20 Билет

1. Высшие мозговые функции. Симптомы и синдромы нарушения. Методики исследования

К внд относятся гнозис, праксис, память, мышление, сознание и речь.

ГНОЗИС

Гнозис  – способность узнавать объекты по их чувственным восприятиям.

Зрительная агнозия возникает при поражении вторичных зон коры затылочной доли, Больной видит предмет, но не узнает, Поражение левых затылочно-теменных областей-зрительно-пространственную агнозию. правополушарных очаги- неузнавание лиц знакомых людей, нарушение топографической памяти , правой затылочной доли -узнавание своих собственных вещей.

Слуховая агнозия – нарушение способности узнавать знакомые звуки. поражения вторичных корковых зон височной доли. страдает понимание сигнального значения звуков. Если очаг в з зоне Вернике-речевая агнозия. в правой височной доли-амузия

Сенситивная агнозия  – расстройство узнавания предметов при их воздействии на рецепторы поверхностной и глубокой чувствительности. Виды:

§   астереогноз – не узнает предметы на ощупь при сохраненном осязании. поражении передних отделов теменной доли доминантного полушария;

§   аутотопагнозия – затруднения в определении расположения отдельных частей своего тела;

§   метаморфопсия – восприятие частей своего тела или посторонних предметов необычными, измененными по форме или величине. полимиелия – ощущение присутствия ложных конечностей .(поражении теменной доли правого полушария)

Обонятельная и вкусовая агнозия – не узнает знакомые запахи и вкусовые ощущения. поражении нижних отделов задней центральной извилины и глубинной области височной доли.

Исследование

используют набор предметов и рисунков. просят определить их, описать внешний вид, сравнить по форме, размеру. оценивают узнавание сюжетов.

Слуховой гнозис исследуется при закрытых глазах больного. нужно правильно назвать источники звуков

исследование схемы тела просят больного показать, где у него правая, а где левая рука, ответить, сколько у него рук, есть ли у него паралич. Стереогноз оценивается по правильному узнаванию на ощупь и называнию знакомых предметов

Праксис

Праксис  – способность выполнять целенаправленные действия по определенному плану.

виды апраксии:

§   идеаторная утрата плана сложных действий, нарушением последовательности отдельных движений. Не может выполнять словесные задания, особенно смысловые жесты, но способен сделать это по подражанию. поражении надкраевой извилины теменной доли доминантного полушария;

§   конструктивная нарушение правильной направленности действий, очаговых процессах в угловой извилине теменной доли доминантного полушария;

§   моторная нарушением спонтанных действий, действий по заданию, по подражанию. локализации очага в мозолистом теле

§   кинестетическая нарушение кинестезии движений; произвольное движение только под постоянным зрительным контролем. поражении теменной доли вблизи задней центральной извилины;

§   пространственная путает плоскости пространства, левую и правую стороны; не может самостоятельно одеться, застелить постель; поражении нижней теменной дольки;

§   оральная нарушение движений оральной мускулатуры. Больной не знает как правильно произнести слова, смешивает близкие по произношению звуки. поражении нижних отделов задней центральной извилины доминантного полушария;

§   лобная распад навыков сложных движений и программы действий при поражении полюсов лобных долей.