Доброякісні пухлини глотки.

Найчастіше з доброякісних пухлин зустрічаються папіломи й фіброми на ніжці. Папіломи звичайно м'які, розташовуються на м'якому небі й піднебінних дужках, мають невеликі розміри і як правило, мало турбують хворих. У ряді випадків папіломи виходять із носоглотки, бічних стінок ковтки й т.д. небезпеки вони не представляють.

Лікування – кріодеструкція, оперативне видалення пухлини.

Серед доброякісних пухлин носоглотки найбільше часто зустрічаються фіброма, як правило в юнаків 10-20 років, тому вона називається юнацької, після 25 років вона перетерплює зворотний розвиток. Строма фіброми складається з різноманітно привабливих сполучно тканих волокон і дуже великої кількості кровоносних посудин. Початковим клінічним симптомом є однобічне закладання носа. Через кілька місяців (3-4) наступає повне вимикання носового подиху й виникає гугнявість голосу, ускладнення з боку вуха. У далеко, що зайшли випадках, розширює ніс. Повторні носові кровотечі знекровлюють хворого. Поступово збільшуючись у розмірах пухлина може заповнити всю носоглотку, перейти в придаткові пазухи, очницю, порожнину черепа. При передній риноскопії - одна половина носа заповнена пухлиною червоних кольорів, гладкої, легко кровоточущейся при дотрагивании зондом.

Лікування – хірургічне.. Доступ - через рот, або ніс, або через гайморову пазуху. Під час операції - сильна кровотеча, через що необхідно масивне переливання крові.

У грудному віці зустрічаються вроджені волосаті поліпи. Вони мають витягнуту форму, покриті шкірою з ніжними волосками, іноді досягають більших розмірів і можуть викликати розлад ковтання й подиху. пухлина виходить із задньої поверхні м'якого неба, або бічної стінки носоглотки.

Лікування – хірургічне.

Злоякісні пухлини глотки.

До ранніх симптомів пухлини носоглотки ставиться:

1. гіперсекреція слизу з домішкою крові (виділення) можуть бути через ніс і рот.

2. отальгії й порушення слуху - якщо пухлина біля слухових труб.

3. порушення носового подиху - якщо пухлина в хоан.

4. невролгії - якщо пухлина росте нагору й проростає в порожнину черепа.

5. лімфоденити на шиї й підщелепній області (у вигляді метостазов)

Діагностика – задня риноскопія, пальцеве дослідження горбиста, що кровоточить, без різких границь перехідна на навколишні тканини пухлини.

Лікування – хірургічне мале ефективно, променева й хіміотерапія залежить від чутливості до них кліток.

У середньому відділі глотки - пухлина у вигляді щільного горбистого інфільтрату може міститися на м'якому небі, мигдалинах, задній або бічній стінках ковтки. Поява хворій, поперхивание їжі, дисфагії, порушення голосу, гнильний захід з рота - указують на пізній період розвитку новотвору ковтки.

У нижньому відділі глотки - дисфагія порушення голосу, подиху. поява в мокротинні домішки крові вказують на розпад новотвору.

Лікування – носоглотоний і середній відділ консервативне. Гортаноглотки - оперативне й променеве.

Паратонзилярний абсцес.

Найбільш часте ускладнення ангін є паратонзилярний абсцес, рідше заглотковий, гострий лімфаденіт з результатом у нагноєння, гострий середній отит, набряк гортані. Паратонзилярна або флегмонозна ангіна виникає при поширенні інфекції через глибокий лакуни мигдалин в околоминдаликову клітковину й викликає появи запалення (отечное, інфільтративне або абсцедирующее). Клініка: звичайно у хворого, тільки що перенесшего ангіну, знову з'являються болі при ковтанні, частіше з одного боку, t підвищується. Біль приймає гострий колючий характер, що часто віддає у вухо, що підсилюється при ковтанні, кашлі й рухах. Хворий із працею розкриває рот і тримає голову нерухомо нахилений у хвору сторону. Тризм жувальної мускулатури, тонічний спазм, голос гугнявий (за рахунок нерухомого неба). Гнійники розвиваються частіше в околоминдаликової клітковині між капсулою мигдалини й верхньою частиною середньої дужки - це передній верхній паратонзилит. Спостерігається асиметрія зева через отечного язичок. Нижній набряк і інфільтрація нижньої частини передньої дужки. При передневерхнем тонзиліті відзначається різке вибухание верхнього полюса мигдалини разом з піднебінними дужками й м'яким небом. Це все представляє собою кулясте утворення, поверхня якого гиперемирована. Язичок зміщений у здорову сторону. Самостійне розкриття абсцесу може наступити на 3-6 день хвороби. Однак самостійне розкриття часто не відбувається за рахунок глибокого залягання абсцесу.

Лікування - местно застосовую теплові процедури - зігрівальні компреси, теплі полоскання й зрошення глотки відваром ромашки або шавлії. У всіх стадіях показане антибактеріальне лікування, а/б, с/а. На 3-6 день доцільно розкрити абсцес. Розріз роблять у ділянці найбільшого випинання, якщо його немає - у місці перехреста двох ліній, горизонтальної, минаючої по нижньому краї м'якого неба здорової сторони через підстави язичка й вертикальної, котра проходить нагору від нижнього кінця передній дужці хворої сторони. Розріз роблять на глибину 1,5-2 див довжина 2 див. потім розширюють отвір щипцями й розривають перемички. Попередньо краще пунктирувати. При задньому паратанзилярном абсцесі - розріз роблять за мигдалиною в місці найбільш випячиваемом, глибина 0,5-1 див. При нижній локалізації розріз роблять у нижній частині передньої дужки на глибину 05-1 див. Іноді якщо є хронічний тонзиліт - роблять тонзилектомію.