Исследование сознания

Оценивают, как пациент вступает в контакт, адекватность, ориентированность в окружающем мире и собственной личности.

РЕЧЬ

Моторный центр речи (центр Брока) в задней части нижней лобной извилины доминантного полушария.

сенсорный центр речи (центр Вернике) в задних отделах верхней височной извилины слева, в глубине латеральной борозды.

Афазия  – полная или частичная утрата ранее сформированной речи, в результате тяжелой чмт, опухоли, онмк, воспалительных процессов. формы афазии:

§   сенсорная; при поражении центра Вернике нарушение фонематического слуха

§   акустико-мнестическая; при поражении средних и задних отделов левой височной доли. ухудшается запоминание слов. словарный дефицит, вербальные парафазии.

§   оптико-мнестическая; при поражении задневисочных и теменно-затылочных отделов мозга. постоянный поиск слов-наименований, обилие вербальных парафазий

семантическая; при поражении коры третичных зон теменно-затылочной области. неспособностью понимать сложные логико-грамматические обороты речи

§   афферентная моторная; при поражении нижних отделов теменной доли выпадением кинестетического афферентного звена речевой системы

§   эфферентная моторная; при поражении центра Брокатрудности своевременного плавного переключения с одного артикуляционного движения на друго

§   динамическая. при поражении заднелобных отделов, расположенных кпереди от зоны Брока шаблоны, стереотипы; речь эмоционально невыразительная, медленная, содержит мало глаголов

Аграфия  – утрата способности писать при сохранении двигательной функции руки.

Алексия  –неспособность чтения или потеря этого навыка. Дислексия – частичное специфическое нарушение процесса чтения.

Исследование

Исследование устной экспрессивной речи. просят пересказать рассказ, повторить слова, фразы, скороговорки. Исследуют рядовую речь

Исследование устной импрессивной речи . Предлагают показать называемые предметы, находящиеся в поле зрения, выполнить указания,. Оценка понимания сложных многозвеньевых Понимание обозначения времени

Исследование письма. Письмо под диктовку. Переписывание печатного и рукописного текста. Автоматизированное письмо Письменные ответы на устные вопросы.

Исследование чтения. Понимание письменной речи. Понимание смысла написанных слов, цифр, фраз разной сложностиЧтение вслух печатного и рукописного текста,

2. Вегетативная нервная система. Симптомы и синдромы нарушения. Методики исследования.

регулирует все внутренние процессы организма:

отдела: симпатический и парасимпатический

Методика исследования

Глазосердечный рефлекс Ашнера надавливание на глазные яблоки в течение 30 секунд. В норме пульс замедляется на 8–10 ударов в минуту. При ваготонии ЧСС уменьшается более чем на 12–16 в минуту, при симпатикотонии –без изменений

Солярный рефлекс надавливанием на подложечную область в течение 30 секунд. В норме чсс уменьшается на 4–12 в минуту.

Клиностатический рефлекс при переходе из вертикального положения тела в горизонтальное; чсс уменьшается в норме на 10-12 в минуту. большее замедление пульса - преобладании тонуса парасимпатического отдела; отсутствие реакции или учащение пульса симпатикотонию.

Ортостатический рефлекс при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное; в норме пульс учащается на 10-12 ударов в минуту. Более выраженное учащение пульса преобладании тонуса симпатической нервной системы, урежение – о ваготонии.

Дермографизм вызывается штриховым раздражением кожи. В норме розовая полоса.При ваготонии (красный дермографизм); при симпатикотонии (белый дермографизм).

Зрачковые рефлексы

§   прямая и содружественная реакция зрачков на свет

§   реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию

§   реакция зрачков на боль (зрачки расширяются).

Фармакологические пробы

§   проба с адреналином: подкожного введения 1 мл 0,1% побледнение кожных покровов, повышается кровяное давление, учащаются сердечные сокращения. При симпатикотонии более выражены;

§   проба с пилокарпином: подкожное введение 1 мл 1% раствора пилокарпина потливость, покраснение лица, усиленное слюноотделение. При ваготонии симптомы резко выражены.