Рак гортані

Серед злоякісних пухлин у буд. п. рак гортані зустрічається найбільше часто. У чоловіків у багато разів частіше, ніж у жінок. Причини:

1. професійні шкідливості

2. тривала голосова перенапруга

3. паління, алкоголь

Раковий процес виникає в гортані первинно, в основному із предракових захворювань (папилломатоз, фіброми, пахідермії й т.д.). По місцю росту пухлини розрізняють його вестибулярну локалізацію (при розташуванні напередодні гортані), рак середнього відділу (при поразці голосових складок) і рак подскладочного відділу гортані. Ріст пухлини може бути ендофитний, екзофитний і смешаний. Ранніми симптомами можуть бути кашель, першение, неприємні відчуття при ковтанні.

У більше пізньому періоді при локалізації пухлини у верхніх відділах гортані -порушується ковтання, з'являється слинотеча.

Порушення подиху частіше пов'язане з розростанням пухлини в області голосових складок. Нерідко пухлина порушує рухову іннервацію, що викликає параліч відповідної половини гортані.

У пізніх стадіях - з'являється апатія, погіршується апетит, хворі худнуть.

Ларингоскопія - наявність пухлини на стінках гортані.

При екзофитном росту - поверхня слизуватої ин’єцирована, а потім утворяться блюдце образні поглиблення.

Діагностика — 1. огляд

2. при виявленні пухлини або ділянки підозрілого на раковий процес - роблять біопсію.

Лікування - 1 стадія - променевий метод, 2 і 3 - хірургічне й променеве.

Тактика хірургічного лікування рака гортані виробляється в залежності те стадії, місця розташування пухлини, її гістологічної будови, стану хворого.

Локалізація пухлини в одній половині гортані часто дозволяє зробити половинну резекцію. Якщо при цьому є невеликий перехід на другу половину, роблять видалення так, що залишається % однієї половини гортані.

Третій вид часткової операції, що щадить, - горизонтальна резекція гортані. Виробляється при локалізації пухлини напередодні, коли голосові складки можуть бути залишені.

Якщо операцію, що щадить, зробити неможливо роблять повне видалення гортані.

1. етап - накладення постійної трахеостоми

2. етап - видалення гортані

Потім після екстирпації гортані роблять пластичні операції з метою відновлення природного подиху через верхні дихальні шляхи.

Висновки.

Знаючи клініку, діагностику захворювань гортані середній медичний працівник зможе вчасно поставити діагноз, призначити лікування, направити пацієнта до ЛОР лікаря.

Після вивчення даної теми студент повинен знати: етіологію, клініку, діагностику, лікування захворювань гортані.

Розуміти: особливості анатомічної будови гортані в дитячому віці, диференціальну діагностику помилкового й щирого крупу, механізми утворення гострого й хронічного стенозів гортані.

Питання для самоконтролю.

1. Клінічні й анатомо-фізіологічні особливості гортані.

2. Гострі захворювання гортані.

3. Хронічні захворювання гортані.

4. Пухлини гортані.

Глосарії.

Лярингс - гортань

Лярингоскопія - огляд гортані

Папілома - доброякісна пухлина.

Дисфонія - захриплість голосу.

Афонія - відсутність голосу

Стеноз - звуження.

Трахеотомія - розсічення кілець трахеї.

Помилковий круп - підскладочний ларингіт.

Щирий круп - дифтерія гортані.

11