11Лекция по общему учению об опухолях

Злокачественная опухоль( тумор, неоплазма, бластома)- неоплазма представляет серьезную проблему для человечества, являясь одной из главных причин смертности в современном обществе. Число случаев злокачественных опухолей, регистрируемых каждый год, составляет около 5,9 млн., из них 2 млн.б-ых погибает ежегодно. Уровень заболеваемости и смертности от неоплазмы варьирует в разных странах мира, что объясняется различиями в экологической обстановке. Так, уровень смертности от рака желудка в Японии в 8 раз выше по сравнению с США, в то время, как в США смертность от рака молочной железы в 5 раз больше, чем в Японии. В США заболеваемость раком среди чернокожего населения в 2 раза выше, чем среди белого, что связано с различиями в наследственной предрасположенности.

Большая часть опухолей у детей имеет явно наследственное происхождение.

Различия в частоте развития той или иной опухоли м. б. обусловлены не только генетическими особенностями определенных групп населения, но и различием в их социальном статусе. Известно, что раком легкого чаще болеют люди, живущие вблизи вредных производств , перенесшие ТВЦ.

Различия могут нивелироваться при изменении условий жизни людей: так, американцы японского происхождения, болеют раком желудка с той же частотой, что и местное население.

В последние годы в эпидемиологической ситуации по заболеваемости и смертности от опухолей обнаруживается ряд тенденций.

1.Наметился рост заболеваемости и смертности во всех странах мира, 50% погибших от онкозаболеваний проживали в развитых странах.

2. Рост заболеваемости опухолями регистрируется во всех возрастных группах, но наибольшее число б-ых составляют люди старше 50 лет. В этой связи опухоли превратились в геронтологическую проблему.

3. Установлены половые различия по частоте и структуре заболеваемости злокачественными опухолями. В среднем забол-ть опухолями среди мужчин в 1,5 раза выше, чем среди женщин, а в старших возрастных группах в 2 раза. В структуре заболеваемости мужчин с 1981 г. лидирующие места занимают рак легкого, рак желудка и толстой кишки.

В структуре заболеваемости женщин первые 3 места делят между собой рак молочной железы, матки, толстой кишки. В России ситуация иная: у мужчин наиболее частыми явл-ся рак легкого, желудка, кожи; у женщин_ рак молочной железы, опухоли кожи и рак желудка.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ

В настоящее время следует придерживаться следующего определения:

Опухоль- это патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клетки приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Различные этиологические факторы, способные вызвать развитие опухоли, называются канцерогенными факторами или канцерогенами.

Выделяют 3 осн. Гр. Канцерогенов: Химические ,физические и вирусные.

Полагают,что 80-90% зло к. опухолей являются результатом неблагоприятного воздействия окружающей среды. Таким образом, проблема рака является экологической проблемой. Процесс развития опухоли под влиянием канцерогенных факторов носит название канцерогенеза. Основными причинами развития опухолей явл-ся теория химических, физических канцерогенов, вирусно-генетическая и полиэтиологическая теории.

Теория химических канцерогенов: Описано около 1000 химических канцерогенов, из них только 20 ,как было доказано, инициируют опухоли человека. Химические канцерогены м.б. экзогенные и эндогенные. Экзогенные: полициклические ароматические углеводороды, амины, нитрозосоединения, хлорорганические соединения , иммунодепрессанты.

Эндогенные канцерогены: холестерин, желчные к-ты, триптофан, пероксидазы липидов, некоторые стероидные гормоны. Химический канцерогенез протекает в несколько стадий: 1) инициации,2) промоции,