4. Характеристики третьей стадии алкогольной зависимости. Изменения личности при алкоголизме

Диагностические признаки алкоголизма 3 стадии:

Тяга к алкоголю усиливается, пропорционально контроль снижается. Требуется незначительное количество алкоголя. нарушения в психике приводят к амнезии. Психическая, физическая и социальная деградация увеличивается. нарушения психики становятся необратимыми, наступает алкогольная деградация.

Изменения личности при алкоголизме появляются уже во II стадии и достигают степени алкогольной деградации в III стадии. Формируется алкогольный характер: заостряются все эмоциональные реакции Затем появляется слабодушие, плаксивость, особенно в состоянии опьянения. С другой стороны, происходит эмоциональное огрубение.

• не считает себя алкоголиком .Для приобретения алкогольных напитков используются любые средства.

• Алкогольный юмор, становится плоским, примитивным,

• ДЕЗАДАПТАЦИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ -семейно-бытовую, трудовую и соци­альную

ЗАДАЧА

1) Двигательные расстройства по центральному типу. Центральный левосторонний гемипарез.

2) Поражение правого полушария (прецентральная извилина).

3) онмк. лакунарный инсульт в бассейне средней мозговой артерии.. Гипертонический криз. АГ 3ст.

4) определение холестерина, общий, бх анализ крови, ЭКГ, дуплексное сканирование артерий ОАК, ОАМ, ЭКГ, осмотр глаз.дна, люмбальная пункция, Эхо-ЭГ, Рео-ЭГ, Ангиография, КТ, МРТ

5) Базисная и специфическая терапия. Первая на профилактику осложнений (гипотензивные при ад больше 200/120, маннитол – отек, регуляция водно-электролитного обмена, профил.тромбоза вен НК). Тромболизис(актуально в первые 3 часа) активатор тканевого плазминогена – Альтеплаза (9 мг/кг (максимум 90 мг) и вводится инфузионно капельно на протяжении 60 мин. 10% общей дозы изначально назначают в/в струйно.)

вазоактивные препараты – кавинтон, реополиглюкин, пентоксифиллин).

Антикоагулянты: гепарин, варфарин (5 мг/сут в первые 4 дня. На 5-й день поддерживающую дозу 2,5-7,5 мг/сут)

Антиагреганты: трентал(0,6 мг/кг/час макс 1200мг в сут), дипиридамол(25 мг 3р/сут)

Гипербарическая оксигенация

Базис-терапия: ИВЛ, санация дых.путей, предотвращение отека мозга(контроль сут.диуреза, ОЦК), стабилизация АД, купирование болевого синдрома, борьба с гипертермией.

Нейропротекторы: Цераксон 0.5 - 1 г 2р/сут в/в