- •Тема 11. Основы психосоматики
- •1. Болезни органов дыхания. (гипервентиляция лёгких, бронхиальная астма, психогенный кашель, ларингоспазм, невротический дыхательный синдром)
- •Как происходит регуляция дыхания и какова важность дыхания в организме человека?
- •Каковы основные причины развития нарушений дыхания при гипервентиляционном синдроме?
- •Симптомы и признаки гипервентиляционного синдрома. Различные типы расстройства дыхания
- •Принципы развития симптомов гвс
- •Дыхательные расстройства при гвс
- •1.2. Бронхиальная астма
- •Психосоматические факторы развития бронхиальной астмы.
- •1.4.Ларингоспазм
- •2. Сердечно-сосудистые заболевания. (инфаркт миокарда, кардиофобия, гипертония и гипотония) Инфаркт миокарда
- •Кардиофобия
- •Гипертония Симптомы гипертонии
- •Эмоциональные причины гипертонии (Особенности личности)
- •Характерный психодинамический паттерн при гипертонической болезни
- •Гипотония
- •Диагностика гипотонии
- •3. Психосоматика пищевого поведения. (ожирение (гиперфагия), нервная анорексия, нервная булемия) Расстройства аппетита.
- •Нервная анорексия
- •Булимия
- •Переедание, ожирение (гиперфагия)
- •Разновидности
- •Причины переедания
- •Основные 3. Симптомы переедания
- •4. Желудочно-кишечные заболевания. (язва желудка и 12-перстной кишки; запоры, эмоциональная диарея, синдром раздраженной кишки; язвенный колит и болезнь Крона; нарушения глотания)
- •4.1. Этиология желудочно-кишечных заболеваний
- •4.2. Психологическая картина личности, психотерапия при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
- •4.3. Психологическая картина личности и психотерапия при запорах
- •4.4. Психологическая картина личности и психотерапия при эмоциональной диарее
- •4.5. Психологическая картина личности и психотерапия при синдроме раздраженной кишки
- •4.6. Психологическая картина личности и психотерапия при язвенном колите и болезни Крона
- •4.7. Психологическая картина личности и психотерапия при нарушениях глотания
- •5. Кожные заболевания. (крапивница, кожный зуд, атопический нейродермит (экзема эндогенная), псориаз, околоротовый дерматит)
- •5.1. Этиология кожных заболеваний
- •5.2. Психологическая картина личности при кожных заболеваниях Крапивница
- •Кожный зуд
- •Атопический нейродермит (эндогенная экзема)
- •Псориаз
- •Околоротовой дерматит
- •5.3. Психотерапия
- •6. Психосоматическая природа головной боли.
4.2. Психологическая картина личности, психотерапия при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Определение
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это поражение внутренних тканей желудка и верхней части тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки). Язва образуется в случае разрушения защитного слоя кишечника или желудка. В таком состоянии пищеварительные соки поражают ткани кишечника и желудка. Эти соки, которые содержат соляную кислоту и фермент пепсин, также могут поражать пищевод. Это канал, который ведет от горла к желудку.
Симптоматика
Ведущим симптомом при язве желудка является колющая, давящая боль или рези в области желудка, которые почти всегда по времени возникновения связаны с приемом пищи. Хроническая язва может протекать почти без жалоб и выявляется только при наличии осложнений в виде кровотечений или перфорации желудка. Симптоматика при язве двенадцатиперстной кишки аналогична таковой при язве желудка.
Транскультурный аспект и эпидемиология
В западных странах язвой двенадцатиперстной кишки заболевает каждый десятый. По данным McGuigan (1980), частота заболевания оценивается как 2 — 15 %. У беженцев и переселенцев язва выявляется чаще. Мужчины болеют язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в 5 —8 раз чаще женщин. Наивысшая заболеваемость отмечается у мужчин в середине пятого десятилетия жизни, у женщин заболеваемость растет в постменопаузе.
По моим наблюдениям, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки возникают у эмигрантов прежде всего потому, что языковые и социальные проблемы приводят к социальной изоляции. Кроме того, изменяются характер и значение питания.
Каждое психосоматическое заболевание, в том числе и язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в своей основе имеет специфические психологические особенности личности.
Большинство авторов выделяют 2 типа (гиперактивный и пассивный).
Особенности личности: Считается, что почти у всех больных язвенной болезнью имеет место внутренний конфликт по типу «взять-отдать» – борьба между двумя противоположными стремлениями (зависимости и боязни открыто демонстрировать эту зависимость). При пассивном типе больные наслаждаются преимуществами зависимости и не предпринимают шагов к самостоятельности. На первом плане у таких пациентов стоит бессознательный страх быть покинутыми. При гиперактивном язвенном типе желания зависимости сознательно отвергаются. Эти больные заботятся о других, стараются быть лидерами, постоянно ищут успеха, но не находят его.
Некоторые исследователи (Zander, 1976) считают, что пусковым фактором является зависть – «язва возникает, когда человек с голодной установкой должен видеть как питается другой».
Известно, что еда представляет собой первое явное удовлетворение рецептивно-собирательного желания. В мыслях ребенка желание быть любимым и желание быть накормленным связаны очень глубоко. Когда в более зрелом возрасте желание получить помощь от другого вызывает стыд или застенчивость, что нередко в обществе, главной ценностью которого считается независимость, желание это находит регрессивное удовлетворение в повышенной тяге к поглощению пищи. Эта тяга стимулирует секрецию желудка, а хроническое повышение секреции у предрасположенного индивида может привести к образованию язвы.