Міопатичні парези гортані

До професійних захворювань голоси, що порушує працездатність на тривалий термін , відносяться міопатичні парези гортані (малюнок 3). При Міопатичні парезах гортані патологічні зміни локалізуються в самих м'язах. Вони спостерігаються при гострих і хронічних ларингітах, коли мікроби або їх токсини проникають в межфібріллярних тканину і викликають дрібноклітинний інфільтрацію останніх. Ці зміни частіше виникають при великих голосових навантаженнях, особливо в період гострого респіраторного захворювання або безпосередньо після нього.

Власні або внутрішні, м'язи гортані виконують ряд функцій: звужують і розширюють голосову щілину, забезпечують напруга голосових складок, здійснюють рух надгортанника. У зв'язку з цим і скарги хворих з парезами м'язів, що звужують гортань, зводяться до порушення голосоутворення. Вони проявляються в слабкості голоси, зміні його тембру, зникнення звуків у верхній частині діапазону голосу лектора, підвищеної стомлюваності, захриплості.

Вузлики голосових складок (вузлики співаків)

Збірний термін «вузлики співаків» застосовують для позначення поліпозних утворень голосових складок, виникнення яких пов'язане з ураженням судин. Розрізняють істинні і помилкові «вузлики співаків». Помилкові вузлики частіше з'являються у початківців лекторів і пов'язані з перевантаженням голоси, фонації в період гострого катару верхніх дихальних шляхів і при використанні неправильної техніки голосоутворення. Вони частіше виникають на кордоні передньої і середньої третин голосових складок, мають вигляд маленького бульбашки. При повному голосовому спокої вузлики можуть зникнути через 2-3 дня, іноді вони тримаються 2-3 тижні. Хворі потребують медикаментозного лікування. Справжні «вузлики співаків» представляють собою невеликі щільні утворення конічної або овальної форми, що локалізуються на вільному краї голосових складок.

Як правило, вузлики бувають парними, величина їх різна: від шпилькової головки до просяного зерна.

Фиброма гортані

Освіта вузликів пов'язують з неправильною постановкою голосу, коли виникає надмірна напруга голосових складок і відбувається тертя їх один про одного. Причиною захворювання, на думку ряду авторів, вважається надмірне змикання голосових складок під час фонації, який поєднується із загальною гіпотонією м'язів гортані. Таке змикання спостерігається при крику, форсуванні голосу в галасливій обстановці, тривалому багатогодинному виступі перед великою аудиторією, голосоведенні на жорсткій атаці і тривалому навантаженні на гортань на тлі запальних захворювань.

Серед можливих причин також мають місце постійне дихання через рот, роздратування голосових складок слизом, що стікає з носа при запальних процесах в ньому. З доброякісних утворень гортані фіброма зустрічається найчастіше. За зовнішнім виглядом фіброми являють собою вузлики сірувато-білого або рожевого кольору. Зазвичай фіброма виникає на вільному краї голосової складки на кордоні між передньою і середньою третинами. Основними скаргами є захриплість голосу.

2. Фізіологія внутрішньоутробного розвитку людини. Дайте визначення поняттю "онтогенез".

Онтогенез — індивідуальний розвиток організму з моменту утворення зиготи до природноїсмерті.

Внутрішньоутробне розвиток плоду по тижнях  4 тижні (перший місяць вагітності)  У цей період у плода формуються кінцівки, системи внутрішніх органів, і, як правило, починає битися серце дитини, однак на цьому терміні ще не можна зареєструвати серцеву діяльність. Також цей час формування нервової трубки, тобто майбутнього спинного мозку.  8 тижнів  На цьому терміні внутрішньоутробного розвитку плоду його довжина становить близько 15 мм, а вага - близько 1913 Починає формуватися скелет, кінцівки. Кисті рук і стопи знаходять форми. У цей період нирки починають функціонувати, а шлунок і печінку роблять сік. На голівці, що дорівнює довжині тулуба, помітні зачатки рота, носа, очей. Починають формуватися статеві органи. Тіло дитини до цього періоду вже сформовано - у нього є всі органи, деякі з яких вже працюють. На цьому терміні жінка починає відчувати симптоми вагітності: легкий токсикоз, набухання грудей, підвищення температури тіла.  12 тижнів  На цьому етапі розвитку дитини в утробі матері виникає зв'язок між нервовими клітинами і м'язами, причому останні вже починають працювати. Ноги і руки остаточно сформовані.

Дитина стає активним, а тому жінка вже може відчувати його руху. Діяльність малюка в цьому періоді залежить від матері: коли вона сидить, він спокійний; рухається - і він більш активний. Також у дитини розвивається нюх, дотик, відчуття рівноваги. Вага плода становить 48 г, довжина - 8-9 см.  16 тижнів  Дитина дуже активний, чуйно реагує на емоційний стан матері, її настрій, відчуває прискорення її серцевого ритму. На цьому етапі розвитку мама може впливати на настрій свого малюка. Жіночий журнал JustLady радить вам: більше розмовляйте з дитиною, а самі намагайтеся не хвилюватися і не нервувати. У дитини на 16 тижні костеніє череп, формується обличчя, м'язова система, у дівчаток удосконалюються статеві органи. Утворюються відділи головного мозку. Вага дитини - 120-180 г, довжина - 13,5 см. На цей термін можна вже ясно розрізнити стать дитини.  Двадцята тиждень  На двадцятому тижні у малюка починають рости вії, волосся і нігті. До речі, сучасні дослідження стверджують, що на 5-му місяці вагітності малюк вже розрізняє звуки. Його рухи осмислені. Цікаво й те, що малюк розрізняє смак навколоплідних вод: якщо вони йому до смаку, то він п'є, а якщо вони кислі чи гіркі, то він перестає пити. Мама може розмовляти зі своїм малюком, наспівувати йому. Хочете заспокоїти його - JustLady радить вам частіше йому говорити щось ніжне, щире і приємне.  На цьому етапі внутрішньоутробного розвитку плоду шкіра дитини (вона червонуватого кольору) покривається пушком. Жінка все сильніше відчуває рухи плода, його серцебиття чітко прослуховується. Сальні залози виділяють жирову речовину, яка при змішуванні з лусочками епідермісу утворює сировидним мастило.  24 тижні  Вага дитини - 600-800 г, довжина - 30 см. Внутрішні органи остаточно розвинені. У дуже рідкісних випадках діти, народжені в кінці 6 місяця, виживають.  28 тижнів  Серцебиття дитини становить 120-130 ударів на хвилину. Його довжина - 32-35 см, вага - 1000-1500 р. Носові і вушні хрящі м'які, нігті не повністю покривають кінчики пальців. На 28 тижні дитина вважається недоношеною, проте він може вижити при своєчасної допомоги і належному догляді. До пологів малюк росте, накопичує жирову клітковину, його нервова система продовжує вдосконалюватися.  32 тижні  Дитина розташований головою вниз. Функції внутрішніх органів поліпшені, дитина вже може відкривати очі. В кінці восьмого місяця довжина дитини становить 40-45 см, вага - 1500-2200 р. Дитина народжується життєздатним.  36 тиждень  Внутрішньоутробне розвиток дитини підходить до свого фінішу. Дитина стає менш рухливим, тому що йому просто вже ніде рухатися. Шкіра стає гладкою і рожевої. Хрящі носа і вух стає більш щільними, нігті відростають за кінчики пальців. Формування внутрішніх органів завершено, вони повністю функціонують. 

Відмороження, ступені відмороження, клінічна картина та перша медична допомога.

Відмороження— пошкодження тканин, викликане місцевою дією атмосферного холоду або обумовлене контактом шкірних покривів з екстремально холодними предметами. Патологічний процес частіше локалізується на нижніх кінцівках, рідше — на носу, вухах і пальцях.