Билет 28:

1. Расскажите о том, как вы организуете работу с диспансерной группой больных.

2. Перечислите темы предполагаемых профилактических бесед с населением.

3. Расскажите, в чём заключается роль медсестры в диспансеризации населения.

1 и 2.Схема диспансерного динамического наблюдения за пациентами, состоящими в группе Д (II) и Д (III)

По итогам диспансеризации больных разделяют на три группы здоровья. Лица с первой здоровья не подлежат диспансерному наблюдению. Это здоровые лица и имеющие не большой риск развития заболевания.

Диспансерное динамическое наблюдение осуществляется за пациентами с основными факторами риска (группа Д II) у врача отделения (кабинета) профилактики. Динамическое наблюдение за пациентами группы Д III осуществляет терапевт или специалист.

Лица с избыточная масса тела (росто-весовой индекс ИМТ > 25,0 кг/м2) Наблюдаются 1 раз в 1–2 года. Назначается анализ на Общий холестерин, сахар крови, липидограмма. Осмотр специалистами осуществляется по медицинским показаниям. Рекомендуется здоровый образ жизни, занятия физической культурой, диетотерапия. Лечение лекарственными средствами (далее – ЛС) – по медицинским показаниям. При достижении критериев эффективности - редукция избыточного веса пациент снимается с учёта.

Курение

Явка 1 раз в 1–2 года

Показаны Спирография

Другие врачи-специалисты – по медицинским показаниям.

Рекомендуются: Здоровый образ жизни, психотерапия, рефлексотерапия. Лечение ЛС – по медицинским показаниям. Санитарно-просветительная работа по борьбе с курением.

При достижении критериев эффективности - Отказ от курения. Отсутствие развития заболеваний, снимается с ДН.

Злоупотребление алкоголем (потребление для мужчин более 8, для женщин – более 6 стандартных порций алкоголя 2 раза в месяц и чаще; 1 стандартная порция – 30 мл 40%-й водки, или 75 мл сухого вина, или 250 мл пива)

Явка 1 раз в 1–2 года

Врач-нарколог, врач-психотерапевт, другие врачи-специалисты – по медицинским показаниям.

Назначается Общий анализ крови

Рекомендуется: Здоровый образ жизни, психотерапия. Санитарно-просветительная работа по борьбе с употреблением алкоголя.

При достижении критериев эффективности - Отказ от алкоголя. Отсутствие развития заболеваний

Дислипопротеинемия

Осмотр 1 раз в 1–2 года

Врач-кардиолог, другие врачи-специалисты – по медицинским показаниям

Назначается Липидограмма

Рекомендации по ведению здорового образа жизни. Ограничение насыщенных жиров. Занятия физической культурой.

Гиполипидемические ЛС – по медицинским показаниям

При достижении критериев эффективности - Нормализация показателей липидного обмена. Отсутствие развития заболеваний.

Транзиторная нарушенная толерантность к глюкозе (ТТГ)

Осмотр 1 раз в 1–2 года

Врач-эндокринолог, другие врачи-специалисты – по медицинским показаниям.

Назначаются: Анализ сахара в крови натощак 2 раза в год. Определение теста на толерантность к глюкозе.

Рекомендуется Здоровый образ жизни. Диета. Режим питания. Занятия физической культурой. Лечение ЛС – по медицинским показаниям

При достижении критериев эффективности - отсутствие развития заболеваний – снятие с учёта.

Отягощенная наследственность по ИБС, артериальной гипертензии, инфаркту миокарда, семейной дислипопротеидемии.

1 раз в 1–2 года

Врач-кардиолог, другие врачи-специалисты – по медицинским показаниям.

Назначаются: Электрокардиография (далее – ЭКГ), липидограмма

Рекомендуется Здоровый образ жизни. Диета. Режим питания. Занятия физической культурой.

Наблюдение пожизненно.

Цель - Отсутствие изменений со стороны сердца и сосудов в трудоспособном возрасте.

Факторы риска для онкологических заболеваний, отягощенная наследственность по онкологическим заболеваниям.

Осмотр 1 раз в 1–2 года

Другие врачи-специалисты – по медицинским показаниям

Общий анализ крови

Рекомендуются: Здоровый образ жизни. Своевременное лечение воспалительных заболеваний. Активная санитарно-просветительная работа по профилактике онкологических заболеваний.

Наблюдение пожизненно.

Цель - Отсутствие онкологических заболеваний.

И другие.

3.Участковая медсестра ежегодно уточняет списки лиц, прикрепленных к врачу, исключает повторное профилактическое диспансерное обследование лиц, прошедших Д. в период лечения в стационаре, в ведомственных и других учреждениях здравоохранения в течение предшествующих 6 мес.

Доврачебное обследование проводит средний медперсонал. Медсестра отделения профилактики обеспечивает также учет всего прикрепленного к поликлинике населения, приглашение пациентов на Д., централизованный учет диспансерных мероприятий.

Билет 29: