МКБ-10/ICD-10

Международная классификация болезней

(10-й пересмотр)

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Клинические описания и указания по диагностике

Содержание

Предисловие к русскому изданию 1

Введение 1

Примечания к отдельным категориям в классификации психических

и поведенческих расстройств МКБ-10 5

Перечень диагностических рубрик 13

F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства 23

F1 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные

с (вызванные) употреблением психоактивных веществ 40

F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства 48

F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства) 63

F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства 77

F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами 103

F6 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте 118

F7 Умственная отсталость 134

F8 Расстройства психологического (психического) развития 138

F9 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте 155

F99 Неуточненное психическое расстройство 173

Предисловие к русскому изданию

Психиатрическая систематика в 10-м пересмотре МКБ претерпела заметные изменения по сравнению с предыдущими классификациями. Эти изменения касаются прежде всего введения некоторых новых рубрик, сужения границ шизофрении, отказа от дихотомии на психозы и неврозы. Еще более важной особенностью данной систематики является ее стойкость, которая обеспечена резким увеличением числа кодов при использовании буквы для первого знака вместо цифры и которая наделена определенным концептуальным смыслом (несмотря на постулируемую атеоретичность этой квалификации ­­– см. Введение): распределение расстройств по группам проведено на основании не только сходства их клинической картины, но и родственности этих состояний, в частности, по происхождению (например, органически обусловленных психотетических и непсихотетических расстройств). Значительно изменен и порядок диагностирования за счет введения гораздо более подробных характеристик расстройств и четких диагностических критериев включения и исключения.

Основная часть функциональной и органически обусловленной психической патологии в МКБ-10 с точки зрения традиционной психиатрии представлена в виде синдромальных рубрик. Нозологически выделены прежде всего деменции и токсикомании. Следует обратить внимание, что диагностические рубрики могут относиться как к настоящему состоянию, так и длиннику болезни (как например, шизотипическое расстройство). Поэтому для более полной диагностики рекомендуется использовать одновременно несколько кодов.

В ходе работы над переводом особенности оригинальной терминологии сохранялись в максимальной степени, чтобы не исказить смысл диагностических категорий. Однако непривычность терминологии и новизна систематики при условии предварительного внимательного ознакомления с ними не вызывают у диагностов серьезных затруднений, о чем свидетельствует опыт испытаний МКБ-10 в России.

Следует подчеркнуть, что МКБ-10 предназначена прежде всего для статистических целей (большое значение при работе над ней придавалось достижению высокой воспроизводимости в диагностических оценках разными клиницистами) и она не должна подменять собой концептуальных классификаций, сохраняющих свое значение для психиатрической науки и практики.

С.Ю.Циркин

Введение

В различных целях разработаны несколько разных версий главы V (Психические и поведенческие расстройства) МКБ-10. Данная версия, Клинические описания и диагностические указания, предназначена для использования в клинических, образовательных и служебных целях. Исследовательские диагностические критерии разработаны для исследовательских целей и предназначены для использования в сочетании с данной книгой. Гораздо более короткий глоссарий, предусмотренный Главой V(F) МКБ-10, пригоден для использования статистиками и работниками медицинских канцелярий, а также служит отправной точкой для сравнения с другими классификациями; он не рекомендуется для использования психиатрами. В настоящее время готовятся более простые и короткие версии классификации, такие как многоосевая схема, для использования работниками первичного звена здравоохранения. Клинические описания и диагностические указания послужили основой для создания различных версий главы V, и авторы с особой тщательностью пытались избежать их несовместимости между собой.