышение всех данных лабораторных показателей, кроме:
A. Миоглобина в моче. E. Мочевины в крови.
B. *Диуреза. C. Остаточного азота крови
D. Активности КК, АсАТ и ЛДГ в сыворотке крови.
Какие продукты порфиринового обмена преобладают в моче при вторичных порфириях?
A. *Копропорфирин III и аминолевулиновая кислота.
B. Только копропорфирин III. D. Уропорфирин и порфобилиноген
C. Уропрорфирин. E. Протопорфирин и аминолевулиновая кислота
При каком из перечисленных заболеваний отмечается повышенное содержание железа в сыворотке крови?
A. Сниженной кислотности и ахлоргидрии.
B. Сепсисе. D. Ревматоидном артрите.
C. Атрофичном гастрите. E. *Первичном гемохроматозе
К основным изменениям лабораторных показателей при гемохроматозе принадлежат все перечисленные, кроме:
A. Высокий уровень сывороточного железа.
B. Высокий коэффициент насыщения трансферина железом.
C. Гипергликемия.
D. *Высокая концентрация гемоглобина.
E. Гемосидероз селезенки.
Что из нижеприведенного характерно для острой перемежающейся порфирии:
A. Обострение в весенне-летний период.
B. Чувствительность к солнечному свету.
C. *Абдоминальная симптоматика.
D. Изменение содержание порфиринов в эритроцитах.
E. Гемолиз.
Какое из данных утверждений об определении концентрации миоглобина при инфаркте миокарда есть неправильным?
A. Диагностическое значение имеет определение миоглобина как в сыворотке крови, так и в моче.
B. Повышение миоглобина в сыворотке крови предшествует повышению активности КК.
C. Так как миоглобин фильтруется в почках, то он быстро исчезает из крови.
D. *Нужно определять миоглобин в крови через 3-5 суток после приступа инфаркта.
E. Определение миоглобина в сыворотке можно использовать для контроля эффективности лечения.
Рабочий Н. занят литьем цветных металлов и сплавов в течение 12 лет. В воздухе рабочей зоны регистрируется повышенное содержание тяжелых металлов, оксидов углерода и азота. При проведении периодичного медицинского осмотра у него выявлено антеновегетативный синдром, резкие боли в животе, запоры, боль в области печени. В моче – аминолевулиновая кислота и копропорфирин. В крови – ретикулоцитоз, снижение уровня гемоглобина. Что есть причиной этих проявлений?
А. Цинк. D. Оксид азота
В. Олово. Е. *Свинец и его соли
С. Оксид углерода.
У коренного населения Новой Зеландии, Маори наибольшая частота подагры в мире – 10%. С нарушением обмена каких биомолекул связывают развитие этой патологии?
A. Аминокислот.
B. Глюкозы.
C. *Пуриновых нуклеотидов.
D. Пиримидиновых нуклеотидов.
E. Жирных кислот.
Дефицит железа отмечается в одной трети населения земного шара (чаще это дети дошкольного возраста и женщины, особенно в период беременности). Что может быть причиной недостаточности железа в организме?
A. Гемохроматоз.
B. *Сниженная кислотность и ахлоргидрия.
C. Усиленное разрушение эритроцитов при гемолитической анемии.
D. Гемосидероз.
E. Сидероз Банту.
Мужчина 55 лет обратился к дерматологу по причине высыпаний в виде пузырьков на лице и руках. При определении порфирина выявлена сильно увеличенная экскреция уропорфирина с мочой, порфобилиноген в моче не определился. Какое из данных утверждений неправильное?
A. Состояние пациента может быть обусловлено употреблением большого количества алкоголя.
B. *Можно ожидать наличие избытка порфиринов эритроцитов.
C. Наиболее вероятный диагноз - кожная печеночная порфирия.
D. Моча будет флюоресцировать.
E. Наблюдается дефицит печеночной уропорфириноген-декарбоксилазы.
Что означает показатель рО2?
A. Общее содержание кислорода в крови.
B. Связанный с гемоглобином кислород.
C. *Фракцию растворенного кислорода. E. Все перечисленное правильно.
D. Насыщение гемоглобина кислородом.
У больного тяжелое отравление свинцом. При таком патологическом состоянии рекомендуется провести все перечисленные дополнительные исследования, кроме:
A. Выявление базофильной зернистости в эритроцитах.
B. Протопорфирина в эритроцитах.
C. Копропорфирина.
D. δ-аминолевулиновой кислоты в моче.
E. *Активности кислой фосфатазы в крови.
С мочой могут выводиться все перечисленные промежуточные продукты синтеза порфиринов, кроме:
A. Копропорфирины.
B. Уропорфирины.
C. Порфобилиноген.
D. Аминолевулиновая кислота.
E. *Протопорфирин ІХ.
В каких условиях снижается всасывание железа?
A. Мясной диете с большим содержанием пуринов.
B. Употреблении алкоголя.
C. *Длительное употребление антибиотиков широкого спектра действия.
D. Приеме аскорбиновой кислоты и рутина.
E. Длительной физической нагрузке.
Укажите, при каком патологическом состоянии надо проводить дифференциальный диагноз острой перемежающейся порфирии?
A. *Наследственная печеночная копропорфирия.
B. Эритропоэтичная протопорфирия.
C. Порфирия Гюнтера.
D. Эритропоэтичная уропорфирия.
E. Железодефицитная анемия.
Миоглобинурия сопровождается всеми перечисленными признаками, кроме:
A. Боль и отек мышц.
B. Повышение активности КК в сыворотке крови.
C. Лейкоцитозом.
D. Изменение цвета мочи.
E. *Щелочная реакция мочи.
У ребенка 40 часов жизни наблюдаются гиперестезия, угнетение ЦНС, нарушение аппетита. Есть подозрение на сепсис. Следует провести дифференциальную диагностику с:
А. Гипокальциемией. D. Гиперкалиемией
В. *Гипогликемией. Е. Гипомагниемией
С. Гипербилирубинемией.
В клинической картине фенилкетонурии различают первичные и вторичные нарушения. Постановка диагноза до проявления вторичных изменений позволяет вылечить болезнь. В связи с этим у детей какого возраста рекомендуется проводить скрининговые исследования по выявлению фенилкетонурии?
A. До 10 лет. D. До 1-го года
B. *На 6-10-й день после рождения. E. До 6-ти месяцев
C. Срок не имеет значения.
Доношенный ребенок массой 3150 г родился от второй беременности. Первая беременность перервана искусственным абортом. У матери – резус-отрицательная кровь, у ребенка – резус-положительная. У новорожденного через 1 ч. взята пуповинная кровь на билирубин. Первый анализ – 60 мкмоль/л, второй – 71 мкмоль/л. Какой прирост билирубина в сыворотке крови есть показанием для заменимого переливания крови?
А. 3 мкмоль/л. D. 8 мкмоль/л
В. 10 мкмоль/л. Е. 15 мкмоль/л
С. *6 мкмоль/л.
У пациента диагностировано болезнь Херса, проявлениями которой есть гепатомегалия, непостоянная гипогликемия. К какому типу нарушений принадлежит данное заболевание?
A. *Гликогеноз.
B. Мукополисахаридоз.
C. Нарушение гидролиза лактозы в кишечнике.
D. Муковисцидоз.
E. Агликогеноз.
Рост содержания мочевой кислоты в сыворотке крови может наблюдаться как при ненаследственных, так и при наследственных заболеваниях обмена веществ. Укажите патологическое состояние, течение которого не сопровождается гиперурикемией:
A. Подагра. D. Болезнь Гирке
B. Синдром Леша-Нихана. E. Злокачественные новообразования
С. *Болезнь «кленового сиропа».
Объектом исследования клинической генетики есть диагностика, прогнозирования и лечения наследственных заболеваний. Какие методические приемы позволяют делать прямую диагностику генетических заболеваний?
A. *Использование коротких последовательностей нуклеотидов (“зондов”).
B. Исследование системы АВО.
C. Использование красителя Гимза для окраски препаратов.
D. Использование для окраски препаратов ацеткармина.
E. Все ответы правильные.
При хромосомном анализе сделанном у новорожденного с нечетко сформированными гениталиями, выявлен кариотип 46ХХ. Какое из данных утверждений неправильное?
A. Возможен диагноз — врожденная гиперплазия надпочечников.
B. Необходимо определить содержание 17ОН-прогестерона в плазме крови.
C. Ребенок генотипично женского пола.
D. *Вероятный диагноз — синдром Тернера.
E. У ребенка есть риск развития гипогликемии.
У ребенка установлена гипогликемия, гепатомегалия, маленький рост, задержка развития, увеличены почки, гиперацилглицеролемия, гиперурикемия, накопление лактата в крови. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Болезнь Тея-Сакса. D. *Болезнь Гірке
B. Фенилкетонурия. E. Гомоцистинурия
C. Болезнь Помпе.
Укажите причину гипербилирубинемии с повышенным содержанием не конъюгированного билирубина у новорожденных:
A. *Дефекты ферментов эритроцитов (глюкозо-6-фосфатдегидрогена-зы, пируваткиназы).
B. Синдром Дабина-Джонсона.
C. Синдром Ротора.
D. Нарушение функции печени, связано с метаболическим нарушением (галактоземия, дефицит α1-антитрипсина, тирозинемия).
E. Нарушениеня функции печени, связаны с билиарной атрезией.
Болезнь Нимана-Пика – это энзимопатия класса липидозов, которая приводит к задержки психического развития и смерти в раннем детском возрасте. Недостаточностью какого фермента обусловлено это заболевание?
A. Лактозилцерамидазы. D. Псевдохолинэстеразы
B. *Сфингомиелиназы. E. ГГТП
C. β-галактозидазы.
Определение каких биохимических показателей проводят для постнатального скрининга врожденных форм муковисцидоза?
A. Продуктов метаболизма фенилаланина в моче.
B. *Иммунореактивного трипсина в крови.
С. 17-α-гидроксипрогестерона в крови.
D. Концентрации галактозы в моче.
E. Активности галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы в крови.
Пациент страдает алкаптонурией. Для этой патологии характерны все перечисленные клинические симптомы, кроме:
A. Избыточное выделение гомогентизиновой кислоты с мочой.
B. Ахроноз.
C. Артрит.
D. *Появление фенилпирувата в моче.
E. Повышение концентрации гомогентизиновой кислоты в крови.
У новорожденного диагностировано муковисцидоз. Какой лабораторный показатель подтверждает этот диагноз?
A. Повышение концентрации ионов натрия и хлора в потовых выделениях.
B. Молекулярно-генетический анализ мутаций гену муковисцидоза.
C. Нарушение функции поджелудочной железы и кишечника.
D. Высокие концентрации иммунореактивного трипсина в неонатальной плазме крови.
E. *Все перечисленные.
У пациента 50 лет наблюдается высокий уровень серотонина в крови и резкий рост 5-оксииндолуксусной кислоты в моче. Нарушение метаболизма какой аминокислоты может вызвать такие изменения?
A. Метионина. D. Фенилаланина
B. *Триптофана. E. Гистидина
C. Глутамата.
У новорожденного с первых дней наблюдается рвота, следствием чего есть общая дегидратация. Концентрация аммиака, аланина и глутаминовой кислоты в крови увеличена. Азот мочевины равен 2 % остаточного азота крови. Снижение активности какого фермента печени может приводить к таким изменениям метаболизма?
A. АлАТ. D. *Карбамоилфосфатсинтетазы
B. ГлДГ. E. Глюкоцереброзидазы
C. Глутаминсинтетазы.
У женщины токсикоз первой половины беременности сопровождается сильной рвотой и недостаточным белковым питанием. Какой показатель метаболизма отражает это состояние?
A. *Негативный азотистый баланс. D. Гипоурикемия
B. Позитивный азотистый баланс. E. Гиперпротеинемия
C. Гипергликемия.
Какой лабораторный показатель подтверждает диагноз муколипидоз І типа?
A. *Снижение активности β-N-ацетилнейраминидазы в лейкоцитах и фибробластах.
B. Повышение активности β-N-ацетилнейраминидазы в лейкоцитах.
C. Повышение активности пероксидазы в лейкоцитах.
D. Снижение активности α-нафтил-эстеразы в лейкоцитах.
E. Снижение активности каталазы в лейкоцитах и фибробластах.
α1-антитрипсин - это гликопротеин, состоящий из одной полипептидной цепи и олигосахаридных цепей. Средняя частота наследственного дефицита α1-антитрипсина среди европейцев составляет 1:5000. Генетическим маркером какой патологии есть α1-антитрипсин?
A. Заболеваний опорно-двигательного аппарата.
B. *Легочной и печеночной патологии.
C. Наследственной патологии обмена липидов.
D. Заболеваний крови.
E. Наследственных нарушений обмена углеводов.
Частота фенилкетонурии в Украине составляет 1:6000. С какой целью больным фенилкетонурией назначают белковые гидролизаты (смеси аминокислот)?
A. Для вытеснения избытков фенилаланина.
B. *Вместо белковой пищи.
C. Для ликвидации неврологических проявлений заболевания.
D. Для повышения суточной калорийности диеты.
E. Для лучшего переваривания.
Муковисцидоз - это наследственное заболевание, вызванное системным поражением желез внешней секреции. Средняя частота гетерозиготных носителей гена муковисцидоза в популяциях Европы составляет 1:20. С каким заболеванием необходимо дифференцировать муковисцидоз?
A. Болезнью Дауна. D. Синдромом Жильбера
B. *Синдромом мальабсорбции. E. Фенилкетонурией
C. Мукополисахаридозом.
При наследственном заболевании – аргининосукцинатурии – суточная экскреция аргининосукцината почками достигает 3 г (в норме отсутствует). Заболевание протекает с судорогами, нарушением координации движений, аномалиями электроэнцефалограммы. Дефект какого из ферментов орнитинового цикла может быть причиной указанных нарушений?
A. Карбомоилфосфатсинтетазы. E. Аргиназы
B. Орнитинкарбомоилфосфат-трансферазы.
C. Аргининосукцинатсинтетазы. D. *Аргининосукцинатлиазы
Если наследственное заболевание не поддается успешному лечению или же лечение накладывает на больного жесткие ограничения, ранняя пренатальная диагностика может дать родителям выбор в пользу прерывания беременности. Укажите, какой из данных методов пренатальной диагностики есть неинвазивным:
A. *Ультрасонография. D. Амниоцентез
B. Фетоамниография. E. Проба ресничек хориона
C. Фетоскопия.
У здоровой 2-месячной девочки, которая раньше находилась на грудном вскармливании, появилась рвота после того, как ей дали подслащенное коровье молоко. Аналогичная реакция возникала после употребления фруктового сока, и иногда после такого кормления ребенок становился вялым и сонным. Диагностирована наследственная фруктоземия. При данной патологии у ребенка наблюдаются все перечисленные изменения лабораторных показателей, кроме:
A. Альбуминурия.
B. Фруктозурия.
C. Гипераминоацидурия.
D. Проба на редуцирующие вещества в моче положительная.
E. *Снижение концентрации фруктозо-1-фосфата.
У ребенка наблюдаются нарушения функций ЦНС. Клинико-биохимическими исследованиями выявлено гипераммониемию и уремию. Предварительный диагноз - наследственная гиперамониемия, вызванная нарушением синтеза мочевины. Энзимопатия какого фермента может вызвать это заболевание?
A. Глутатионтрансферазы. D. Глюкуронилтрансферазы
B. Сульфотрансферазы. E. *Орнитинкарбамоил-трансферазы
C. Глицинтрансферазы.
Больная Р., 22 года, беременная. При обследовании в крови выявили концентрацию глюкозы 2,6 ммоль/л. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
A. *Тест на толерантность к глюкозе. D. Билирубин крови
B. Содержание сахара в моче из суточного количества.
C. Креатинин сыворотки крови. E. Общий белок крови
У новорожденного желтуха за счет значительного повышения непрямого билирубина в крови и тяжелое состояние за счет неврологической симптоматики. Группа крови матери А [ІІ], резус-позитивная, у ребенка А [ІІ] резус-негативная. Первый ребенок в семье умер от аналогичной патологии. Какой диагноз можно предположить?
A. *Гемолитическая болезнь в следствие резус-конфликта.
B. Синдром Ротора. D. Синдром Дабина-Джонсона
C. Болезнь Жильбера. E. Синдром Криглера-Найяра
В кале новорожденного, который находился на естественном вскармливании, определили высокое содержание иммуноглобулина А. С чем это связано?
A. *Высоким содержанием иммуноглобулина А в молоке матери.
B. Повышенным синтезом иммуноглобулина А.
C. Сниженным синтезом иммуноглобулина М.
D. Сниженным синтезом иммуноглобулина С.
E. Повышенным синтезом иммуноглобулинов А и М.
С помощью какого лабораторного исследования можно сделать дифференциальную диагностику клинически сходных галактоземии и фруктоземии?
A. Кариотипирования.
B. Теста определения толерантности к глюкозе.
C. Исследования гликемии.
D. Исследования глюкозурии.
E. *Тонкослойной хроматографии углеводов мочи
Клиническими показателями для обследования ребенка на муковисцидоз есть все перечисленные, кроме:
A. Мекониальная непроходимость кишечника.
B. Стеаторея. E. *Сниженная вязкость секретов
C. Рецидивирующие легочные инфекционные процессы.
D. Нейтральный жир в кале.
У мальчика месячного возраста наблюдается рвота, обезвоживание, повышенная пигментация кожи, гипонатриемия при повышенном содержании калия в крови. какой диагноз можно предположить?
A. Галактоземия. D. Муковисцидоз
B. *Адреногенитальный синдром. E. Фенилкетонурия
C. Болезнь Вильсона-Коновалова.
К наследственным нарушениям метаболизма билирубина принадлежат все перечисленные, кроме:
A. Синдром Ротора. D. *Синдром Конна
B. Синдром Криглера-Найяра. E. Синдром Жильбера
C. Синдром Дабина-Джонсона.
У мужчины 38 лет, с желтушной кожей, отмечается анемия, увеличена селезенка, гипербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхолический кал. Для какого из ниже перечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?
A. Синдрома печеночной недостаточности.
B. *Надпеченочной желтухи.
C. Клеточно-печеночной желтухи.
D. Подпеченочной желтухи.
E. Печеночной желтухи с холестазом.
У больного установлено повышение в плазме крови содержания конъюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении не конъюгированного (непрямого) и резком снижении в кале и моче стеркобилина. О каком виде желтухи можно утверждать?
A. Гемолитической. D. Болезни Жильбера
B. Паренхиматозной. E. Печеночной
C. *Обтурационной.
У младенца, родившегося в установленный срок, через 48 ч. после рождения отмечается слабо выраженная желтуха. Постепенно желтушность усиливается, моча становится темного цвета, а кал – бледным. Какой диагноз можно предположить?
A. Несовместимость крови (по AB0).
B. *Атрезия билиарного тракта. E. Гипотиреоз
C. Синдром Криглера-Найяра.
D. Резус-конфликтная беременность.
С помощью каких из перечисленных тестов можно диагностировать около 95% всех заболеваний печени?
A. Определение активности трансаминаз и ЛДГ.
B. Определение только активности ХЭ и ЩФ.
C. *Определение активности трансаминаз, ХЭ, ГГТП.
D. Определение активности ГГТП, КК.
E. Определение активности ЛДГ, ХЭ, ЩФ.
Какие показатели содержания билирубина в сыворотке крови у новорожденных есть причиной для заменимого переливания крови?
A. Содержание билирубина 126 -135 мкмоль/л.
B. Содержание билирубина 212 - 240 мкмоль/л.
C. *Содержание билирубина 256 - 290 мкмоль/л.
D. Содержание билирубина 150-180 мкмоль/л.
E. Содержание билирубина 130-150 мкмоль/л.
Молодая женщина приняла парацетамол в очень высокой дозе. Ее госпитализировали через 36 ч после употребления препарата. Какой из выявленных признаков не был причиной передозировки парацетамола?
A. *Артериальное рСО2 составляет 7,8 кПа, гипергликемия.
B. Гипербилирубинемия.
C. Увеличено протромбиновое время.
D. Активность АсАТ в сыворотке крови - 4,5 ммоль/(ч·л).
E. Боль в печени при пальпации.
По какому биохимическому показателю можно дифференцировать обтурационную желтуху от вне- и внутрипеченочного холестаза?
A. Изоферментный спектр ЩФ и ЛДГ.
B. Активность ГГТП и АлАТ.
C. Тимоловая проба, проба Бурштейна.
D. *Лецитинхолестерол-ацилтрансфераза (ЛХАТ) и липопротеин-Х.
E. Железо сыворотки крови.
Ребенок 7 лет, заболел остро: температура 38,2ºС, рвота, боли в животе, снижен аппетит. На третий день болезни появилась желтуха кожи и склер, печени на 2,0 см выступает из-под ребра. Кровь: общий билирубин - 78,0 мкмоль/л, прямой - 58,0 мкмоль/л, непрямой - 20,0 мкмоль/л, активность АлАТ - 2,2 ммоль/(л·ч). Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае?
A. Нарушение синтеза билирубина.
B. Нарушение адсорбции билирубина.
C. Нарушение конъюгации билирубина.
D. *Нарушение экскреции билирубина.
E. Гипоальбуминемия.
Больную И. госпитализировали в тяжелом состоянии с явлениями гепатита, слабости, головокружения. При лабораторном обследовании было выявлено: выраженная билирубинемия с преобладанием конъюгированного билирубина, активность АлАТ - в норме, ХЭ - значительно снижена. Какой диагноз можно предположить?
A. *Цирроз печени.
B. Острая желтая атрофия печени. E. Желтуха Криглера-Найяра
C. Механическая желтуха.
D. Гемолитическая желтуха.
Ферментативнные (наследственные) желтухи возникают в результате генетических энзимопатий, вызванных нарушением экспрессии генов, отвечающих за синтез в гепатоцитах определенных ферментов обмена билирубина. Наследственная недостаточность фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы называется:
A. *Синдром Криглера-Найяра. D. Болезнь Гирке
B. Синдром Дабина-Джонсона. E. Синдром Ротора
C. Болезнь Аддисона-Бирмера.
Какой из показателей будет уменьшаться при хроническом персистирующем гепатите?
A. Билирубин в крови. D. АлАТ в крови
B. γ-глобулины в крови. E. Тимоловая проба
C. *Альбумин в крови.
У больного с выраженным желтушным синдромом выявлено: в крови – повышенный уровень прямого и непрямого билирубина; в моче - желчные пигменты, уробилин, прямой билирубин; в кале - уменьшено количество стеркобилина. Какой наиболее вероятный вид желтухи развился у больного?
A. *Паренхиматозная. D. Гемолитическая
B. Надпеченочная. E. Подпеченочная
C. Обтурационная.
У немолодой женщины наблюдается желтуха, которая не сопровождается болезненной симптоматикой, и потеря веса. Концентрация билирубина в сыворотке крови - 282 мкмоль/л, активность АсАТ - 0,55 ммоль/(ч·л), ЩФ - 6,5 ммоль/(ч·л). Какое из утверждений неправильное?
A. Нельзя исключить попутное заболевание костей.
B. *Есть вероятность наличия ядерной желтухи.
C. У пациентки может быть моча темного цвета.
D. Результаты обследования свидетельствуют о раке головки поджелудочной железы.
E. Вероятно, будет увеличена активность ГГТП.
В каких случаях в моче может появиться неконъюгированный билирубин?
A. При атрезии желчевыводящих путей у новорожденных.
B. В результате нарушения конъюгации билирубина у новорожденных (синдром Жильбера).
C. В результате изоиммунизации организма матери антигенами плода (резус-несовместимость).
D. *При повышении в крови новорожденных не конъюгированного билирубина и недоразвитость почечного фильтра.
E. Все ответы правильные.
Какие из показателей наиболее характерны для паренхиматозной желтухи?
A. *Повышение в крови свободного и связанного билирубина, появление билирубина и уробилина в моче, отсутствие стеркобилина в кале.
B. Повышение в крови свободного билирубина, появление в моче уробилина и увеличение стеркобилина в кале.
C. Повышение в крови связанного билирубина, повышение стеркобилина в кале и билирубина в моче.
D. Повышение свободного билирубина, повышение уробилина в моче, отсутствие стеркобилина в кале.
E. Повышение в крови свободного и связанного билирубина, отсутствие билирубина и уробилина в моче, увеличение стеркобилина в кале.
При каком из перечисленных заболеваний нарушается обмен желчных пигментов?
A. *Холестатическом циррозе печени. D. Гемоглобинопатии
B. Токсикоаллергическом гепатите. E. Сывороточном гепатите
C. Острой дистрофии печени.
Ребенок, 6 лет, болеет 7 дней. Болезнь началась с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, боли в животе. Через 6 дней появилась желтушность кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови – 95,5 мкмоль/л, прямой – 72,3 мкмоль/л, АлАТ – 6,8 ммоль/(л·ч), АсАТ – 5,4 ммоль/(л·ч). Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз?
A. *Цитолиз гепатоцитов.
B. Внутрипеченочный холестаз.
C. Нарушения конъюгации билирубина.
D. Мезенхимальновоспалительный процесс.
E. Нарушения белоксинтетической функции печени.
У 2-х летнего мальчика с желтухой и признаками энцефалопатии отмечен временный эффект от фототерапии. В крови повышен уровень не конъюгированного билирубина, желчные пигменты в моче и кале не выявлены. В биоптате печени низкая активность глюкуронилтрансферазы. Какому заболеванию отвечают эти данные?
A. *Синдром Криглера-Найяра. D. Синдром Дабина-Джонсона
B. Печеночная желтуха. E. Надпеченочная желтуха
C. Подпеченочная желтуха.
В крови пациента выявлен рост выше нормы активности ферментов ЩФ, ГГТП, 5-нуклеотидазы, лейцин-аминопептидазы. О чем говорят эти изменения?
A. Нарушении целостности гепатоцитов. D. Вирусной инфекции
B. *Развитии холестаза. E. Развитии воспалительного процесса
C. Развитии злокачественной опухоли.
В крови пациента наблюдается рост активности АлАТ, АсАТ, ЛДГ5, фруктозо-1-фосфатальдолазы, СДГ, ГлДГ. О развитии какого синдрома свидетельствуют эти изменения?
A. Опухолевого роста.
B. Холестаза.
C. *Цитолиза.
D. Мезенхимального.
E. Гепатодепрессии.
Повышение какого биохимического показателя наблюдается при циррозе печени?
A. Альбумин в крови.
B. АсАТ.
C. АлАТ.
D. *γ-глобулины в крови.
E. Протромбин.
Женщина 58 лет чувствует быструю утомляемость, тошноту после еды, 2 недели назад появилась желтушность кожи и слизистых оболочек с темно-оливковым оттенком, зуд кожи. В крови: общий билирубин – 340 мкмоль/л, конъюгированный - 250 мкмоль/л, активность АлАТ - 0,76 ммоль/(ч·л). Кал светлый. Какая причина возникновения этой желтухи?
A. Токсическое влияние на печень.
B. *Нарушение оттока желчи.
C. Повреждение мембраны эритроцитов.
D. Воспаление печеночной ткани.
E. Воспаление желчного пузыря.
Какие из данных тестов необходимо проводить дополнительно для диагностики вирусного гепатита В?
A. Активность АлАТ в цельной и разбавленной сыворотках.
B. Показатель белкового обмена - тимоловая проба.
C. Активность ЩФ.
D. Активность орнитинкарбамоил-трансферазы.
E. *Все ответы правильные.
При каких формах желтухи необходимо определение ЩФ и ГГТП?
A. Паренхиматозная.
B. *Обтурационная.
C. Гемолитическая.
D. Ядерная желтуха новорожденных.
E. Печеночная.
Электрофоретическое исследование белков сыворотки крови пациента дало следующие результаты содержания белковых фракций: альбумин – снижение, α1-глобулины – норма, α2-глобулины – норма, β-глобулины – повышение, γ-глобулины – повышение. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Поражение паренхимы печени. E. Механическая желтуха
B. Гепатоовариальный синдром.
C. Цирроз печени.
D. Парапротеинемия.
При каком из перечисленных заболеваний повышается фракция не конъюгированного билирубина?
A. Паренхиматозной желтухе.
B. Обтурационной желтухе.
C. *Синдроме Жильбера.
D. Биллиарном циррозе печени.
E. Синдроме Дабина-Джонсона.
Укажите специфический тест для гепатита "В":
A. Определение активности трансаминаз.
B. Определение активности кислой фосфатазы.
C. Определение активности СДГ.
D. *Иммунохимическое определение HBS-антигена.
E. Увеличение билирубина.
После обработки поля ядохимикатами фермер заметил выраженную слабость, головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, слезотечение. В крови определяется снижение активности ХЭ. Интоксикация каким веществом наиболее вероятна?
A. Хлорорганическими пестицидами.
B. Ртутьорганическими пестицидами.
C. *Фосфорорганическими пестицидами.
D. Арсенсодержащими пестицидами.
E. Производными карбаминовой кислоты.
В крови пациента наблюдается рост активности АлАТ, АсАТ, ЛДГ5, фруктозо-1-фосфатальдолазы, СДГ, орнитинкарбамоилтранс-феразы, ГлДГ. О развитии какого синдрома свидетельствуют эти изменения?
A. Холестатического. D. *Цитолитического
B. Мезенхимального. E. Опухолевого роста
C. Малой недостаточности печени.