11. Алкоголизм (определение, стадии развития, отличия от бытового пьянства). Течение и прогноз.

Это болезнь в результате злоупотребления алкоголем в таких дозах и с такой частотой, которые приводят к потере эффективности в работе и нарушению семейных взаимоотношений и общественной жизни и к расстройствам физического и психического здоровья. В действии алкоголя на организм можно выделить две особенности – его непосредственное действие, вызывающее состояние опьянения, и систематическое злоупотребление, приводящее к болезни – алкоголизму.

Стадии алкоголизма:

-Первая стадия (психической зависимости): Патологическое влечение к алкоголю – чтобы поднять настроение, чувствовать себя увереннее. Психическая зависимость – выпивки делаются главным интересом в жизни. Повышение толерантности к алкоголю – минимальная доза, способная вызвать хотя бы легкое опьянение. Утрата количественного и ситуационного контроля – начав пить люди не могут остановиться и напиваются до тяжелого опьянения. Исчезновение рвотного рефлекса – свидетельствует о привыкании к большим дозам. Блекауты (временное затемнение) – выпадение из памяти отдельных периодов опьянения

-Вторая стадия (физической зависимости) Физическая зависимость – регулярное поступление алкоголя в организм становится необходимым условием. Компульсивное (вторичное, неодолимое) влечение – оно сравнимо с чувством голода и жаждой.Абстинентный синдром – болезненное состояние, возникающее вследствие прекращения поступления привычной дозы алкоголя. Изменение картины опьянения – эйфория становится короче. Изменение формы злоупотребления алкоголем – часть больных пьянствует постоянно, часть – периодически. Истинные запои Ложные запои – вследствие социально-психологических факторов

Изменения личности – заостряются черты акцентуации характера. Соматические осложнения алкоголизма

Сексуальные нарушения. Социальная дезадаптация – от полной с паразитическим образом жизни до весьма удовлетворительной

Третья стадия (алкогольной деградации) Снижение толерантности – иногда наступает через много лет

«Псевдоабстиненции» - после длительного воздержания от алкоголя. Алкогольная деградация – однообразные изменения личности. Социальная дезадаптация – больные оказываются нетрудоспособными

Соматические последствия – бывают тяжелыми: цирроз печени, кардиомиопатии. Алкогольные полиневропатии – жалобы на боли и неприятные ощущения в конечностях. Алкогольные психозы

12. Распространенность наркотических расстройств. Причины первичной, вторичной, третичной их профилактики.

Первичная профилактика является неспецифической и наиболее массовой. Ее контингент включает общую популяцию детей, подростков и молодежи, а целью является формирование активного, адаптивного жизненного стиля, направленного на продвижение к здоровью, уменьшение числа лиц с биологическими, психологическими и социальными факторами риска, развитие невосприимчивости к употреблению наркотиков. Первичная профилактика наиболее эффективна, поскольку полностью стремится избежать патологических исходов, уменьшить число лиц, способных употреблять наркотики. Усилия первичной профилактики меняют одни развивающиеся формы поведения на другие и направлены не столько на предупреждение болезни, сколько на формирование здорового поведения.Выполнение задач первичной профилактики должно осуществляться специально обученными в области профилактики психологами, медицинскими и социальными работниками и педагогами.

Вторичная профилактика включает в себя как социально-психологические, так и медицинские мероприятия неспецифического характера. Ее контингентом являются дети и подростки с поведением риска (аддиктивное поведение, уходы из школы и дома, безнадзорные дети, дети и подростки, проявляющие другие формы отклоняющегося и асоциального поведения, либо находящиеся в социальной ситуации, провоцирующей наркотизацию). Цель состоит в изыскании путей и средств коррекции и устранении истинных мотивов злоупотребления, а также тех социально-психологических факторов, которые способствуют аддиктивному поседению.

Выполнение программ вторичной профилактики должно осуществляться специально обученными профессионалами -психотерапевтами, психологами, педагогами — и сетью непрофессионалов — членов групп само- и взаимопомощи, консультантами.

Третичная профилактика среди детей, подростков и молодежи является преимущественно медико-социальной, индивидуальной и направленной на предупреждение перехода сформированного заболевания в его более тяжелую форму последствий в виде стойкой дезадаптации. Целью третичной профилактики является максимальное увеличение срока ремиссий. При проведении третичной профилактики резко возрастает роль профессионалов -психотерапевтов, терапевтов и психологов, а также непрофессионалов -консультантов, членов социально-поддерживающих групп и сообществ.