УДК 376 ББК 88.8+53.57 Р69

Задачи и методы диагностики расстройств поведения и эмоций у детей

Р69

Романов А. А. Расстройства поведения и эмоций у детей в целом. Рабочая тетрадь специалиста. Опросники, заключение, рекомендации, перечень игровых задач. - М.: «Плэйт», 2003. - 32 с: ил. -(Серия «Игровая терапия для детей и взрослых») ISBN 5-901409-05-1

Рекомендуется для специалистов психолого-педагогического профиля, практических психологов, всех, кто интересуется пробле­мами диагностики расстройств поведения и эмоций у детей дош­кольного и младшего школьного возраста.

УДК 376 ББК 88.8t-53.57

ISBN 5-901409-05-1

| - Романов А.А., 2003

i - Оформление. Издательство «ПЛЭЙТ», 2003

> - Художник обложки. Хрулева О., 2003

Когда специалист-психолог сталкивается с особенным или нарушен­ным поведением ребенка, то главными диагностическими задачами яв­ляется выяснение выраженности и синдром-структуры нарушенного по­ведения ребенка в целом, уточнение какие расстройства присоединяют­ся к основному, соотнесение запроса ближайшего социального окруже­ния ребенка (родителей или педагогов) с результатами диагностики. Так, например, запрос родителей или педагогов может быть противоречи­вым, более узким, конкретным и не всегда соответствовать причине рас­стройств поведения и эмоций у детей.

Определение, уточнение синдром-структуры расстройств поведения и эмоций у ребенка в данном пособии предлагается с помощью следую­щих методов: наблюдения за поведением ребенка; опроса и беседы со взрослыми (близкими, родителями), педагогами, работающими с ребен­ком; в процессе собеседования специалиста с ребенком; в спонтанных и специально организованных ситуациях предметно-практической, игро­вой, продуктивной деятельности.

Диагностическая беседа с ребенком может иметь ограниченное зна­чение и специфику ввиду того, что ребенок дошкольного и младшего школьного возраста, особенно с интеллектуальными проблемами, плохо осознает особенности собственного поведения и понимает вопросы взрослого, если они сформулированы недостаточно просто и ясно.

В процессе наблюдения и взаимодействия с ребенком можно выде­лить общие, комплексные и специфические, характерные признаки рас­стройств поведения и эмоций у детей - это внешние, наблюдаемые про­явления расстройств (в мимике, жестах, поведении, деятельности); в речевом поведении (сила голоса, темп и связность речи, и пр.); длитель­ность состояния; количество помощи ребенку для совладания состоя­нием; особенности реагирования, импульсивности; реакции на новиз­ну, неожиданность, ограничение, на неуспех и неудачу, препятствие; реакции избегания, центробежные, тормозные; чувствительность к при­сутствию других; способность ориентации на состояние другого, нала­живания и согласования совместных действий с другими; осознанность

и критичность к особенному или нарушенному поведению у ребенка; направленность или перенос состояния (на других, на себя, на мир пред­метов и животных); присоединяемые к основному расстройства; при­знак успешности в деятельности; тенденция к манипулированию для получения выгоды; признак социальной и другой опасности состояния, нарушенного поведения и другие.

Специфические — это признаки, ситуационно-личностные реакции наиболее характерные для конкретного расстройства. Например, ребе­нок в состоянии негативизма, упрямства часто использует в речи слова «не хочу - не буду», отказывается или делает наоборот. Ребенок в со­стоянии эмоциональной отгороженности плохо ориентируется, распоз­нает эмоциональные состояния других, что препятствует налаживанию и согласованию совместных действий со сверстниками. Для гиперак­тивного ребенка специфическими являются избыточность, суетливость движений, чрезмерная сила голоса, темп речи и пр.

Опросники, схемы наблюдения могут помочь специалисту в уста­новлении контакта с родителями и ближайшим взрослым окружением ребенка.

Кроме этого, вы можете дополнять опросники новыми ситуационно-личностными реакциями, полученными в процессе беседы и наблюде­ния за поведением ребенка в спонтанных и специально организованных ситуациях предметно-практической, продуктивной, игровой и другой деятельности. При этом необходимо помнить, что симптомы расстройств поведения и эмоций, сочетаясь, образуют синдром-структуру (гиперак­тивность часто сочетается с дефицитом внимания, эмоциональная от­гороженность с негативизмом и эгоцентризмом, страхи с нерешитель­ностью и т. д.).

Чтобы определить синдром-структуру расстройств поведения и эмо­ций у ребенка (качественная диагностика), необходимо выделить те сим­птомы расстройства, которые встречаются наиболее часто (количествен­ная диагностика).

Помните, что ситуационно-личностные реакции, симптомы рас­стройств поведения и эмоций, которые проявляются устойчиво более 6-ти месяцев, требуют особого внимания со стороны взрослого.

Уровневый подход в диагностике расстройств поведения и эмоций у детей

Уровневый подход объединяет в себе как качественный, так и коли­чественный подходы в диагностике расстройств поведения и эмоций у детей. Уровневый подход в диагностике расстройств поведения и эмо­ций, отграничение патологических форм реагирования от непатологи­ческих в целом представлен в работах Ковалева В. В. (1988), для детей с эмоциональной отгороженностью и аутизмом Никольской О. С. (1991) и других авторов.

Когда взрослый оценивает расстройство поведения и эмоций у ре­бенка, то он ориентируется на разнообразные признаки расстройства: общие, специфические, комплексные, характерные для состояния ситу­ационные и личностные реакции.

Уровень - 0. Это отсутствие ситуационных и личностных реакций конкретного состояния, расстройства.

Уровень -1. Это уровень нормального функционального состояния, когда ситуационные и личностные реакции оппозиционно-вызывающе­го поведения, эмоциональной неустойчивости, гиперактивного, дураш­ливого, заторможенного, застревающего поведения, тревожно-зависи­мых и депрессивных расстройств, эмоциональной отгороженности пре­одолеваются самим ребенком или при незначительной психолого-педа­гогической помощи взрослого. Характерно отсутствие устойчивых ве-гето-инстинктивных, психосоматических, резидуально-органических признаков состояния.

Уровень - 2. Это уровень невротических, функционально обрати­мых состояний, требующих значительную психолого-педагогическую помощь взрослого. Расстройство, состояние проявляется как наруше­ние общепринятых норм поведения, взаимоотношений и взаимодействия

К овалев В. В. с. 427-439. Патология личности и девиантное поведение, в кн. Руководство по психиатрии / Под. ред. Г. В. Морозова, в 2-х т. Т. II. — Медици­на, 1988.— 640 с.

Никольская О. С, Лебединский В. В., Байенская Е. Р. и др. Эмоциональные нару­шения в детском возрасте и их коррекция. —- М.: Изд-во МГУ, 1990.— 197 с.

с другими людьми. При отсутствии выраженных расстройств интеллек­та характерно использование ребенком состояния как средства для по­лучения манипулятивной выгоды. Расстройства поведения и эмоций, как правило, должны наблюдаться не менее шести месяцев.

Уровень - 3. Ребенку требуется очень значительное количество пси­холого-педагогической помощи, корректирующей поведение ребенка. Это косвенно указывает на необходимость медикаментозной помощи ребен­ку. Проявление расстройства за пределами привычных социальных групп (семьи, группы детского сада, класса). Наблюдается соматизация и при­соединение других расстройств к основному. Опасность закрепления реакций как патохарактерологических.

Уровень - 4. Включает в себя характеристику 3-го уровня. В боль­шей степени характеризует острое и (или) длительное, приступообраз­ное состояние, когда требуется медикаментозная помощь ребенку. Пси­холого-педагогическая коррекционная помощь взрослого очень значи­тельна и почти не оказывает влияния на поведение ребенка. Состояние характеризуется: низкой способностью к саморегуляции; неспособнос­тью сосредоточиться; нецеленаправленным, импульсивным полевым по­ведением; аутоагрессией; социальной опасностью или угрозой для здо­ровья ребенка и окружающих; закреплением реакций как патохаракте­рологических. Критика и чувство вины за особенное или нарушенное поведение отсутствуют. Негативизм в виде выраженных отказов, ду­рашливость, демонстративные реакции выраженного истсройдного ха­рактера с падениями, ударами об пол, с криками в ответ на требования взрослого, обидчивость, застреваемость на негативных чувствах, враж­дебность быстро переходят в физическую агрессию, мстительность, стремление нанести вред другим, себе, испортить имущество. Эмоцио­нальная отгороженность переходящая в черствость, с восприятием лю­дей как неодушевленных предметов, с грубой недостаточностью соци­альных эмоций, крайним эгоцентризмом и эгоизмом. Для ребенка ха­рактерно психомоторное возбуждение, неспособность усидеть на месте, стремление бегать, громко и быстро говорить, или наоборот, затормо­женность в движениях, зрительном восприятии, познавательной дея­тельности. Страхи сверхценно-боязливого отношения к объектам и яв­лениям с выраженной тревогой, обманами восприятия. Неспособность к продуктивной предметно-практической и другой деятельности.