Клиника и коррекция послеоперационной афакии и артифакии.

После экстракции катаракты глаз становится афакичным. Клиническими признаками афакии являются: глубокая передняя камера, дрожание радужки, появление после операции гиперметропии высокой степени (в среднем +10,0 Д), отсутствие аккомодации. Рефракция афакичного глаза значительно слабее, чем глаза с хрусталиком и острота зрения в таких глазах снижается до сотых. С целью повышения зрения афакичного глаза прибегают к коррекции очками. После удаления хрусталика эмметропу требуются очки в 10,0 Д, поэтому таким лицам выписывают линзы sphere convex +10,0 Д для дали и т.к. у прооперированного нет аккомодации, то ещё и для близи +13,0 Д.

Корригировать афакию можно и контактными линзами. Показана такая коррекция

особенно при односторонней афакии. В настоящее время в Семипалатинске работают

несколько кабинетов контактной коррекции.

Третий способ коррекции афакии – это имплантация искусственного хрусталика или

иначе интраокулярная коррекция путём введения внутрь глаза ИОЛ, которая обеспечивает не только восстановление остроты зрения, но и бинокулярного зрения. Глаз с ИОЛ называется артифакичным. В течение 30 лет с того дня, когда известный английский хирург Гарольд Ридли впервые имплантировал искусственный хрусталик, технология имплантации, так же как и модели искусственных хрусталиков, непрерывно совершенствуются. Ведущими специалистами в этой области считаются российские учёные - профессор С.Н. Фёдоров и академик Краснов М.М.. Основным показанием для введения линзы внутрь глаза является односторонняя афакия у людей зрелого возраста, когда приобретение другой специальности связано с большими трудностями. На современном этапе разрабатываются ИОЛ, способные и к аккомодации.

Четвёртый способ коррекции афакии – это рефракционная кератопластика, т.е.

изменение кривизны роговицы путём введения в карман между её слоями имплантанта нужной кривизны, преломляющей силы. В настоящее время для этих целей используется эксимерный лазер, дающий высокий визуальный эффект.

Таковы пути решения проблемы борьбы с одним из наиболее распространённых заболеваний глаза, каким является катаракта

В то же время наиболее слабым местом в борьбе с этим заболеванием является

практически почти полное отсутствие мер профилактики катаракты. Эта сторона вопроса, наряду с усовершенствованием оперативных средств, являются одной из ближайших задач офтальмологии.

Наиболее важные вопросы по данной теме для врачей общего профиля

любой специальности.

Детей с врождённой катарактой и низкой остротой зрения нужно оперировать

возможно раньше в 1-2 года, пока не развилась амблиопия, в свою очередь ведущая к развитию нарушения бинокулярного зрения и косоглазия .

Старческую катаракту можно спутать с глаукомой. Чаще ухудшение зрения с

Возрастом связывают с помутнением хрусталика, ожидая созревания катаракты и операции, которая восстановит зрение. При этом медики забывают, что человек постепенно и безболезненно может терять зрении безвозвратно вследствие глаукоматозной атрофии зрительного нерва. Следовательно, больным с катарактой надо раз в несколько месяцев измерять внутриглазное давление и диагноз ставить только после исследования в проходящем свете, со щелевой лампой и офтальмоскопии.

ЛЕКЦИЯ.

ПАТОЛОГИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ.

Первичная глаукома (открытоугольная и закрытоугольная) – клиническое течение, методы диагностики (состояние зрительных функций - центрального, периферического, сумеречного; тонометрические и тоногрфические показатели, значение ранней диагностики глаукомы), острый приступ глаукомы (клиника, патогенез, дифференциальный диагноз с глазной и общей патологией, комплексная неотложная терапия; принципы консервативного лечения ОУГ и ЗУГ – медикаментозного местного (механизм действия, принципы назначения в зависимости от форм глаукомы) и общего (гипотензивных, седативных, нейроплегических, ганглиоблокирующих и др.); оперативное лечение (показания, принципы патогенетически ориентированных операций); диспансеризация больных глаукомой; профилактика слепоты от глаукомы.

Вторичные глаукомы – этиология, особенности течения и лечения; исходы.