Консультации:

Пульмонолога: диф с БА (позднее начало мб связано с ГЭРБ, симптомы БА усугубл после еды, в пол лежа, в ночное время , совп кашля и хрипов с симпт рефлюкса)

Отоларинголог (фарингит)

Стоматолог

Кардиолог

Хирург

Алгоритм ведения больных:

1. Изменение обр жизни, диета-при гиперемии без изменений; при необх-антациды; в теч месяца

2. Если привыполнении нет улучшения – инг ПП, бл Н-гист:

3. Н-гист 2р/д 4 недели если нет рез-та -

ИПП+де-нол 1р/д 4 недели или

Если нет рез-та:

В 2р увел дозу ИПП и еще 4 недели

Принципы:

Большая продолжительность лечения

Высокие дозы

Длительная поддерживаюшая тер: 8-12 мес антациды 4р после еды ранитидин мотилиум

Если долго лечим:

Пересмотр диагноза

Осложненная ГЭРБ

Омез нельзя принимать без защиты: надо с де-нолом

12