Клиника:
Изменения в эмоционально-личностной сфере: грубые расстройства личности, полностью отсутствует критика, поведение характеризуется пассивностью, аспонтанностью, импульсивностью; грубость, сквернословие, гиперсексуальность; нарушена оценка ситуации, отмечаются расстройства воли и влечений.
Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления; автоматизированные навыки (счёт, письмо, профессиональные штампы и т. д.) сохраняются довольно долго. Расстройства памяти появляются значительно позже, чем изменения личности, и не столь грубо выражены, как при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Системныеперсеверации в речи и праксисе больных.
Лечение.
Лечение симптоматическое, для коррекции поведенческих расстройств используются нейролептики. Заместительная терапия. Пациенту даются те вещества, которые в его головном мозге не вырабатываются в полном объеме из-за атрофии (ингибиторы ацетилхолинестеразы, ингибиторы МАО, антидепрессанты и др.)
Нейропротекторы. Обладают стимулирующими свойствами для клеток мозга. Улучшают в них обменные процессы, что способствует замедлению отмирания нейронов и атрофии коры головного мозга. Используются нейротрофические вещества, блокаторы кальциевых каналов, антиоксиданты, факторы роста.
Используются также и противовоспалительные вещества.
Производится фармакологическая коррекция уже имеющихся психических нарушений. Применяются антидепрессанты, препараты снижающие агрессию (по показаниям и небольшими дозами).
Ведется постоянная психологическая поддержка. Проводятся специальные тренинги, которые направлены на замедление прогресса болезни.
2.Степени острой алкогольной интоксикации (легкая, средняя, тяжелая), клиническая характеристика.
Согласно международной классификации болезни острая интоксикация алкоголем (преходящее состояние), возникающее вслед за приёмом алкоголя, который вызывает нарушения или изменения в физиологических, психологических или функциях или реакциях.
Лёгкую степень алкогольного опьянения (концентрация алкоголя в крови 0,5 – 1,5 промилле) характеризуют обычно повышением настроения, многоречивость, ускорение ассоциаций, снижение самокритики, увеличение амплитуды эмоциональных реакций, неустойчивость внимания и другие признаки преобладания психического возбуждения над торможением. При этом возникают некоторые неврологические (нарушения координации тонких движений, нистагм) и вегетативные гиперемия лица, учащение пульса и дыхания, гиперсаливация) расстройства.
При средней степени алкогольного опьянения (концентрация алкоголя в крови от 1,5 до 2,5 промилле): психические реакции утрачивают свою живость, мышление становится замедленным, непродуктивным, суждения плоскими, речь ускоренной и смазанной, ослабевает внимание, нарушается ориентировка в окружающем. Резко затрудняются понимание и правильная оценка происходящего вокруг. Эмоциональные реакции огрубляются. настроение склоняется к угрюмости, гневливости или тупому равнодушию. Возникают грубые неврологические расстройства: атаксия, некоординированность движений шаткость походки дизартрия, ослабление болевой и температурной чувствительности гиперемию лица сменяет цианотичная окраска и бледность; нередко возникают тошнота и рвота.
Тяжёлая степень алкогольного опьянения (концентрация алкоголя в крови 2,5 – 4 промилле) выражается угнетением сознания – от сомнолентности до комы, пассивным положением тела, иногда с бесцельным и хаотичным движениями, отсутствием реакций на болевые раздражители, сужением зрачков и вялостью их реакций на свет. При более высоких концентрациях алкоголя может наступить смерть от паралича дыхания.
Предельно переносимая концентрация алкоголя вариабельна если, человеку не привыкшему к алкоголю, его концентрация в крови от 4 до 5 промиль грозит асфиксия, то больные алкоголизмом при таком содержании алкоголя в организме нередко в состоянии контактировать и давать более или менее связанные ответы на вопросы.
После алкогольного опьянения средней и особенно тяжёлой степени тяжести на следующий день в течении нескольких часов отмечаются постинтоксикационные расстройства: головная боль, головокружение, тремор разбитость, жажду, вздутие живота, тошноту, рвоту, потливость, сердцебиение. Работоспособность снижается - в зависимости от индивидуальных особенностей человека и от характера его труда. |
ЗАДАЧА
Психомоторное возбуждение, тревога, болевой синдром, синдром соматовегетативных расстройств, тремор- неврологическое расстройство – психопатологический синдром.
Ведущий абстинентный синдром
Психо- поведенческие расстройства в результате употребления наркотических веществ группы опиатов(уплотнения по ходу вен)потребитель инъекционных наркотиков.
Госпитализация в наркологический диспансер для снятия абстинентных расстройств, купирования тревоги, беспокойства, неврологических проявлений, сомато-вегетативных расстройств.
Лечение: 1) детоксикационная терапия ,2)седативная терапия, коррекция сна
Антиабстинентная терапия: клофилин, реланиум, трамол( если боли), нейролептики (сонопокс, тизерцин), карбамазепин, физио ( окопунктура).