Вопросы для подготовки к модулю по клд

Больная М., 38 лет поступила в реанимационное отделение в бессознательном состоянии. Рефлексы отсутствуют. Сахар крови – 2,1 ммоль/л. В анамнезе – сахарный диабет с 18 лет. Какая кома у больной?

A. Лактацидемичная. D. Гиперосмолярная

B. Кетоацидотичная. E. Гипергликемичная

C. *Гипогликемичная.

Больной Д., 60 лет страдает сахарным диабетом ІІ типа. Доставлен в больницу в тяжелом состоянии, без сознания. Больной в больших дозах принимал мочегонные препараты. Объективно: состояние тяжелое, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Кожа сухая, пульс - 120 уд/мин., АД - 80/40 мм рт. ст., глюкоза крови - 50 ммоль/л, ацетон мочи «+», рН - 7,30; креатинин плазмы крови - 230 мкмоль/л. Какой вид коматозного состояния у больного?

A. Кетоацидотичная кома.

B. *Гиперосмолярная кома.

C. Молочнокислая кома.

D. Гипогликемичная кома.

E. Уремичная кома.

Активность какого фермента блокируется при болезни Херса?

A. Амило-1,6-гликозидазы.

B. α-1,4-гликозидазы.

C. Мышечной фосфорилазы.

D. *Печеночной фосфорилазы.

E. Глюкозо-6-фосфатазы.

Пациент, страдающий инсулинозависимым сахарным диабетом, был госпитализирован в тяжелом состоянии после физической нагрузки. Концентрация глюкозы в крови - 1,5 ммоль/л. После того, как ему внутривенно ввели 50 % раствор глюкозы, он быстро пришел в себя. При госпитализации активность КК в плазме была нормальной, а через 12 часов достигла 280 МО/л (16,8 ммоль/(час·л)). В пробе мочи, взятой при госпитализации, выявлено глюкозу и белок. Какое из указанных ниже утверждений правильное?

A. Можно ожидать, что уровень гликозилированного гемоглобина (НЬА_1С) у пациента низкий.

B. Так как при поступлении в больницу пациент находился в состоянии гипогликемии, то положительный результат теста мочи на глюкозу – ошибка.

C. *Повышение активности КК обусловлено физической нагрузкой.

D. При физической нагрузке потребность в инсулине возрастает.

E. У пациента лактацидемичная (молочнокислая) кома.

У больного сахарным диабетом определили концентрацию гликозилированного гемоглобина. На что указывает данный показатель?

A. Содержание глюкозы за последние 7-14 дней.

B. Тяжесть поражения печени.

C. Выраженность диабетических ангиопатий.

D. *Средний уровень глюкозы за прошлые 4-8 недель.

E. Уровень гипергликемии после употребления пищи.

Укажите механизм гиперкетонемии при сахарном диабете:

A. Гиперсекреция инсулина.

B. Гипосекреция контринсулярных гормонов.

C. *Накопление ацетил-КоА.

D. Усиление синтеза холестерина.

E. Снижение количества ЛПВП.

При каком из перечисленных заболеваний повышается концентрация глюкозы в моче при нормальном ее содержании в крови?

A. Синдром Кушинга. .

B. *Почечная глюкозурия.

C. Феохромоцитома.

D. Цирроз печени

E. Акромегалия

Для какого заболевания не характерен диабетоидный тип гликемичной кривой?

A. Инфекционные заболевания (дизентерия).

B. Акромегалия. D. Сахарный диабет

C. Феохромоцитома. *E. Гипертиреоз

У больного глюкозурия, глюкозотолерантный тест не изменился. Какой диагноз можно предположить?

A. Нарушение толерантности к глюкозе.

B. Сахарный диабет.

C. Тиреотоксикоз.

D. *Почечный диабет. E. Все ответы правильные

У женщины 30 лет, заболевшей гриппом, обнаружена гликемия натощак – 11,3 ммоль/л, глюкозурия – 25 г/л. Рост – 168 см. Вес – 67 кг. Какое исследование наиболее информативное для уточнения диагноза?

А. Суточные колебания глюкозурии.

В. Суточные колебания гликемии.

С. *Определение С-пептида.

D. Гликемия через час после еды.

Е. Тест толерантности к глюкозе.

Укажите симптом, не характерный для сахарного диабета:

A. Полидипсия.

B. Полиурия.

C. Кетонемия.

D. *Гипотриглицеридемия.

E. Глюкозурия.

Блок синтеза какого фермента характерный для синдрома Гурлера?

A. *α-L-идуронидазы.

B. β-глюкуронидазы.

C. Глюкозо-6-фосфатазы.

D. Фосфорилазы.

E. Гликогенсинтетазы.

К причинам возникновения гипогликемии принадлежат все перечисленные, кроме:

A. Голодание.

B. Длительная физическая работа.

C. Гиперинсулинизм.

D. *Синдром Кушинга.

E. Болезни накопления гликогена.

На что указывает наличие кетоновых тел в моче пациента, болеющего сахарным диабетом?

A. *Тяжесть заболевания.

B. Величину почечного порога для глюкозы.

C. Длительность болезни.

D. Выраженность ангиопатии.

E. Степень поражения почек.

Как проводится скрининг-тест на сахарный диабет?

A. По ступени активности амилазы и липазы в сыворотке крови.

B. *С использованием диагностических тест-полосок на глюкозу мочи.

C. Путем определения инсулина в крови.

D. С использованием теста сахарной нагрузки.

E. Путем определения глюкозы крови в случайной пробе.

Какие показатели при определении концентрации глюкозы в капиллярной цельной крови натощак характерны для сахарного диабета?

A. 6,5 ммоль/л.

B. 3,3 ммоль/л.

C. *8,2 ммоль/л.

D. 4,5 ммоль/л.

E. 5,4 ммоль/л.

При обследовании больного В. было выявлено, что концентрация глюкозы в моче составляет 0,9%. Анамнез без особенностей. Данные клинического обследования без патологии. Глюкозурия алиментарного и нервного происхождения исключается. Содержание глюкозы в крови составляет 4,2 ммоль/л. Какой диагноз можно предположить?

A. Сахарный диабет І типа. D. Инсулинома

B. Сахарный диабет ІІ типа. E. Болезнь Аддисона

C. *Почечная глюкозурия.

В клинику в бессознательном состоянии привезли молодую женщину. Со слов ее мужа установлено, что во время вечеринки женщина выпила несколько бокалов вина, после чего она потеряла сознание. Кроме того, в последние 6 месяцев у больной наблюдалось резкая смена настроения, головокружение. Несколько раз в конце рабочего дня она теряла сознание. Во время госпитализации у женщины взяли кров на глюкозу, концентрация которой составила 1,6 ммоль/л. После введения женщине глюкозы внутривенно женщина пришла в сознание, но через некоторое время пациентка снова почувствовала головокружение. Какая причина такого состояния больной?

A. Сахарный диабет І типа.

B. Сахарный диабет ІІ типа.

C. Почечная глюкозурия.

D. *Инсулинома.

E. Болезнь Аддисона.

Какое из ниже приведенных утверждений характеризует фруктозамин?

A. Соединение фруктозы с белком.

B. Мукополисахарид.

C. *Гликозилированный альбумин.

D. Гликолипид.

E. Все ответы правильные.

Больной сахарным диабетом не получил вовремя инъекцию инсулина, что привело к развитию гипергликемичной комы (глюкоза в крови - 50 ммоль/л). Какой механизм главный в развитии этой комы?

A. Гипоксия.

B. Ацидоз.

С. Гипокалиемия.

D. *Гиперосмия.

E. Гипонатриемия.

Больная Н., 21 год, доставлена бригадой скорой помощи. Со слов матери, в течение последнего месяца похудела, появились боли в животе, рвота, усилилась жажда. Больная без сознания, кожа бледно-серая, сухая, тургор мышц снижен, зрачки сужены. Дыхание шумное, глубокое, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Тоны сердца глухие. Пульс - 92 уд/мин, ритмичный. АД - 80/50 мм рт. ст. Глюкоза крови - 19 ммоль/л. Какое состояние у больной?

A. *Гипергликемичная кетоацидотичная кома.

B. Гипергликемичная неацидотичная (гиперосмолярная) кома.

C. Печеночная кома.

D. Гипогликемичная кома.

E. Лактацидотичная кома.

Что провоцирует развитие катаракты при сахарном диабете?

A. Аминирование пирувата. D. Гиперлипемия

B. Гиперхолестеринемия. E. Кетонемия

C. *Гликозилирование кристаллина.

Клиническими проявлениями болезни Гирке (гликогеноз І типа) являются все перечисленные, кроме:

A. Гепатомегалия. D. Гипертриацилглицеролемия

B. *Гипергликемия. E. Лактоацидоз

C. Гиперурикемия.

Из анамнеза пациента известно, что члены семьи страдали сахарным диабетом. Обследуемому назначено пробу с сахарной нагрузкой. Укажите, по какой концентрации глюкозы в венозной крови при проведении этого исследования может быть поставлен диагноз: «сахарный диабет»?

A. Натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой - 5,5 ммоль/л.

B. Натощак - 6,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки глюкозой - 7,4 ммоль/л.

C. *Натощак - 8,1 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки глюкозой - 11 ммоль/л.

D. Уровень глюкозы крови не изменяется при проведении сахарной нагрузки.

E. Натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой - 6,7 ммоль/л.

Причинами возникновения атеросклероза при сахарном диабете может быть все перечисленное, кроме:

A. Гиперхолестеринемия. D. *Сниженный холестерин ЛПНП

B. Гликозилирование ЛПНП. E. Сниженное содержание ЛПВЩ

C. Усиление перекисного окисления липидов (ПОЛ).

Гипергликемия наблюдается при всех перечисленных заболеваниях или состояниях, кроме:

A. Острый панкреатит. D. Отравление оксидом углерода

B. Эпилепсия. E. *Гипертрофии поджелудочной железы

C. Акромегалия.

Гипогликемия наблюдается при всех перечисленных заболеваниях или состояниях, кроме:

A. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением всасывания (гастрит).

B. Недостаточной функции печени и почек (отравление фосфором).

C. Аденоме поджелудочной железы.

D. Злоупотребление алкоголем.

E. *Отравление ртутью, эфиром.

Какое из нижеперечисленных заболеваний не сопровождается развитием гипергликемии и глюкозурии?

A. Феохромоцитома. D. Синдром Кушинга.

B. Тиреотоксикоз. E. *Болезнь Аддисона

C. Акромегалия.

Пациенту А., 41 год, проведен тест на толерантность к глюкозе: натощак глюкоза капиллярной крови – 6,0 ммоль/л, через 2 часа – 9,1 ммоль/л. Оцените результаты теста:

A. Норма.

B. *Нарушение толерантности к глюкозе.

C. Инсулинома.

D. Сомнительный тест.

E. Сахарный диабет.

Больного К. 60 лет, болеющего сахарным диабетом, доставлено в реанимационное отделение без сознания. Объективно: тургор кожи снижен, сухость кожи и слизистых, дыхание поверхностное, тоны сердца глухие, пульс - 120 уд/мин., АД - 80/50 мм рт. ст., живот мягкий, олигурия. Наличие неврологическая симптоматика: нистагм, эпилеп-тообразные судороги. При биохимическом обследовании выявлено гипергликемию, глюкозурию, гипернатриемию, гиперосмолярность, гиперазотемию, отсутствие кетоацидоза. Что следует применить в первую очередь?

A. Введение инсулина.

B. *Регидратация.

C. Введение диуретиков.

D. Пероральные бигуаниды.

E. Определение уровня гликозидов крови.

У больного А., 12 лет, диагностирована хроническая почечная недостаточность, азотемичная стадия. В сыворотке крови выявлено снижение содержания кальция, повышение уровня ЩФ, а на рентгенограмме костей предплечья и кисти – признаки остеопороза. Какие из названных препаратов нужно применить для лечения и профилактики остеопатий у данного больного?

А. Поливитаминов и марганца.

В. Кальция без витамина D.

С. Фосфора и витамина В₁.

D. Цинка и молибдена.

Е. *Витамина D и кальция.

Секреция какого гормона увеличивается при содержании ионов кальция меньше 1,0 ммоль/л?

A. Тирокальцитонин.

B. Инсулин.

С. *Паратгормон.

D. Альдостерон.

E. АКТГ.

Пациентка М., 36 лет, принимает ежедневно 50 мкг L-тироксина в связи с первичным гипотиреозом. Какое обследование целесообразно для оценки эффективности дозы препарата?

А. Определение уровня тироксина.

В. Определение уровня трийодтиронина.

С. *Определение уровня ТТГ.

D. Определение уровня тиреоглобулина.

Е. Определение уровня холестерина.

У больного выявлено гипокальциемию и гиперфосфатемию. Нарушение синтеза какого гормона может быть причиной данного состояния?

A. Вазопрессина.

B. Тироксина.

C. Прогестерона.

D. *Паратгормона.

E. Кальцитонина.

Что ослабляет всасывание кальция в кишечнике?

A. *Оксалаты.

B. Лимонная кислота.

C. Соли желчных кислот.

D. Витамин D.

E. Щелочная среда.

Как изменяется уровень кальцию и фосфора в сыворотке крови при остеопорозе?

A. Гиперкальциемия, фосфор в норме.

B. Гипокальциемия, фосфор в норме.

C. Гиперфосфатемия, кальций в норме.

D. Гипофосфатемия, кальций в норме.

E. *Содеражание кальция и фосфора не изменяется.

В определении каких лабораторных показателей лежит диагностика гиперпаратиреозов?

A. Уровень кальция в крови и моче.

B. Уровень фосфорв в крови и моче.

C. Активность ЩФ в плазме крови.

D. *Уровень кальция и фосфора в крови и моче и ЩФ в плазме.

E. Ни один из перечисленных ответов не является правильным.

Для выяснения причины нарушения гомеостаза кальция, фосфатов и магния, как дополнительные показатели, могут быть использованы все перечисленные, кроме:

A. рН крови.

B. Паратиреоидный гормон в плазме.

C. Витамин D в крови.

D. Экскреция с мочой оксипролина.

E. *Активность гексокиназы.

В каких условиях увеличивается ионизация кальция в плазме крови?

A. Алкалозе.

B. *Ацидозе.

C. Введении комплексонов.

D. Гипоксии.

E. Авитаминозе D.

В каких условиях уменьшается выведение магния с мочой?

A. Алкоголизма.

B. Голодания.

C. Гипофункции паращитовидных желез.

D. Гиперфункции щитовидной железы.

E. *Состояния дефицита магния.

При осмотре в 10-летнего ребенка установлен маленький рост, не пропорциональное развитие тела, отставание в психическом развитии, запоры. Дефицит в организме какого гормона вызвал эти изменения?

А. *Тироксина. D. АКТГ.

В. Паратгормона. Е. Окситоцина

С. Тиреокальцитонина.

У женщины пожилого возраста, которую госпитализировали с пневмонией и фибрилляцией предсердий, определили такие показатели функций щитовидной железы: ТТГ - 1,5 мО/л (норма – 0,3-4,0 мО/л), свободный тироксин - 8 пмоль/л (норма – 9-26 пмоль/л). Какое из данных утверждений неправильное?

A. Возможно, что у пациентки вторичный гипотиреоз, который развивается в результате гипофизарной недостаточности.

B. *Пациентке необходимо лечение противотиреоидными препаратами.

C. Наиболее вероятно наличие слабого эутиреоидного синдрома.

D. Анализы необходимо провести повторно после выздоровления пациентки от острых заболеваний.

E. Нет необходимости определения тироксинсвязывающего глобулина.

Четырехлетнюю девочку обследовали по поводу отставания в росте. Получили такие результаты анализов: концентрация кальцию в сыворотке крови - 1,70 ммоль/л, фосфатов - 3,8 ммоль/л, альбумина - 39 г/л, ЛФ - 2,9 ммоль/(ч·л), креатинин - 52 мкмоль/л. Какое из утверждений правильное?

A. Возможно выявление клинических признаков рахита.

B. Отставание в росте, возможно, обусловлено почечной недостаточностью.

С. *Вероятный диагноз — гипопаратиреоз.

D. Можно предположить дефицит витамина D.

E. Активность ЩФ повышена для ребенка данного возраста.

У пациента с потерей веса, диареей, который жалуется на дискомфорт в области живота, получены такие результаты анализов: концентрация кальция в сыворотке крови - 1,85 ммоль/л, фосфаты - 0,5 ммоль/л, альбумин - 32 г/л, ЩФ - 2,8 ммоль/(ч·л). Какое из утверждений правильное?

A. *Можно ожидать, что концентрация в плазме крови паратиреоидного гормона будет высокой.

B. Вероятно, концентрация ионизированного кальция в плазме крови будет нормальной.

C. Так как концентрация альбумина низкая, то скорректированная концентрация кальция превышает норму.

D. Вероятно, что высокая активность ЩФ обусловлена дисфункцией кишечника.

E. Вероятно, что секреция паратиреоидного гормона будет угнетаться.

При каком заболевании наблюдается повышение магния в сыворотке крови?

A. Синдроме мальабсорбции.

B. Хроническом алкоголизме.

C. Гипофункции паращитовидных желез.

D. *Первичной гипофункции коры надпочечников.

E. Первичном альдостеронизме.

Повышением неорганического фосфора в крови сопровождаются все перечисленные патологические состояния, кроме:

A. Почечная недостаточность. D. Хронический гломерулонефрит

B. Гипопаратиреоз. E. *Респираторный алкалоз

C. Передозировка витамина D.

У больной после перенесенного гриппа появились жалобы на судороги в мышцах лица и верхних конечностях. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад перенесла операцию в связи с диффузным токсическим зобом. При дополнительном обследовании: уровень кальцию в крови – 1,8 ммоль/л, фосфора – 1,9 ммоль/л. Какой диагноз можно предположить?

A. *Гипопаратиреоз. D. Интоксикация лекарственными препаратами

B. Опухоль мозга. E. Гипотиреоз

C. Эпилепсия.

У женщины 38 лет с хроническим заболеванием почек развился остеопороз. Основной причиной этого осложнения есть дефицит:

A. 25 (OH) D₃ (кальцидиола). D. Витамина D₂.

B. *1,25(ОН)₂D₃ (кальцитриола). E. Холестерола

C. Витамина D₃.

Укажите проявление недостаточности магния в организме:

A. *Депрессивное состояние. D. Образование почечных камней

B. Изменение щелочного резерва. E. Анемия

C. Гипотиреоз.

В клинике причиной для исследования кальция в сыворотке крови есть мочекаменная болезнь, патология костной ткани, гипертензия, подагра, миопатия, пептические язвы желудка, выраженная потеря массы тела, панкреатит, психические нарушения. Какой фактор надо учитывать при интерпретации результатов определения общего кальция в сыворотке?

A. Концентрацию альбумина. D. рН.

B. Концентрацию фосфата. E. *Все перечисленные факторы.

C. Присутствие цитрата.

У ребенка 3 месяцев с признаками рахита имеют место симптомы Хвостенка, Труссо, Маслова. Сутки назад родители наблюдали приступ цианоза, экзофтальм, ребенок не дышал, покрылся липким потом. Через 1 минуту отмечен шумный вдох, после чего состояние нормализовалось. Укажите причину появления выше указанных симптомов заболевания ребенка:

А. Повышение уровня фосфора крови. Е. Метаболический ацидоз

В. Повышение уровня кальция крови.

С. Снижение уровня фосфору крови.

D. *Снижение уровня кальция крови.

Какие изменения биохимических показателей характерны для тиреотоксикоза?

A. Гипергликемия. D. Негативный азотистый баланс

B. Гипоальбуминемия. E. *Все ответы правильные

C. Гипохолестеринемия.

У клинику поступил годовалый ребенок с тетаническими судорогами. Исследование крови на электролиты показало значительное снижение в ней уровня кальция. Что может быть причиной патологии?

A.*Гипопаратиреоз. D. Гиперкортицизм

B. Гипотиреоз. E. Гиперпаратиреоз

C. Гиперинсулинизм.

Сделано запрос на проведение тестов определения функции щитовидной железы у 60-летней женщины. Никаких клинических подробностей в запросе не было. Содержание ТТГ в сыворотке крови - 11 мО/л (норма – 0,3-4,0 мО/л), свободного тироксина - 14 пмоль/л. (норма – 9-26 пмоль/л). Какое из данных утверждений неправильное?

A. *Концентрация тироксину нормальная, поэтому нет причин для беспокойства.

B. Помочь в постановке диагноза может определение противотиреоидных антител.

C. Возможно, что у нее компенсированный (пограничный) гипотиреоз.

D. Возможно, она принимает тироксин по причине гипотиреоза, но в неадекватных дозах.

E. Сначала необходимо вылечить пациентку от острого заболевания.

Мужчина 25 лет в течение 2-3 лет жалуется на усиление головной боли, апатию, увеличение массы тела, запоры. Рост 168 см, масса тела 72 кг. Кожа бледная, холодная, сухая. Выпадение волос. Щитовидная железа не увеличена. Уровень ТТГ - 30 мкг/л, соматотропина - 3 мкг/л. Уровень гонадотропных гормонов без отклонений от нормы. Для какого нарушения характерно такое состояние?

A. *Гипотиреоз. D. Вторичный гипогонадизм

B. Гипопитуитаризм. E. Алиментарное ожирения

C. Акромегалия.

У пациента выявлено гиперкальциемию. К почечным проявлениям данного состояния принадлежит полиурия и мочекаменная болезнь. Желудочно-кишечные нарушения включают анорексию, тошноту, рвоту и запоры. Среди неврологических симптомов характерны слабость, усталость, головокружение. Протекание какого заболевания может сопровождаться гиперкальциемией?

A. Гиповитаминоз D. D. Введение сердечных гликозидов

B. Рахит. E. Нефроз

С. *Аденома паращитовидных желез.

Гиперкальциемия наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме:

A. Лейкоз. D. Гипервитаминоз D

B. Болезнь Аддисона. E. *Гипопаратиреоз

C. Синдром Кушинга.

Для первичного гипотиреоза характерны все перечисленные лабораторные показатели, кроме:

A. Высокая концентрация ТТГ в плазме.

B. Повышеннон содержание триглицеридов и фосфолипидов в крови.

C. Снижение содержания альбумина и увеличение α₂- и β-глобулинов.

D. Нормальный или сниженный уровень глюкозы в крови натощак.

E. *Гипохолестеролемия.

От какого фактора не зависит всасывание фосфора в кишечнике?

A. Ионизации.

B. рН.

C. Наличия витамина D.

D. Активности фосфатаз.

E. *Активности амилазы.

Укажите, какой из данных показателей имеет диагностическое значение для выяснения причины нарушения гомеостаза кальция, фосфатов и магния:

A. Альбумин.

B. ЩФ.

C. Креатинин.

D. Кальций общий.

E. *Все перечисленные показатели.

При профилактическом осмотре населения города Н. (Украина) у 25% обследованных особ выявлены признаки флюороза: пятнистая эмаль зубов, у части обследованных – генерализированный остеосклероз с кальцификацией межхребцовых связей. Какая наиболее вероятная причина появления флюороза?

А. Недостаточное содержание фтора в грунте и воде.

В. *Избыточное содержание фтора в грунте и воде.

С. Недостаточное поступление фтора в организм с чаем.

D. Избыточное содержание фтора в растительных продуктах.

Е. Недостаточное содержание фтора в животных продуктах.

Пациент поступил в больницу с диагнозом: «острый панкреатит». При лабораторной диагностике этого заболевания регистрируются все данные признаки, кроме:

A. Усиление активности α-амилазы в крови начинается через 3-6 ч. после начала заболевания.

B. Активность сывороточной α-амилазы достигает максимума через 20-30 ч. от начала болезни.

C. Повышение трипсина в крови и моче.

D. *Увеличение активности КК в первые сутки заболевания.

E. Мочевина и креатинин в крови повышены.

У пациента образовалась панкреатическая фистула после хирургического вмеша-тельства по причине псевдокистоза поджелудочной железы. В сыворотке крови содержание натрия - 134 ммоль/л, калия - 3,5 ммоль/л, бикарбонатов - 14 ммоль/л, мо-чевиы - 10 ммоль/л, креатинина - 90 мкмоль/л. Какое из данных утверждений неправильное?

A. Можно ожидать наличие нормальной анионной разницы.

B. Вероятно, у него не респираторный ацидоз.

C. *Возможно, что после внутривенного введение раствора натрия хлорида КОС нормализуется.

D. Такие результаты анализов объясняется потерей богатой бикарбонатами жидкости через фистулу.

E. Концентрация креатинина может быть нормальной при умеренно сниженной скорости клубочковой фильтрации.

У больного сухие губы, трещины и “корочки” в углах рта, ярко-красный язык, себорейный дерматит носогубных складок, светобоязнь и конъюнктивит. С недостатком какого витамина это связано?

A. *Рибофлавина. D. Фолиевой кислоты

B. Пиридоксина. E. Аскорбиновой кислоты

C. Кобаламина.

У 5-месячного ребенка наблюдались частые и сильные подкожные кровотечения. Назначение синтетического аналога витамина К (викасола) дало положительный эффект. У γ-карбоксилировании глутаминовой кислоты какого из перечисленных ниже белков свертывающей системы крови участвует этот витамин?

A. Фибриногена. D. Антигемофильного глобулина

B. *Протромбини. E. Фактора Розенталя

C. Фактора Хагемана.

Укажите, какое из данных утверждений о витаминах неправильное?

A. Для выявления субклинического дефицита витамина В₁ определяют активность транскетолазы в гемолизате эритроцитов с добавлением и без добавления в реакционную смесь тиамина пирофосфата.

B. *Синдром дефицита витамина В₂, пеллагра, может быть вызван или недостаточным поступлением витамина с едой, или снижением его синтеза.

C. Цинга – это полигиповитаминоз витаминов С и Р.

D. Блок фермента 1-α-гидроксилазы – причина витамин D-резистентного рахита.

E. Петехии – признак возможного гиповитаминоза витамина К.

Дайте определение термину "ахилия":

A. Отсутствие соляной кислоты.

B. Отсутствие пепсина.

C. Отсутствие гастрина.

D. *Отсутствие соляной кислоты и пепсина.

E. Отсутствие соляной кислоты и секретина.

Содержание цинка в сыворотке крови в норме составляет 16,7-22,9 мкмоль/л. Диагноз «цинк-дефицитное состояние» ставят в том случае, если содержание цинка в крови меньше 13 мкмоль/л, еще более низкая концентрация этого микроэлемента в сыворотке (8,2 ± 0,9 мкмоль/л) является неблагоприятным прогностическим признаком. Уменьшение концентрации цинка в сыворотке может наблюдаться при всех перечисленных заболеваниях, кроме:

A. Энтеропатия. D. Пернициозная анемия

B. Алкогольный цирроз печени. E. *Первичная остеосаркома

C. Туберкулез легких.

После курса основной терапии пациенту с язвой 12-перстной кишки врач, как вспомогательную терапию, предложил употреблять соки из свежей картошки и капусты. Какое вещество в этих овощах используют для профилактики и заживления язв?

A. Витамина А. D. Витамина В₁.

B. Пантотеновой кислоты. E. *Витамина U.

C. Витамина С.

Больному с диагнозом «атеросклероз» врач назначил комплексное лечение, включающее диетотерапию, направленную на выведение холестерина из организма. Из названных веществ наибольшее гипохолестеринемическое действие имеет:

А. Гемицеллюлоза. Е. Лигнин.

В. Целлюлоза.

С. *Пектин.

D. Клетчатка.

В суточном пищевом рационе бухгалтера, женщины 23-х лет, массовое соотношение белков, жиров и углеводов составляет 1:1,1:5,6. Какие коррективы следует внести в состав рациона с целью его гигиенической оптимизации?

А. Увеличить содержание углеводов. D. Увеличить содержание белков

В. Увеличить содержание жиров. Е. Коррективы не нужны

С. *Уменьшить количество углеводов.

При организации санаторно-курортного питания лиц, пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы, было предложено обеспечить регламентированное количество в рационах нутриентов, вступающих в конкурентные взаимоотношения с радионуклидами и предупреждающих их всасывание в ЖКТ. Какие нутриенты имеют приоритетное значение для обеспечения указанного биологического действия пищи?

А. Жирорастворимые витамины, животные белки.

В. Железо, цинк, легкоусвояемые углеводы.

С. Растительные жиры, пищевые волокна.

D. *Калий, кальций, пищевые волокна.

Е. Магний, фосфор, растительные белки.

У пациента М., который есть хроническим алкоголиком и имеет обедненный рацион питания диагностировано энцефалопатию Вернике, что характеризуется потерей памяти и нистагмом. Алиментарный недостаток какого витамина приводит к появлению данного заболевания?

A. Витамина А. D. Витамина В₂.

B. Витамина D. E. Витамина В₆.

C. *Витамина В₁.

Витамины в случае их одновременного применения могут усиливать действие друг друга. Какой витамин потенцирует антигиалуронидазную активность витамина Р?

А. К. D. H.

В. В₂. Е. *С.

С. А.

Пациенту, больному туберкулезом, в составе комбинированной терапии назначено изониазид. Через определенное время у него появились жалобы на мышечную слабость, нарушение зрения, координации движений. Какой витамин следует применить для устранения этих побочных эффектов лечения?

А. В₂. D. C.

В. *В₆. E. B₁.

С. А.

Пациенты, злоупотребляющие алкоголем, основное количество калорий получают со спиртными напитками. Часто у них возникает характерная недостаточность тиамина (синдром Вернике-Корсакова), при которой развивается нарушение функций нервной системы, психозы, потеря памяти. Со снижением активности какого фермента это связано?

A. Алкогольдегидрогеназы. D. Альдолазы

B. *Пируватдегидрогеназы. E. Гексокиназы

C. Трансаминазы.

Содержание витамина В₁₂ в сыворотке в норме составляет: у новорожденных - 160-1300 пг/мл, у взрослых - 300-400 пг/мл. Снижение содержания витамина В₁₂ в сыворотке крови наблюдается при всех перечисленных состояниях, кроме:

A. Алкоголизме. D. Болезни Аддисона-Бирмера

B. Мегалобластической анемии. E. *Хроническом миелолейкозе

C. Беременности и лактации.

У новорожденного появились симптомы геморагической болезни в связи с гиповитаминозом К. С какой биологической функцией витамина К связано развитие заболевания?

A. Является специфичным ингибитором антитромбинов.

B. Является кофактором протромбина.

C. *Является кофактором γ-глутаматкарбоксилазы.

D. Влияет на протеолитическую активность тромбина.

E. Ингибирует синтез гепарина.

В клинике находится пациент с жалобами на боль в области желудка. При обследовании выявлено гиперхлоргидрию, выраженный эрозийно-язвенный процесс в участке антрального отдела желудка. В гастробиоптате пациента выявлено Helicobacter pylori. Какой из данных ферментов продуцируется этим микроорганизмом и вызывает структурные изменения слизистой оболочки желудка?

A. *Уреаза. D. AcAT

B. ЛДГ. Е. Карбоксипептидаза

C. АлАТ.

При обследовании группы лиц, проживающих на одной территории, выявлены общие симптомы заболевания: темно-желтая пигментация эмали зубов, диффузный остеопороз костного аппарата, осификация связок, окостенение суставов. Избыток какого микроэлемента в продуктах или питьевой воде может быть причиной этого?

А. *Фтор. D. Йод

В. Медь. Е. Цезий

С. Никель.

Студентка 20 лет, страдающая острым кариесом, имеет массу тела 55 кг, получает с суточным рационом питания 40 г белка, 50 г жира и недостаточное количество кальция. Какие продукты необходимо прежде всего включить в рацион?

А. Морковь. D. *Сыр

В. Мясо. Е. Мед

С. Фасоль.

Хвороба Кешана являет собой эндемическую фатальную миокардиопатию, для которой характерны аритмии, увеличение размеров сердца, фокальные некрозы миокарда, следствием чего есть сердечная недостаточность. Изменение содержания какого микроэлемента лежит в основе возникновения данного заболевания?

A. Избыток F. D. Избыток Мо

B. Нестаток F. E. *Недостаток Sе

C. Нестаток Сu.

У 66-летнего мужчины после гастроэктомии появилась слабость, головокружение, потеря аппетита, пронос и отеки нижних конечностей. При гастрофиброскопии и рентгеноскопии отмечено атрофию слизистой оболочки желудка. Концентрация гемоглобина в крови составляет 90 г/л, величина цветового показателя - 1,0, выявлено наличие макроцитов и мегалоцитов. Такие изменения связаны с возникновением пернициозной анемии, вызванной недостаточностью:

A. Ферума. D. *Фактора Кастла

B. Эритропоэтина. E. Фолиевой кислоты

C. Купрума.

Почему у пациентов с пониженной секрецией бикарбонатов поджелудочной железой даже при нормальной секреции липазы и колипазы развивается стеаторея? Выберите правильный ответ, который объясняет роль бикарбонатов:

A. Эмульгируют жиры.

B. Ингибируют панкреатическую липазу.

C. Ингибируют колипазу.

D. Создают оптимум рН для панкреатической липазы и снижают ионизацию желчных кислот.

E. *Создают оптимум рН для панкреатической липазы и увеличивают ионизацию желчных кислот.

Ребенку 12 месяцев, поставлен диагноз – целиакия. Какие продукты необходимо исключить из рациона питания при назначении диеты?

A. Молоко. D. Фрукты

B. Мясо. E. Овощи

C. *Хлеб.

Для какого из данных заболеваний характерно значительное снижение кислотообразования в желудке?

A. Язва 12-перстной кишки. E. Язва желудка

B. Хронический гипертрофический гастрит.

C. Хронический колит.

D. *Хронический атрофический гастрит.

В каком состоянии наблюдается повышение концентрации меди в сыворотке крови?

A. Болезни Вильсона-Коновалова. D. *Гемохроматозе

B. Синдроме Марфана. E. Недостаточном белковом питании

C. Искусственном вскармливании новорожденных.

У ребенка 2-х лет в течение последних месяцев наблюдается анорексия, рвота, вялость, постепенное снижение массы тела, диарея, стеаторея. Ребенок отстает в росте, увеличен живот за счет метеоризма. Кал пенистый, сероватый, ахолический, с резко неприятным запахом. В крови выявлены антитела к эндомизию. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. *Целиакия. D. Дисахаридазная недостаточность

B. Муковисцидоз. E. Гастроэнтерит

C. Экссудативная энтеропатия.

Пациент жалуется на боль в области желудка, потерю аппетита, общую слабость. В моче выявлено повышение содержания уропепсина (0,29 г/сутки). О чем свидетельствуют эти изменения?

A. *Язвенной болезни 12-перстной кишки.

B. Гипоацидном хроническом гастрите. D. Пернициозной анемии

C. Остром панкреатите. E. Хроническом пиелонефрите

У больного через 4 часа после приема жирной пищи и алкоголя появилась интенсивная боль в верхней части живота с иррадиацией в область спины и левую лопатку, тошнота, неоднократная рвота. При пальпации живота появляется болезненность в зоне Губергрица-Скульского. Определение какого показателя крови необходимо провести в первую очередь?

А. КК.

В. Билирубина.

С. Трансаминаз.

D. *Амилазы.

Е. Креатинина.

Компенсация метаболического ацидоза происходит за счет всех перечисленных механизмов, кроме:

A. Реабсорбции бикарбоната. D. Экскреции аммонийных солей.

B. Экскреции свободных кислот. E. Гипервентиляции

C. *Экскреции щелочного фосфата.

Какой тип нарушения КОС и в какой форме наблюдается в организме больных с такими данными номограммы Зиггард-Андерсена: рН = 7,33, рСО₂ = 31,5 мм рт. ст., ВВ = 46 ммоль/л, ВЕ = -8 ммоль/л; SВ = 18 ммоль /л; АВ = 16 ммоль/л?

A. Декомпенсированный метаболический ацидоз.

B. Декомпенсированный респираторный ацидоз.

C. Субкомпенсированный метаболический алкалоз.

D. Декомпенсированный респираторный алкалоз.

E. *Субкомпенсированный метаболический ацидоз.

При каких условиях возникает гипокалиемия?

A. Системный ацидоз.

B. Дефицит минералокортикоидов.

C. Освобождение калия из поврежденных клеток.

D. *Диуретическая фаза острой почечной недостаточности.

E. Хроническая почечная недостаточность.

Как изменяется уровень электролитов при гиперосмолярной (неацидотической) комі?

A. Натрий в норме, калий снижен.

B. Натрий и калий у норме.

C. Натрий у норме, калий повышен. E. Натрий и калий снижен

D. *Натрий повышен, калий снижен.

Какой из ниже перечисленных вариантов отвечает нормальным значениям КОС?

A. *рН = 7,36; рСО₂ = 40 мм рт.ст.; ВЕ = +1.

B. рН = 7,6; рСО₂ = 30 мм рт.ст.; ВЕ = - 2.

C. рН = 7,1; рСО₂ = 45 мм рт.ст.; ВЕ = - 15.

D. рН = 7,4; рСО₂ = 28 мм рт.ст.; ВЕ = - 10.

E. рН = 7,34; рСО₂ = 70 мм рт.ст.; ВЕ = + 6.

Врач палаты интенсивной терапии и реанимации обследовал больного. Предварительный диагноз: «декомпенсированный метаболический алкалоз». Какие параметры кислотно-основного равновесия характеризуют такое состояние?

A. Снижение рН крови.

B. Уменьшение показателя парциального давления углекислого газа в артериальной крови (рСО₂).

C. *Рост избытка буферных основ (ВЕ).

D. Снижение величин буферных основ (ВВ).

E. Снижение стандартного бикарбоната плазмы крови (SB).

Изменением какого из данных показателей может сопровождаться нарушение водного балансу?

A. Гематокрита. D. Общего белка

B. *Всего перечисленного. E. Гемоглобина

C. КОС.

Больной У. 48 лет, доставлен в отделение с места автокатастрофы с жалобами на боль в участке грудной клетки, ему тяжело дышать. При осмотре - цианоз кожных покровов, слизистых, акроцианоз, дыхание частое, поверхностное, боль при пальпации грудной клетки справа. Показатели КОС: рН = 7,26 од., рСО₂ = 80 мм рт. ст., ВВ = 55 ммоль/л, SВ = 27 ммоль/л; АВ = 35 ммоль/л; ВЕ = +3 ммоль/л. Какую форму нарушений КОС можно предположить?

A. Респираторный алкалоз. D. Метаболический алкалоз.

B. *Респираторный ацидоз. E. Показатели КОС отвечают норме

C. Метаболический ацидоз.

Укажите, в каких из ниже перечисленных биологических процессах в организме участвует калий?

A. Поддерживает осмотический и кислотно-основный гомеостаз в клетке.

B. Обеспечивает трансмембранную разницу потенциалов клеток.

C. Обеспечивает синтез белков, гликогена, АТФ, креатинфосфата, ацетилхолина.

D. Обеспечивает передачу возбуждения по нервно-мышечному волокну.

E. *Все ответы правильные.

Какие показатели из перечисленных достаточно определить, чтобы оценить КОС?

A. Достаточно определить величину рН крови.

B. Необходимо определить рН и концентрацию угольной кислоты в крови.

C. *Необходимо определить величину рН и соотношение гидрокарбоната и угольной кислоты.

D. Необходимо определить величину рН крови и концентрацию гидрокарбоната крови.

E. Необходимо определить соотношение гидрокарбоната и угольной кислоты в крови.

Молодой человек госпитализирован без сознания после того, как был сбит поздно ночью автомобилем. Концентрация натрия в сыворотке крови составляет 140 ммоль/л, калия - 4,2 ммоль/л, бикарбонатов - 25 ммоль/л, мочевини - 6,2 ммоль/л, глюкозы - 7,1 ммоль/л, осмоляльность - 322 ммоль/кг. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острая надпочечниковая недостаточность.

B. Отравление салицилатами.

C. Несахарный диабет в результате травмы головы.

D. *Отравление этанолом.

E. Водная интоксикация.

Какой тип нарушения КОС и в какой форме наблюдается в организме больных с такими данными номограммы Зиггард-Андерсена: рН = 7,55, рСО₂ = 60 мм рт. ст., ВВ = 74 ммоль/л, ВЕ = +19,2 ммоль/л; SВ = 43 ммоль/л; АВ = 49,4 ммоль/л?

A. Декомпенсированный респираторный ацидоз.

B. *Декомпенсированный метаболический алкалоз.

C. Декомпенсированный респираторный алкалоз.

D. Декомпенсированный метаболический ацидоз.

E. Компенсированный респираторный алкалоз.

Какое КОС наблюдается при гипогликемической коме?

A. Метаболический алкалоз.

B. Метаболический ацидоз.

C. Респираторный ацидоз.

D. Респираторный алкалоз.

E. *В норме.

У больного содержание ионов натрия в плазме крови составляет 160 ммоль/л. Изменение содержания какого гормона может привести к такому состоянию?

A. Глюкокортикоидов (увеличение).

B. Альдостерона (уменьшение).

C. *Альдостерона (увеличение).

D. Натрийдиуретического гормона (увеличение).

E. Соматотропина (снижение).

Укажите, в каком из данных вариантов есть отклонение кислотно-основного равновесия, что отвечают метаболическому алкалозу?

A. рН = 7,36; рСО₂ = 70 мм рт.ст.; ВЕ = +6.

B. рН = 7,6; рСО₂ = 28 мм рт.ст.; ВЕ = -2.

C. рН = 7,15; рСО₂ = 42 мм рт.ст.; ВЕ = -15.

D. *рН = 7,55; рСО₂ = 45,8 мм рт.ст.; ВЕ = +15.

E. рН = 7,4; рСО₂ = 39 мм рт.ст.; ВЕ = +1.

Больной в стационаре принимает диуретики. Как влияет эта группа лекарственных препаратов на развитие внеклеточного метаболического алкалоза?

A. Удерживает калий в организме.

B. *Способствует выведению катионов калия из организма.

C. Усиливает экскрецию хлоридов.

D. Увеличивает вторичную реабсорбцию натрия в почках.

E. Увеличивает реабсорбцию воды в почках.

Какие факторы повышают концентрацию натрия в моче?

A. Повышенное употребление натрия с едой.

B. Снижение канальцевой реабсорбции натрия.

C. Применение диуретиков.

D. Метаболический алкалоз.

E. *Все перечисленное правильно.

Почему употребление диуретиков может вызвать развитие внеклеточного метаболического алкалоза?

A. Задерживают калий в организме.

B. Увеличивают реабсорбцию натрия.

C. Усиливают выведение хлоридов.

D. *Выводят калий из организма.

E. Усиливают реабсорбцию воды.

Какие ткани или органы есть основным депо калия в организме?

A. Печень.

B. Почки.

C. Тонкий кишечник.

D. *Мышечная ткань.

E. Нервная ткань.

Какими нарушениями обмену воды в организме сопровождается ожирение?

A. *Уменьшением процентного содержания воды.

B. Увеличением процентного содержания воды.

C. Не влияет на процентное содержания воды.

D. Увеличением внутриклеточной воды.

E. Увеличением внеклеточной воды.

Известно, что бикарбонатная буферная система организма быстро реагирует в ответ на окисление плазмы крови при разных заболеваниях и патологических состояниях. Укажите их?

A. Гиперлактацидемии (через активацию анаэробного гликолиза).

B. Почечно-печеночной недостаточности (результат избытка протонов, которые отъединились от иона аммония).

C. Диабетической комы (из-за острого нарушения эктогенеза и резкого возрастания в крови ацетоацетата и β-гидроксибутирата).

D. *Все ответы правильные.

E. Ни один из перечисленных ответов не является правильным.

При каком заболевании появляется гипернатриемия?

A. Диуретическая фаза острого некроза почечных канальцев.

B. Муковисцидоз.

C. Рвота, пронос.

D. *Синдром Кушинга.

E. Кетоацидотическая кома.

Как изменяется уровень электролитов при кетоацидотичной коме?

A. Натрий в норме, калий повышен.

B. Натрий и калий в норме.

C. *Натрий в норме, калий снижен.

D. Натрий повышен, калий снижен.

E. Натрий и калий повышены.

В клинике находится пациент с декомпенсированным респираторным ацидозом. Укажите изменения показателей кислотно-основного равновесия, характерные для данного состояния:

A. Падения концентраци истинных гидрокарбонатов крови (АВ).

B. Рост показателей избытка буферных основ (ВЕ).

C. *Увеличение параметра парциального давления углекислого газа в артериальной крови (рСО₂).

D. Повышение величин суммы буферных основ (ВВ).

E. рН артериальной крови выше 7,44 ед.

Анализ крови 52-летнего пациента дал такие результаты: концентрация натрия в сыворотке крови - 140 ммоль/л, калия - 5,8 ммоль/л, мочевины - 6,2 ммоль/л, креатинина - 112 мкмоль/л. Признаков гемолиза в сыворотке не было. Какое из утверждений правильное?

A. Возможно будет высокой концентрация бикарбонатов в плазме крови.

B. *Данные результаты обусловлены выходом in vitro из эритроцитов калия.

C. У пациента высокий риск развития остановки сердца.

D. Пациента необходимо обследовать на наличие синдрома Кона.

E. Пациента необходимо обследовать на наличие синдрома Кушинга.

Укажите механизм включения компенсаторных реакций при дыхательном алкалозе:

A. Повышенная вентиляция легких.

B. *Уменьшение экскреции ионов водорода почками.

C. Увеличение показателя парциального давления углекислого газа.

D. Рост величин истинных бикарбонатов (АВ).

E. Увеличение образования щелочей.

Больной В., 65 лет, доставлен в больницу. со слов жены состояние ухудшилось три дня назад: появилась лихорадка до 39ºС, галюцинации, сильная рвота. Состояние тяжелое, заторможенный, бредит. Кожа и слизистые сухие, пульс - 110 уд/мин, АТ - 100/70 мм рт.ст. Печень +2 см. Гемоглобин - 155 г/л, СОЭ - 18 мм/ч. Глюкоза крови - 50 ммоль/л, мочевина - 9 ммоль/л, осмолярность плазмы - 380 мосм/л, билирубин общий - 26,2 мкмоль/л. Какое состояние у больного?

A. *Гиперосмолярная кома. E. Гипогликемическая кома.

B. Уремичекая кома.

C. Гипергликемическая кома.

D. Печеночная кома.

На что указывает величина BE?

A. Общее количество буферных основ крови.

B. Концентрацию белковой буферной системы.

C. Концентрацию гемоглобиновой буферной системы.

D. *Сдвиг буферных основ от положенной величины.

E. Все перечисленное.

Укажите причину, вызывающую появление гипокалиемии при сахарном диабете:

A. Лечение инсулином диабетического ацидоза.

B. Обезвоживание организма.

C. Кетонемическая рвота.

D. Потеря калия с мочой.

E. *Все ответы правильные.

С чем чаще связано увеличение анионного интервала?

A. Гипопротеинемией.

B. Снижением концентрации альбумина в крови.

C. *Накоплением в крови органических кислот.

D. Повышением концентрации глюкозы в крови.

E. Гипертриглицеридемией.

Какое из перечисленных заболеваний можно назвать энзимопатией?

A. Переломы.

B. Атеросклероз.

C. Сахарный диабет.

D. Рахит.

E. *Панкреатит.

Больной 55 лет поступил в больницу с признаками отравления фосфорорганическими ядохимикатами. Лабораторное исследование активности какого фермента в крови провести для подтверждения диагноза?

A. *ХЭ.

B. КК.

C. Метгемоглобинредуктаза.

D. Амилаза.

E. УДФ-глюкуронилтрансфераза.

Определение какого из перечисленных ферментов является диагностическим тестом, позволяющим диагностировать холестаз?

A. АлАТ. D. *ЩФ.

B. α-амилаза. E. ХЭ.

C. ЛДГ.

Активность какого фермента повышается в крови до появления клинических симптомов рахита?

A. *ЩФ.

B. ЛДГ.

C. КК.

D. Альдолазы.

E. СДГ.

В какой период от начала приступа у больных инфарктом миокарда отмечается повышение и максимальная активность ЛДГ в сыворотке крови?

A. Повышения активности ЛДГ начинается через 2-4 часа от начала приступа, максимум значений отмечается на 2 сутки.

B. *Повышение активности ЛДГ начинается через 12-24 часов от начала приступа, максимум значений отмечается на 2-3 сутки.

C. Начало активности и максимум значений ЛДГ отмечается через 10 часов начала приступа.

D. Начало активности ЛДГ отмечается через 10 часов от начала приступа, максимум значений отмечается на 5 сутки.

E. Начало повышения активности ЛДГ отмечается через 36-48 часов от начала приступа, максимум значений отмечается на 10 сутки.

Для какого патологического процесса характерна такая динамика изменений активности липазы: быстрое увеличение активности фермента (в течение нескольких часов после приступа); максимум повышения - через 12-24 часа; остается повышенной в течение 10-12 дней?

A. Острый гепатит. D. *Острый панкреатит.

B. Цирроз печени. E. Рак поджелудочной железы.

C. Печеночная кома.

Укажите фермент, определение активности которого в моче имеет диагностическое значение для выявления патологии канальцевого эпителия почек:

A. *N-ацетил-D-глюкозаминидаза.

B. Урокиназа.

C. КК.

D. 5-нуклеотидаза.

E. СДГ.

Укажите факторы, которые при отборе крови на анализ могут влиять на изменение активности ферментов:

A. Длительный венозный стаз.

B. Травматизация.

C. Микрогемолиз.

D. Активация системы гемостаза.

E. *Все ответы правильные.

При каком заболевании отношение активности АсАТ/АлАТ (коэффициент де Ритиса) снижается?

A. *Острый вирусный гепатит.

B. Инфекционный мононуклеоз.

C. Внутрипеченочный холестаз.

D. Тяжелая жировая дистрофия печени.

E. Все ответы правильные.

По резкому повышению активности какого фермента в сыворотке крови можно предположить развитие септических осложнений?

A. УДФ-глюкуронилтрансферазы.

B. *Гранулоцитарной эластазы.

C. Лейцинаминопептидазы.

D. Фенилаланин-4-гидроксилазы.

E. Фруктозомонофосфат-альдолазы.

При биохимическом исследовании крови больного получили такие результаты: активность ЩФ - 0,75 ммоль/(ч·л), АлАТ - 4,5 ммоль/(ч·л), АсАТ – 0,40 ммоль/(ч·л). Нарушение функции какого органа можно предположить у пациента?

A. Сердца.

B. *Печени.

C. Почек.

D. Желудка.

E. Легких.

При каком заболевании наблюдается повышение активности фруктозо-1-фосфат-альдолазы в крови?

A. Инфекционный гепатит.

B. Обострение хронического гепатита.

C. Токсический гепатит.

D. *Все ответы правильные.

E. Ни один из перечисленных ответов не является правильным.

Какие из факторов влияют на физиологическое изменение концентрации ЩФ в плазме крови?

A. Возраст.

B. Пол.

C. Рост, масса тела.

D. Беременность.

E. *Все ответы правильные.

Повышение активности ХЭ сыворотки крови отмечается при всех указанных патологических состояниях, кроме:

A. Тяжелый гломерулонефрит.

B. Ожирение.

C. Нефрозы.

D. *Инфаркт миокарда.

E. Экссудативная энтеропатия.

При каком из указанных патологических состояний наблюдается повышение активности ГГТП в сыворотке крови?

A. Инфекционном гепатите.

B. Остром панкреатите.

C. Механическом гепатите.

D. Холестазе.

E. *Все ответы правильные.

Для заболевания какого органа характерно повышение активности гистидазы в сыворотке крови?

A. Сердца.

B. *Печени.

C. Скелетных мышц.

D. Почек.

E. Поджелудочной железы.

Укажите факторы, которые приводят к погрешностям при ферментативном анализе:

A. Активация протеолитических систем плазмы.

B. Разрушение четвертичной структуры ферментов.

C. Изменения рН крови.

D. Частичный гемолиз эритроцитов.

E. *Все ответы правильные.

Повышение активности какого фермента является наиболее важным при усилении резорбции костей?

A. ЩФ.

B. Аминотрансфераз.

C. Каталазы.

D. *Тартрат-резистентной кислой фосфатазы.

E. ЛДГ.

Для какого заболевания не характерное повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови?

A. Вирусного гепатита.

B. Инфаркта миокарда.

C. Печеночной колики.

D. *Почечной колики.

E. Острого панкреатита.

В клинику поступил больной с жалобами на головокружение, головные боли, снижение остроты зрения, тошноту, чувство страха. Заболел в связи с применением хлорофоса на приусадебном участке. Объективно отмечаются: миоз, потовыделение, саливация, рвота, артериальное давление повышено, умеренная тахикардия. Предварительный диагноз: отравление фосфорорганическими соединениями. Какие из перечисленных исследований крови необходимо дополнительно провести для уточнения диагноза?

А. Определение активности ЩФ.

В. *Определение активности ХЭ.

С. Определение активности аминотрансфераз.

D. Определение содержания глюкозы.

Е. Определение белковых фракций.

При каком заболевании повышается активность ГГТП в сыворотке крови?

A. Простатите.

B. Энцефалите.

C. Панкреатите.

D. *Холестазе.

E. Пиелонефрите.

При каких заболеваниях возрастает активность ЩФ в крови?

A. Рахит.

B. Остеогенная саркома.

C. Цирроз печени.

D. Холестаз.

E. *Все ответы правильные.

Определение какого из названных ферментов есть специфичным индикатором поражения паренхимы печени?

A. ЩФ.

B. АсАТ.

C. ЛДГ.

D. *СДГ.

E. Амилаза.

Как изменяется активность ферментов при стенокардии?

A. Активность КК, АсАТ повышается.

B. Активность ЛДГ, альдолазы повышается.

C. Активность АсАТ, АлАТ, КК снижается.

D. *Активность АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КК в норме.

E. Активность АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КК повышается.

Для диагностики каких заболеваний определение активности трансамидиназы есть специфичной ферментной пробой?

A. Коллагеноз с поражением почек.

B. Острая почечная недостаточность.

C. *Острый панкреонекроз.

D. Мочекаменная болезнь.

E. Обтурационная желтуха.

Укажите причины повышения активности ферментов в сыворотке крови при патологических состояниях:

A. Увеличение синтеза ферментов.

B. Повышение проницаемости клеточных мембран и разрушение клеток, синтезирующих ферменты.

C. Усиление органного кровообращения.

D. Отека клеток.

E. *Все ответы правильные.

Определением активности какого фермента в сыворотке крови есть наиболее чувствительным тестом при диагностике обтурационной желтухи?

A. ХЭ.

B. Изоферментов ЛДГ.

C. Аминотрансфераз.

D. *ГГТП.

E. Изоферментов КК.

Активность какого фермента повышается в сыворотке крови при панкреатитах?

A. Урокиназа.

B. ГлДГ.

C. ГГТП.

D. ЩФ.

E. *Липаза.

Активность кислой фосфатазы в сыворотке крови повышается при всех перечисленных заболеваниях, кроме:

A. Т-клеточного острого лимфобластного лейкоза.

B. Опухоли простаты.

C. Болезни Педжета.

D. Метастатического поражения костей.

E. *В-клеточного хронического лимфолейкоза.

Для обследования больных, имеющих злокачественные опухоли диагностическое значение имеют все перечисленные ферменты, кроме:

A. Кислая фосфатаза.

B. ЩФ.

C. *Моноаминооксидаза.

D. ХЭ.

E. Изоферменты ЛДГ.

У ребенка 6 лет развилась гиперэргическая форма воспаления верхних дыхательных путей. Появилась угроза серьезного нарушения дыхания. Поэтому возникла необходимость в применении противовоспалительных гормонов. Какой гормон имеет противовоспалительный эффект?

A. *Кортизол.

B. Адреналин.

C. Соматотропный.

D. Тестостерон.

E. Инсулин.

У пациентов с малигнизацией может наблюдаться почечная недостаточность. Укажите возможную причину таких изменений:

A. Гиперкальциемия.

B. Протеинурия Бенс-Джонса.

C. Гиперурикемия.

D. Нефротоксичность цитотоксичных препаратов.

E. *Все ответы правильные.

Дайте определение понятию “опухолевая прогрессия” при лейкозе:

A. Прогрессия клинических симптомов.

B. *Качественные изменения поведения и морфологии опухолевых клеток, приводящих к поликлоновости.

C. Изменения цитоплазмы и ядра лейкозных клеток.

D. Угнетение нормального кроветворения.

E. Все ответы правильные.