2. Элементы электрокардиограммы

Графическое изображение изменения электрического потенциала во времени, зарегистрированные непосредственно с поверхности тела, называется электрокардиограммой. ЭКГ записывает электрическую активность сердца в виде серии зубцов, которые отражают процессы деполяризации и реполяризации в сердце (рис. 4).

Зубец Р – деполяризация (сокращение) предсердий.

Зубец Q – деполяризация меж предсердной перегородки.

Зубец R – деполяризация (сокращение) желудочков.

Зубец S - возбуждение основания левого желудочка.

Зубец Т –реполяризация желудочков.

Зубец U регистрируется не всегда, и его происхождение не изучено.

Рис. 4. Элементы ЭКГ

3. Методика записи электрокардиограммы

Запись ЭКГ должна проводиться в теплом помещении во избежание дрожи больного при максимальном расслаблении мышц. Плановые исследования проводятся после 10-15 минут отдыха не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. Обычное положение - лежа на спине. Качество записи лучше при спокойном, ровном, неглубоком дыхании. Больного просят расслабить мышцы, так как дрожь и напряжение мышц искажают ЭКГ. Он должен лежать, не двигаясь, с вытянутыми вдоль туловища руками.

С целью уменьшения наводных токов и улучшения качества записи ЭКГ необходимо обеспечить хороший контакт электродов с кожей. Обычно это достигается применением специальных токопроводящих паст или марлевых прокладок между кожей и электродами, смоченных 5-10% раствором хлористого натрия.

Каждый электрод соединяется с электрокардиографом соответствующим проводом шланга отведений, имеющим общепринятую цветовую маркировку буквенное обозначение и длину. Длинные провода кабеля ЭКГ обычно относятся к электродам для снятия основных отведений и усиленных, короткие для снятия грудных отведений. К электроду, расположенному на правой руке, присоединяют провод, маркированный красным цветом; на левой руке - желтым, на правой ноге - черным; левой ноге – зеленым. Грудной электрод соединяют с кабелем, обозначенным белым цветом. При многоканальной записи с одновременной регистрацией всех шести грудных отведений к электроду в позиции V1 подключают провод с красным наконечником, V2 - с желтым, V3 - с зеленым, V4 - с коричневым, V5 - с черным, V6 – фиолетовым.

4. Электрокардиограф

   Электрокардиограф – прибор регистрирующий разности потенциалов, вызванных электрической активностью сердца, между точками на поверхности тела.

Типовые блоки электрокардиографа:

1. Входное устройство - система электродов, кабелей их подключения к прибору, приспособлений для фиксации электродов.

2. Усилитель биопотенциалов. Коэффициент усиления – порядка 1000.

3. Регистрирующее устройство - обычно термопринтер с разрешением не менее 8 точек/мм. Применяются значения скорости протяжки ленты 25 мм/с и 50 мм/с

4. ЖКИ – экран с видеоконтроллером.

5. Центральный процессор.

6. Клавиатура.

7. Блок питания

8. Блок калибровки. При его кратковременных включениях, на вход усилителя вместо пациента подключается калибровочный прямоугольный импульс амплитудой (10.01) мВ. Если коэффициент усиления по п.2 в допуске, то на ленте прописывается прямоугольный импульс высотой 10 мм.