Катаральна форма або простій хронічний риніт

Основною скаргою є порушення носового подиху з попеременим закладанням те однієї, те іншої половини носа. Турбують також постійні слизисто-гнійні виділення з носа, у деяких випадках відзначається часткова втрата нюху. Загальний стан хворого здебільшого не страждає. Утруднення носового подиху погіршується при лежанні на спині й боці тому що наступає приплив крові до нижеліжачим відділів носа. Посудини кавернозної тканини внаслідок втрати тонусу переповняються й викликають закладання обох або однієї половини носа.

При риноскопії: визначається рівномірна гіперемія, набряк слизуватої оболонки, слизуваті або слизисто-гнійні відділення в носових ходах.

Для відмінності простої катаральної форми від гіпертрофічної змазують стовщену слизувату судинозвужувальними препаратами, при цьому зменшення припухлості свідчить про відсутність щирої гіпертрофії.

ЛІКУВАННЯ:

1. усувають причини, що викликали хронічний риніт.

1. в'язкі речовини 3-5% протарголла колларгола 5кап. х З р. у день

2. змазування слизуватої 3-5% розчину ляпісу

3. теплові процедури на ніс УВЧ, ультразвук.

2. рекомендовано періодичне перебування в сухому теплому кліматі.

3. відновлення вазомоторної функції в порожнині носа, до них ставляться контрастні ножні ванночки (різниця темпер. 15).

Лікування хронічної гіпертрофічної нежиті.

Включає методи, за допомогою яких стабільно зменшується обсяг стовщених ділянок слизуватої оболонки, відновлюється носовий подих.

При невеликій гіпертрофії застосовують:

припікання хімічними речовинами (ляпіс, трихлоруксусна й хромова кислоти), гальванокаустику або кріовоздействие,

При сильній гіпертрофії раковини:

• часткова резекція носових раковин;

• конхотомія.

Припікання кислотами:

- 30-40% ляпіс 3-4 смужки на нижній носовій раковині можна й на середній.

Електрокаустика виробляється гальванокаутером. У холодному стані інструмент уводять по нижньому носовому ході до заднього кінця нижній носовій раковині, притискають до раковини, включають у мережу до червоного колення й проводять по раковині до переднього кінця 2 рази.

Кріовпливнення здійснюється за допомогою кріоаплікаторів. Охолодною речовиною служить рідкий азот.

КОНХОТОМИЯ - виробляється в стаціонарі конхотомом.

Припікання лазером;

Ультразвукова дезінтеграція.

Через кілька днів струп відпадає, а через 2-3 тижні фляки, що утворяться, стягають слизувату оболонку, і зменшують обсяг носової раковини, тим самим розширює просвіт носових ходів.

Атрофічний риніт.

Під простим атрофічним ринітом розуміють такого роду хронічне захворювання порожнини носа, що виражається в атрофії слизуватої оболонки, істонченням її, зменшення числа слизуватих залоз.

Причини: 1. зв'язують із тривалим впливом пилу, газів, пар.

2. після операції - конхотомії.

3. після травми.

4. наслідок інфекційного захворювання - кір, скарлатина й буд.р.

Клініка: убоге слизувате грузле або слизисто-гнійне відокремлюване, котре прилипає до слизуватої оболонки, висихає, утворяться кірки. Хворі скаржаться на сухість у носі й ковтку, зниження нюху. Кірки викликають сверблячка й утруднення подиху.

При риноскопії: більш-менш широкі носові ходи, зменшення в обсязі раковини, покриті блідої стоншеної сухий слизуватої на якій є кірки й слиз.

Лікування: атрофії повільне, симптоматичне. Для того, щоб у носі не скраплювались кірки необхідно:

1. зрошувати ніс ізотонічним розчином хлориду натрію з додаванням йоду 200мол - 6-8крапель 10% йодної настойки.

2. для зм'якшення слизуватої - масляні краплі в ніс

3. у більше важких випадках періодичну тампонаду носа з мазями на добу.

4. дратівна терапія - змазування слизуватої оболонки носа йодом - гліцерином 10 разів у день 10 днів, що підсилює діяльність залоз слизуватої оболонки.

Останнім часом ефективні мазі: стрептоміцинова, левоміцитинова, аерозолі зі стрептоміцином, зрошення слизуватою мінеральною водою, змазувати розчином Люголя 1раз в 3 дні, усього 10 разів.

ОЗЕНА — або смердюча нежить. Являє собою атрофічний процес слизуватої оболонки й кісткових стінок порожнини носа, що супроводжується утворенням секрету, що засихає в кірках, які щільно покривають слизувату оболонку.

Необхідно запам'ятати 3 симптоми:

1. наявність кірок.

2. специфічно неприємний захід.

3. різка атрофія слизуватої й носоглотки.

Скарги на сильну сухість у носі, утруднення носового подиху, відсутність нюху. Хворіють в основному жінки, при риноскопії в обох половинах носа добре видні буруваті або жовто-зелені кірки. Після видалення кірок носова порожнина розширена. На початку захворювання дивується в основному нижні раковини, потім процес переходить на всі стінки. Для озени характерно повне зникнення заходу, після видалення кірок.