МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Заведующая кафедрой

д.м.н., профессор Михайлова Е.И.

Тема: «ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ И В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ»

Учебно-методическая разработка для субординаторов

по специальности анестезиология и реаниматология

Автор: ассистент Алексеева Л.А.

Гомель, 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия

3. Задачи

4. Базисные разделы

5. Рекомендуемая литература

6. Вопросы для самоподготовки

7. Учебный материал

8. Самостоятельная работа студентов

9. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Последние 2 десятилетия в развитии анестезиологии связаны с со стремительным сдвигом в сторону хирургии одного дня или амбулаторной хирургии,когда пациент приходит на операцию и выписывается домой через короткое время после ее окончания. В США проводится примерно 25 млн. анестезиологических пособий в год. Более 80% из них -амбулаторные и это число продолжает увеличиваться.

Предпосылками такого амбулаторного бума послужили несколько основных факторов:

• Финансово-экономический.

• Высокая безопасность анестезии.

• Прогресс хирургических технологий в сторону менее травматичных, малоинвазивных хирургических вмешательств.

Наглядной иллюстрацией подобного прогресса в анестезиологии является изменение показателей смертности в результате анестезии, которые составляли в США 1:10 000 в 1981 году,а сейчас достигают 1:200 000 и меньше. Эти показатели отражают вероятность смерти в результате анестезии для ASA 1-2 категории пациентов, подавляющее большинство из которых являются также амбулаторными.

II. Цель занятия

Изучение методик и схем амбулаторной анестезии.

III. Задачи

Студент должен знать:

• Цели и задачи амбулаторной анестезии

• Компоненты адекватной подготовкиперед анестезией

• Нозологические формы, которые могут повлиять на исход анестезии, выявляемые:

• Анамнестически

• Физикально

• Инструментальными и лабораторными методами исследований.

• Тактические решения, применяемые при подготовке больного к плановым оперативным вмешательствам, лекарственные препараты исползуемые при этом.

• Цели и задачи премедикации

• Группы лекарственных препаратов применяемых при премедикации особенности их взаимодействия между собой и их влияние на анестезиологическое пособие.

• Дозировки лекарственных препаратов, применяемых при премедикации.

Студент должен уметь

• Правильно собрать анестезиологический анамнез.

• Оценить риск трудной интубации по шкале Mallampati.

• Оценить степень анестезиологического риска по ASA.

• Дать рекомендации пациенту с неотягощенным анамнезом по подготовке к предстоящей плановой анестезии.

• Составить приблизительный план проведения предоперационной подготовки и выбрать вариант анестезиологического обеспечения в амбулаторной практике.

• Назначить премедикацию, обосновать назначенные в премедикацию препараты.