- •Коллектив авторов Внедрение новых технологий в медицинских организациях. Зарубежный опыт и российская практика
- •Аннотация
- •Внедрение новых технологий в медицинских организациях
- •Сведения об авторах
- •Используемые сокращения
- •Введение
- •Глава 1 Принятие решений о внедрении новых технологий в медицинских организациях: теория и опыт эмпирических исследований
- •1.1. Особенности технологических инноваций в здравоохранении
- •1.2. Модели принятия решений о внедрении новых технологий в медицинских организациях4
- •1.3. Факторы, влияющие на распространение новых технологий в сфере здравоохранения
- •1.3.1. Уровни принятия решений о внедрении новых технологий
- •1.3.2. Факторы внешней среды
- •1.3.3. Наличие связей внутри организации и между организациями
- •1.3.4. Влияние характеристик больницы на внедрение инноваций
- •1.3.5. Влияние характеристик технологий на внедрение инноваций
- •Глава 2 Роль государства во внедрении новых медицинских технологий: зарубежный опыт
- •2.1. Государственное планирование и финансирование расходов на медицинские нужды
- •2.2. Роль оценок клинико‑экономической эффективности медицинских технологий в принятии решений о внедрении новых технологий6
- •2.2.1. Понятие оценки медицинских технологий
- •2.2.2. Основные принципы оценки медицинских технологий
- •2.2.3. Организации, занимающиеся оценкой медицинских технологий
- •2.2.4. Финансирование деятельности по оценке медицинских технологий
- •2.2.5. Использование результатов оценки медицинских технологий
- •2.3. Стимулирование инновационной деятельности в медицинских организациях
- •2.3.1. Налоговое стимулирование процесса внедрения новых технологий
- •2.3.2. Развитие государственно‑частного партнерства
- •2.3.3. Поддержка специальных организаций и проектов, содействующих инновационной деятельности
- •Глава 3 Практика принятия решений о внедрении новых медицинских технологий в российском здравоохранении
- •3.1. Внедрение новых медицинских технологий как предмет государственного регулирования
- •3.2. Финансирование внедрения новых технологий в государственных и муниципальных лпу
- •3.2.1. Источники и способы финансирования закупок нового медицинского оборудования
- •3.2.2. Национальный проект «Здоровье» как инструмент внедрения новых медицинских технологий
- •3.3. Практика принятия решений региональными органами управления здравоохранением о внедрении новых технологий
- •3.3.1. Метод эмпирического изучения практики принятия решений о внедрении новых медицинских технологий
- •3.3.2. Степень централизации принятия решений о закупках оборудования для лпу
- •3.3.3. Формирование заявок на новое медицинское оборудование
- •3.3.4. Этапы оценивания заявок на закупки медицинского оборудования
- •3.3.5. Критерии оценки заявок
- •3.3.6. Степень прозрачности процедур рассмотрения заявок
- •3.3.7. Коррупциогенность принятия решений о закупках медицинского оборудования
- •3.4. Внедрение новых медицинских технологий в государственных и муниципальных медицинских учреждениях
- •3.4.1. Субъекты инновационной деятельности в медицинских учреждениях
- •3.4.2. Источники информации об инновациях
- •3.4.3. Модели принятия решений в медицинских учреждениях о внедрении новых медицинских технологий
- •3.4.4. Процесс принятия решений о внедрении новых технологий
- •3.4.5. Социально‑экономические факторы, влияющие на внедрение новых технологий в лпу
- •3.4.6. Проблемы использования медицинского оборудования
- •3.4.7. Интегральные характеристики процесса внедрения новых медицинских технологий в лпу
- •3.5. Внедрение новых медицинских технологий в частных медицинских организациях
- •3.5.1. Метод исследования
- •3.5.2. Особенности частной медицины в России
- •3.5.3. Субъекты инновационной деятельности
- •3.5.4. Источники информации об инновациях и работа с информацией
- •3.5.5. Модели принятия решений о внедрении новых медицинских технологий
- •3.5.6. Проблемы развития частного сектора здравоохранения в России
- •3.5.7. Интегральные характеристики процесса внедрения новых медицинских технологий в частных медицинских организациях
- •Глава 4 Направления и механизмы повышения эффективности внедрения новых технологий в российских медицинских учреждениях
- •4.1. Устранение избыточного государственного регулирования внедрения и использования новых технологий
- •4.2. Внедрение процедур оценки медицинских технологий в процесс планирования закупок медицинского оборудования
- •4.3. Совершенствование процедур закупок нового медицинского оборудования
- •4.4. Совершенствование процесса внедрения новых технологий в рамках федеральных проектов и программ
- •4.5. Развитие региональных программ модернизации здравоохранения
- •4.6. Изменение роли лечебно‑профилактических учреждений в процессе внедрения новых медицинских технологий
- •4.7. Использование возможностей государственно‑частного партнерства при внедрении новых медицинских технологий
- •4.8. Развитие инновационной инфраструктуры
- •Заключение
- •Приложение 3 Организация оценки медицинских технологий в Великобритании21
- •Приложение 4 Перечень вопросов для интервью с руководителями лечебно‑профилактических учреждений22
- •1. Отношение к инновациям
- •2. Информация о медицинских инновациях
- •3. Процесс принятия решения о внедрении новой технологии
- •4. Финансирование новых технологий
- •5. Пример внедрения инноваций в лпу
- •6. Препятствия к внедрению инноваций
- •Приложение 5 Перечень вопросов для интервью с руководителями региональных органов управления здравоохранением
- •1. Информация об организации
- •2. Содействие при внедрении инноваций
- •3. Контроль за использованием новых технологий
- •Источники
4.4. Совершенствование процесса внедрения новых технологий в рамках федеральных проектов и программ
С 2013 г. основным инструментом реализации федеральной политики модернизации здравоохранения будет выступать Государственная программа «Развитие здравоохранения в Российской Федерации».
Извлекая уроки из достижений и недостатков реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006–2012 гг., можно предложить следующие рекомендации по формированию мероприятий федеральных программ в части внедрения новых медицинских технологий:
• отказаться от идеи создания (строительства) новых федеральных центров по оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи; для оказания высокотехнологичной медицинской помощи шире использовать возможности медицинских учреждений субъектов Российской Федерации и муниципальных образований;
• несмотря на предусмотренный Законом об обязательном медицинском страховании перевод оказания высокотехнологичной медицинской помощи с 2015 г. в систему ОМС, целесообразно сохранить ее софинансирование из федерального бюджета. Необходимость этого обусловлена тем, что оказание высокотехнологичной медицинской помощи предполагает использование дорогостоящего оборудования, затраты на приобретение которого не смогут быть профинансированы за счет средств ОМС; при этом лишь часть субъектов Российской Федерации способна будет выделять необходимые средства на эти цели из своих бюджетов. Для решения этой проблемы следует предусмотреть в федеральном бюджете субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации;
• продолжить реализацию в рамках федеральной программы таких направлений Приоритетного национального проекта «Здоровье», как совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно‑транспортных происшествиях, совершенствование организации онкологической помощи населению, предполагающее финансирование приобретения нового оборудования, медикаментов и расходных материалов и обеспечивающее ускорение внедрения новых медицинских технологий;
• расширить практику софинансирования мероприятий федеральных программ, предполагающую, что за счет федерального бюджета выделяются средства на приобретение высокотехнологичного дорогостоящего оборудования, а субъект Российской Федерации обеспечивает выделение, ремонт и подготовку помещения и необходимой инфраструктуры;
• вопрос о том, какое именно оборудование закупать, должен решаться на основе соглашений между федеральным органом управления здравоохранением и региональными органами власти. Как известно, дискуссии по поводу того, каким должен быть порядок закупок оборудования (централизованным или децентрализованным), основываются на различии взглядов на то, кто лучше представляет, какое оборудование необходимо приобретать. На более высоком уровне лучше представляют стратегию развития (отрасли, региона, территории), а на более низком – реальные нужды учреждения и населения. При использовании механизмов софинансировоания программных мероприятий вопрос выбора закупаемых видов оборудования будет решаться путем согласования, компромиссов, что создает предпосылки для более рационального выбора;
• механизмы софинансирования, приобретения и использования медицинского оборудования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи могут быть распространены и на частные медицинские организации, разумеется, при четком определении обязанностей, возникающих у частных клиник по отношению к использованию оборудования, приобретение которого было профинансировано из государственных средств.