Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие:
- влажный кашель,
- нарушения сна и аппетита,
- лихорадка.
потенциальные:
- риск возникновения удушья, одышки.
2. Приоритетная проблема – кашель влажный.
Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: Пациент и родственники продемонстрируют знания о характере кашля к моменту выписки.
План |
Мотивация |
Медицинская сестра: |
|
1. обеспечит приём обильного щелочного питья; 2. обеспечит проведение простейших физиопроцедур по назначению врача; 3. обучит пациента дисциплине кашля, обеспечит индивидуальной плевательницей; 4. проведёт пациенту назначенный дренаж по 10 минут 3 раза в день (время зависит от возраста ребёнка); 5. обеспечит частое проветривание палаты (по 30 минут 3-4 раза в день). При необходимости – оксигенотерапия; 6. обеспечит приём лекарственных средств по назначению врача; 7. проведет визуальный осмотр мокроты ежедневно. |
1. Для улучшения отхождения мокроты. 2. Для улучшения отхождения мокроты.
3. Для соблюдения правил инфекционной безопасности. 4. Для улучшения отхождения мокроты.
5. Для профилактики удушья, одышки.
6. Для лечения пациента. 7. Для выявления возможных патологических изменений. |
Оценка: состояние пациента улучшится, приступы кашля будут реже. Цель будет достигнута.
Проведите беседу о значении лфк при заболеваниях органов дыхания.
З а д а ч и ЛФК:
оказать общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма;
улучшить функцию внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием;
уменьшить интоксикацию, стимулировать иммунные процессы;
ускорить рассасывание при воспалительных процессах;
уменьшить проявление бронхоспазма;
увеличить отделение мокроты;
стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения.
Продемонстрируйте комплекс дыхательной гимнастики.
Комплекс лечебной дыхательной гимнастики улучшит вентиляцию легких. Выполняется стоя или сидя. На протяжении всей процедуры можно выполнять все семь физических упражнений или некоторые из них.
Поза №1. Исходное положение: стоя, руки опущены вниз, прямые ноги на ширине плеч. Фиксация позы: отведите назад руки с поднятыми вверх кистями, наклонитесь вперед, прогните поясницу, приподнимите голову, сохраните положение несколько минут. Дышите свободно. Поза № 2. Исходное положение: стоя, руки поднимите вверх, возьмите кисти в замок, поставьте ноги немного шире. Фиксация позы: наклоните корпус вперед, кисти в замке, прогните поясницу, приподнимите голову, сохраните положение несколько минут. Поза М 3. Исходное положение: то же. Фиксация позы: наклоните корпус в правую сторону на несколько минут, затем — в левую. Поза № 4. Исходное положение: то же. Фиксация позы: поворот корпуса вправо на несколько минут, затем — влево. Поза № 5. Исходное положение: стоя, ноги прямые на ширине плеч. Фиксация позы: наклон в правую сторону. Кисть правой руки скользит по правому бедру, затем по голени. Повторите позу, но с наклоном в левую сторону. Поза № 6. Исходное положение: стоя, ноги прямые широко в стороны. Корпус наклонен вперед. Пальцы одной руки касаются пола. Другая рука отведена в сторону. Фиксация позы: поворот корпуса вправо с опорой на левую руку, правая рука отведена вверх. Повторите ту же позу, но с наклоном в левую сторону. Облегченный вариант: при наклоне корпуса вперед руку опустите на сиденье стула. Поза №7. Исходное положение: стоя, руки опущены вниз, ноги расставлены в стороны.. Фиксация позы: наклонитесь назад, с поворотом вправо. Правой рукой коснитесь задней поверхности голени или пятки. Левую руку поднимите вверх, сохраните положение несколько минут. Повторите ту же позу, но с наклоном в левую сторону. |
|
Рис. 1 Комплекс упражнений по дыхательной гмнастике
Задача 2
Медицинскую сестру ночью вызвали в палату к пациентке, находящейся на лечении по поводу бронхиальной астмы.
Пациентку беспокоит чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель.
Объективно: состояние тяжелое, пациентка сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Выражение лица страдальческое, кожные покровы бледные. Дыхание затруднено на выдохе (“выдавливает” из себя воздух), сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 26 в минуту, пульс 90 в минуту, АД 140/90 мм рт. ст.
Задания