23) Этиология: 2 возбудителя: Microsporum canis (собачий), синоним - м. Lanosum (кошачий) и Microsporum ferrugineum (ржавый).

• M. canis - зоофильный гриб, основными носителями которого являются кошки (особенно котята) и собаки. Заражение людей происходит при непосредственном контакте с больными животными или через предметы, загрязненные чешуйками или волосами, содержащими М. canis; в 3-4% возможно заражение людей друг от друга.

• M. ferrugineum - антропофильный гриб, носителями его являются больные этим микозом люди. Инфекция передается от больного человека здоровому при непосредственном контакте или через зараженные предметы (расчески, головные уборы, одежда, полотенца, постель, инструменты парикмахера и др.).

Возбудители микроспории на предметах обихода, одежды, игрушках сохраняют патогенность свыше 1 года, во внешней среде (почва, песочница) - более 1 мес.

Инкубационный период при микроспории, обусловленной M. canis, составляет 5-7 дней, а вызываемой M. ferrugineum, - 4-6 нед. Флюоресценция у основания волос в лучах люминисцентной лампы появляется на 10-12-й день, волосы обламываются через 3 нед от начала заболевания.

Болеют чаще дети младшего возраста и школьники. Скученность (детские сады, школы, дома престарелых) способствует передаче заболевания другим лицам.

Среди основных признаков микроспории принято выделять следующие: Очаги поражения с чёткими границами, представленные эритематозно-сквамозными участками с овальной или круглой формой; Шелушение, возникающее в начале заболевания; Обламывание волос на поражённых участках на уровне 0,2-0,8 см; Недоступность чёрных точек; Покрытие волос у корней «муфтой» белесоватого оттенка; На коже очаги поражения чаще всего представлены пятнами, которые окружены пузырьками в виде вала. Диаметр пятен может варьировать от 0,5 см до 3; Возможно появление умеренного зуда. Чем раньше будет начато комплексное лечение микроспории гладкой кожи, тем быстрее будет достигнуто выздоровление.

Диагностика заболевания применяются: Люминисцентный метод, который не только определяет возбудителя, но и способен определить непосредственное поражение волос, а также оценить эффективность проводимых терапевтических мероприятий. Данная методика основана на выявлении очагов ярко-зелёного свечения поражённых грибком волос. Облучение волос производится при помощи специализированной лампы Вуда;

Культуральный метод – проводится в том случае, если люминисцентное исследование дало положительный ответ. Культуральный метод применяется с целью идентификации возбудителя: установление рода и вида. Материал для исследования представлен чешуйками, взятыми из очага поражения. Кожные чешуйки помещаются в питательную среду, и последующий рост колоний Микроспорума отмечается на 3 день;

Микроскопический метод применяется с целью подтверждения грибковой этиологии заболевания. Суть метода состоит в изучении под микроскопом чешуек или волос, взятых у больного из поражённого участка.

Лечение заболевания путём применения наружных средств, направленных на борьбу с грибом. В качестве наружной терапии применяются: 1% ламизиловый крем; 1% крем Микоспор; 1% крем Травоген; 2-5% настойка Йода; Компрессные повязки с использованием 10-20% раствора Ихтиола и 5% раствора мумиё в Димексиде – показаны при инфильтьративно-нагноительных формах заболевания; Мази: Циклопирокс, Бифоназол, Клотримазол, Изоконазол. Лечение микроспории у человека с локализацией в волосистой части головы осуществляется преимущественно с применением такого препарата, как Гризеофульвин. Данное лекарственное средство представляет собой хлорсодержащий антибиотик, который продуцируется плесневыми грибами рода Пенициллинум. Гризеофульвин выпускается в таблетированной форме (1 таблетка- 125 мг) и применяется 3-4 раза в течение 24 часов. Кроме того, сейчас широкое распространение в лечении микроспории на голове приобрёл 5% гризеофульвиновый пластырь, который наносится на очаг поражения перед непосредственным ручным удалением волос. Гризеофульфин достаточно гепатотоксичный препарат, потому применять его рекомендуется в комбинации с гепатопротекторами. Тербинафин – альтернативное лекарственное средство, выпускаемое в таблетированной форме по 125-250 мг. Расчет дозировки производится по массе тела больного.