- •Тема 11. Основы психосоматики
- •1. Болезни органов дыхания. (гипервентиляция лёгких, бронхиальная астма, психогенный кашель, ларингоспазм, невротический дыхательный синдром)
- •Как происходит регуляция дыхания и какова важность дыхания в организме человека?
- •Каковы основные причины развития нарушений дыхания при гипервентиляционном синдроме?
- •Симптомы и признаки гипервентиляционного синдрома. Различные типы расстройства дыхания
- •Принципы развития симптомов гвс
- •Дыхательные расстройства при гвс
- •1.2. Бронхиальная астма
- •Психосоматические факторы развития бронхиальной астмы.
- •1.4.Ларингоспазм
- •2. Сердечно-сосудистые заболевания. (инфаркт миокарда, кардиофобия, гипертония и гипотония) Инфаркт миокарда
- •Кардиофобия
- •Гипертония Симптомы гипертонии
- •Эмоциональные причины гипертонии (Особенности личности)
- •Характерный психодинамический паттерн при гипертонической болезни
- •Гипотония
- •Диагностика гипотонии
- •3. Психосоматика пищевого поведения. (ожирение (гиперфагия), нервная анорексия, нервная булемия) Расстройства аппетита.
- •Нервная анорексия
- •Булимия
- •Переедание, ожирение (гиперфагия)
- •Разновидности
- •Причины переедания
- •Основные 3. Симптомы переедания
- •4. Желудочно-кишечные заболевания. (язва желудка и 12-перстной кишки; запоры, эмоциональная диарея, синдром раздраженной кишки; язвенный колит и болезнь Крона; нарушения глотания)
- •4.1. Этиология желудочно-кишечных заболеваний
- •4.2. Психологическая картина личности, психотерапия при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
- •4.3. Психологическая картина личности и психотерапия при запорах
- •4.4. Психологическая картина личности и психотерапия при эмоциональной диарее
- •4.5. Психологическая картина личности и психотерапия при синдроме раздраженной кишки
- •4.6. Психологическая картина личности и психотерапия при язвенном колите и болезни Крона
- •4.7. Психологическая картина личности и психотерапия при нарушениях глотания
- •5. Кожные заболевания. (крапивница, кожный зуд, атопический нейродермит (экзема эндогенная), псориаз, околоротовый дерматит)
- •5.1. Этиология кожных заболеваний
- •5.2. Психологическая картина личности при кожных заболеваниях Крапивница
- •Кожный зуд
- •Атопический нейродермит (эндогенная экзема)
- •Псориаз
- •Околоротовой дерматит
- •5.3. Психотерапия
- •6. Психосоматическая природа головной боли.
3. Психосоматика пищевого поведения. (ожирение (гиперфагия), нервная анорексия, нервная булемия) Расстройства аппетита.
Расстройства аппетита распространены в психосоматике, особенно в подростковом возрасте.
Расстройства аппетита включают:
- нервную анорексию;
- нервную булимию;
- гиперфагию (ожирение).
Нервная анорексия
Анорексия - болезненное состояние, проявляющееся в отказе от приема пищи. Встречается в подростковом периоде, в основном у девочек, связано с желанием похудеть, стать изящной. У истоков этого нарушения находится подростковый конфликт относительно своей внешности.
3. Личностные характеристики этой патологии связаны с особенностью полового созревания таких девочек: они не готовы к своей зрелости - тяжело переживают физическое созревание (начало менструаций и рост молочных желез), считают его чуждым для себя, что приводит, в свою очередь, к стремлению вести аскетический образ жизни. Такие девочки весьма ранимы.
Второй этап нервной анорексии начинается с активного стремления к коррекции внешности и завершается снижением массы тела на 20-50% исходной, сопровождающимся развитием соматических и нейроэндокринных нарушений, в частности прекращением менструаций.
Снижения массы тела пытаются достичь строгой диетой, активными занятиями спортом, искусственно вызываемой рвотой, промыванием желудка и т. д.
К искусственной рвоте и промыванию желудка больные прибегают после того, как, не удержавшись, сразу съедают много пищи. Характерно, что в таком случае комната заставляется пакетами и банками с рвотными массами с целью их сравнения с объемом съеденной пищи.
Ранее уже были описаны активные способы похудания. К пассивным же способам относят злоупотребление кофе, курение и использование мочегонных средств.
Третий этап нервной анорексии характеризуется резким снижением массы тела и связанными с этим осложнениями - соматическими и эндокринными: наступают аменорея (отсутствие менструаций), дефицитарные состояния (дефицит основной пищи, элементов, белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов); анемия, выпадение волос, ломка ногтей, разрушение зубов, кожные заболевания, присоединение вторичной инфекции из-за наличия иммунодефицита. Развиваются психические нарушения, включающие боязнь поправиться, что и приводит к дальнейшему похуданию. Отмечаются навязчивые явления: навязчивый страх перед едой, ожидание появления чувства сильного голода, подсчет калорий, содержащихся в съеденной пище. На более поздних этапах к указанным психическим нарушениям присоединяются эгоизм и чрезмерная требовательность: больные подростки становятся "тиранами" в собственных семьях.
Этот вид патологии 2. развивается чаще у девушек в период пубертатного криза (15-18 лет) и выражается в 1.сознательном отказе от приема пищи с целью похудания.
Подобные больные склоны к диссимуляции, они стараются скрыть от окружающих (и родителей) не только мотивы своего поведения, но и сами приемы подобной коррекции, они стараются питаться отдельно от других членов семьи или прибегают к обману, различным способам отвлечения внимания от своих методов борьбы с «лишним весом». Они могут незаметно выплевывать уже пережеванную пищу, прячут ее, кормят ею кошку или собаку и т.д. При этом изучается полезность и питательность каждого продукта, больные подсчитывают принятые калории, отказываются от «вредной пищи», которая может дать прибавку в весе. Кроме резкого самоограничения в еде больные часто принимают слабительное, интенсивно занимаются физическими упражнениями. Самой распространенной разновидностью нервной анорексии является стремление больных к похуданию путем регулярного вызывания искусственной рвоты, многие из них используют «крайние меры», такие как введение желудочного зонда для полного очищения желудка от пищи. У таких больных в дальнейшем развивается булимия. Они поглощают большое количество пищи, но затем вновь вызывают рвоту.
Определение метода борьбы с лишним весом зависит от преморбидных особенностей личности. Подростки с признаками истерической акцентуации характера пользуются «более легкими способами» (слабительные, клизмы, искусственная рвота), больные психастенического склада считают такие методы неэстетичными, стараются сверх меры ограничить себя в еде, прибегают к интенсивным физическим нагрузкам. М.В. Коркина считает, что при развитии дисморфоманического этапа болезни у пациентов могут появляться идеи отношения, подавленное настроение. В последующем при развитии аноректического этапа эти расстройства исчезают.