18) Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне медуллярного конуса.

Экстрамедуллярные поражения. Сопровождаются корешковыми болями, синдромом БроунаСекара, признаками асимметричного сегментарного поражения нижних мотонейронов, ранними кортикоспинальными признаками, крестцовой потерей чувствительности, ранними проявлениями патологии СМЖ.

Интрамедуллярные поражения. Сопровождаются жгучими болями, локализацию которых трудно определить, потерей болевой чувствительности с сохраненным чувством положения сустава, с сохранением перинеальных и сакральных ощущений, менее выраженными кортикоспинальными признаками; СМЖ в норме или с небольшими отклонениями.

18. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне медуллярного конуса.

1. Двигательные нарушения -не хар-ны

2. Чувст-ть: выпадение всех видов чуст-ти в зоне седла (аногенитальная зона)

3. Тазовые нарушения: по переферическому типу- атония мочевого пузыря (постоянное течение кала и мочи)

4. трофические нарушения в области копчика, промежности пролежни.

19) Семиотика поражения конского хвоста.

Конский хвост – это пучок нервных корешков конечных отделов спинного мозга – начиная с первого поясничного сегмента и ниже. Свое название этот пучок получил за внешнее сходство с конским хвостом. Конский хвост – это продолжение нервных корешков спинного мозга, которые начинаются, как уже сказано, с поясничных сегментов. Эти нервные корешки отвечают за иннервацию нижних конечностей и органов таза (мочевой пузырь). Поражение конского хвоста возникает в случае компрессии (сдавления) нервных корешков, при этом отмечается нарушение функции нижних конечностей и мочевого пузыря. Такие больные часто попадают в больницу в неотложных состояниях. Поражение конского хвоста может приводить к недержанию мочи и даже временному параличу ног.

Симптомы поражения конского хвоста. Проявления поражения конского хвоста могут быть различными по своей интенсивности и со временем они усиливаются. Симптоматика зависти от степени сдавления нервных корешков и от того, какие корешки сдавливаются. Кроме грыжи межпозвонкового диска, проявления поражения конского хвоста отмечаются при таких состояниях, как патология периферических нервов (а именно, седалищного, бедренного и других нервов), синдром мозгового конуса, сдавление спинного мозга, воспаление или сдавление нервов после того, как они вышли из позвоночного столба, а также люмбосакральная плексопатия. Больные с болями в нижней части спины должны быть насторожены при появлении следующих «знаковых» симптомов:

• сильные боли в нижней части спины;

• мышечная слабость, потеря чувствительности или боль в одной или обоих нижних конечностях;

• «седловидная анестезия» - отсутствие чувствительности в области ног, которая соответствует при сидении в седле;

• нарушение функции мочевого пузыря (недержание или задержка мочи);

• запоры;

• нарушения чувствительности в области мочевого пузыря или прямой кишки;

• нарушения в сексуальной сфере;

• утрата рефлексов в области ног.

Предшествующие поражению конского хвоста состояния:

• недавняя тяжелая травма спины;

• недавние хирургические вмешательства в области поясничного отдела позвоночника;

• злокачественные опухоли;

• недавние тяжелые инфекции.