Средства, возбуждающие центральную нервную систему (ЦНС) имеют различную химическую структуру и происхождение, подразделяются на синтетические и растительные. Общим в их действии является способность повышать функциональную активность ЦНС и ослаблять ее угнетение.

Выделяют следующие группы лекарственных средств (ЛС), стимулирующих ЦНС:

∙ антидепрессанты,

∙ психостимуляторы (психомоторные стимуляторы),

∙ аналептики,

∙ общетонизирующие средства,

∙ ноотропные препараты,

∙ актопротекторы,

∙ психодислептики.

Психодислептики (галюлюциногены) - это ЛС, вызывающие у людей существенные нарушения психической деятельности. Полностью утрачивается контроль над поступками, отмечается потеря личности. Галлюциногены содержатся в конопле, входят в состав марихуаны, гашиша (тетрагидроканнабиониды), мицелия грибов Psylocibe (псилоцибин), некоторых видах мексиканского кактуса Mescalis (мескалин), ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты). Препараты этой группы используются в экспериментальной медицине для создания моделей психозов у приматов.

Антидепрессанты

Антидепрессанты - группа ЛС, применяемых для лечения депрессий, способные улучшать патологически измененное настроение и общее психическое состояние, возвращая интерес к жизни, активность и оптимизм у больных депрессией.

В патогенезе депрессий большое значение имеет дисинхроноз - рассогласование биоритмов. В эмоциональных центрах лимбической системы и Ht снижается содержание моноаминов - серотонина и норадреналина. Улучшение настроения связывают с потенцированием эффектов серотонина и во вторую очередь – норадреналина. Серотонин называют медиатором «хорошего настроения», т. к. он регулирует импульсивные влечения, половое поведение, смену циклов сна, облегчает засыпание, понижает агрессивность, восприятие боли, ослабляет фобию. Норадреналин участвует в поддержании бодрствования и необходим для формирования когнитивных адаптационных реакций. Серотонинэргические и адренергические нейроны спинного мозга подавляют патологические телесные ощущения.

Открытие антидепрессантов произошло случайно. В 1951 г. при лечении туберкулеза новым препаратом группы гидрозинизоникотиновой кислоты (ГИНК) - изониазидом и его изопропильным аналогом ипрониазидом (ипразидом) у больных улучшалось настроение гораздо раньше, чем исчезали симптомы основного заболевания. В последствие продолжались (в 1957 г.) исследования ипрониазида в психиатрической практике, которые показали аналогичное стимулирующее действие на пациентов с психической депрессией и астенией.

Классификация антидепрессантов

Химическая структура	3-циклические	Производные ГИНК	4-циклические
Механизм действия	А. Потенцирование действия моноаминов (сер., нор., доф.) за счет нарушения их обратного захвата	Б. Ингибирование МАО=> повышение уровня медиаторов в ткани мозга	Смешанный механизм А+Б
Препараты и сопутствующие эффекты: [↑]-стимул. [↓]-седатив. [↓↑]-баланс. [Х]-холино-блок. (побочный)	Неизбирательные блокаторы обратного захвата моноаминов: ИМИЗИН [↑↓], [Х] (мелипрамин, имипрамин) АМИТРИПТИЛИН [↓], [Х] (триптизол) АЗАФЕН [↓] (пипофезин) КОАКСИЛ [↑] (тианептин) Избирательные блокаторы обратного захвата серотонина: ТРАЗОДОН [↓](азона) ФЛУОКСЕТИН [↑] (прозак) СЕРТРАЛИН [-] (золофт) ФЛУВОКСАМИН [↓] (феварин) ПАРОКСЕТИН [↓], [Х] (паксил) Избирательные блокаторы обратного захвата серотонина и норадреналина: ВЕНЛАФАКСИН [↑] (велафакс, велаксор, велаксин) ДУЛОКСЕТИН [↑] (симбалта) МИАНСЕРИН [↓] (леривон)	Необратимые неизбирательные ингибиторы МАО-А и МАО-Б: НИАЛАМИД [↑] (нуредал) Обратимые ингибиторы МАО-А: БЕФОЛ [↑] МОКЛОБЕМИД [↑] (аурорикс) NB! Тираминовый синдром («Сырный синдром»)	ПИРАЗИДОЛ [↑↓] (пирлиндол) ИНКАЗАН [↑] (метралиндол) МАПРОТИЛИН [↓], [Х] (людиомил)
Развитие лечебного эффекта	Через 2-3 недели	Через 1-2 недели	Через 1-2 недели

Для всех антидепрессантов главным эффектом является тимоаналептический (гречю thymos - душа, настроение, ana - приставка, означающая движение вверх, lepticos — способный воспринимать), но есть еще и сопутствующие:

∙ стимулирующий;

∙ седативный;

∙ балансирующий – зависит от того, какой процесс преобладает у больного: возбуждение тормозит и наоборот;

∙ холиноблокирующий – в виде побочных эффектов М-холиноблокаторов: сухость кожи, слизистых (гипертермия, дисфагия, дизартрия), нарушение мочеиспускания (задержка), атония кишечника (запоры), повышение внутриглазного давления (боль в глазных яблоках), мидриаз (фотофобия);

∙ гипотензивный – снижение АД вследствие блокады переферических α1-адрено- рецепторов;

∙ кардиотоксический – ослабление сердечных сокращений, тахикардия, аритмия (антидепрессанты блокируют вход ионов натрия в волокна Пуркинье, нарушают биоэнергетику сердца, потенцируют действие норадреналина на β-адренорецепторы) ;