3.4.2. Источники информации об инновациях

Прежде чем принять решение о необходимости внедрения той или иной новой технологии, необходимо по крайней мере знать о ее существовании и о результатах использования – для пациентов, медицинских учреждений и самих врачей. Респонденты осознают необходимость получения информации о новых технологиях: «врач должен быть постоянно в курсе, без этого нельзя ». Более того, есть понимание, что на сегодняшний день информационное поле огромно. Расширяются возможности доступа к нужной информации – важной тенденцией последних лет стало усиление роли Интернета в получении информации. По мнению главного врача специализированной больницы Санкт‑Петербурга, «теперь Интернет есть в каждом отделении ».

Однако в настоящее время врачи используют достаточно ограниченный круг информационных источников для получения информации о новых технологиях. Прежде всего это – публикации в научной литературе и Интернете, а также семинары, симпозиумы и конференции: «врач для развития должен читать литературу и ездить на симпозиумы и конференции ». Кроме того, важным источником информации является общение с коллегами (как зарубежными, так и российскими).

Некоторые врачи рассматривают общение с представителями компаний‑производителей в качестве источника информации об инновациях, однако в последнее время их роль снижается, поскольку наблюдается изменение фокуса внимания медицинских представителей. Многие опрошенные врачи отмечают, что раньше поставщики оборудования были заинтересованы в общении с врачами, но в связи с централизацией закупок производители в большей степени ориентируются на лиц, занимающихся планированием и проведением конкурсов. «Фирмы‑поставщики не заинтересованы во мне. Я потерял контакт с ними… Раньше они помогали нам внедрять технологии, финансировали обучение наших сотрудников, конференции и клинические испытания, проведение мастер‑классов и т. д. », – утверждает главный врач специализированной детской больницы Санкт‑Петербурга.

Фирмы – производители изделий медицинского назначения указывают на необходимость работы с так называемыми opinion‑leaders – врачами, научными и государственными деятелями, которые уважаемы в медицинском сообществе, и чье мнение пользуется авторитетом. За счет работы с такими лидерами на региональном и федеральном уровне удается сформировать общественное мнение и создать положительный имидж продвигаемым технологиям. Необходимость такой работы отмечают руководители и российских, и международных компаний. Они подчеркивают, что уровень информированности российских врачей о новых технологиях довольно низок, часто новым считается то, что в развитых странах используется десятки лет. В связи с этим озабоченность у компаний‑производителей вызывает тот факт, что им приходится не просто доносить информацию до врачей, но и заниматься их образованием, включая соответствующие издержки в цену оборудования.

В отличие от западных коллег, российские врачи упускают из виду многие важные источники информации о новых технологиях. Ни главные врачи ЛПУ, ни руководители РОУЗ не упоминали использование международных баз данных, отчетов международных организаций об оценке эффективности новых технологий. Контакты с отечественными научными организациями, со страховыми компаниями, курсы повышения квалификации хоть и имели место, но не рассматривались в качестве источников получения информации о новых технологиях.

Респонденты отмечают, что даже использование наиболее популярных источников информации происходит не так интенсивно, как хотелось бы. Врачи испытывают недостаток в общении с коллегами, ощущают закрытость медицинского сообщества, нуждаются в более частом посещении семинаров: «хотелось бы больше открытости в общении с другими коллегами, не вариться в собственном соку, а быть открытыми для новых идей… (больше) семинаров ».

Участники интервью называют две основные причины ограниченного использования информационных ресурсов. Первая – высокая загруженность врачей, работа в круглосуточном режиме, которая не оставляет времени на профессиональное развитие. «Врачи, по сути дела, не вылезают из больницы… они дежурят в круглосуточном режиме, работают в две смены…у нас 17 врачей работают в круглосуточном режиме », – вот лишь несколько типичных высказываний. Данная проблема более характерна для Калужской области, где в принципе остро стоит вопрос нехватки кадров. Вторая причина – незнание иностранных языков. Это подчеркивают и врачи, и опрошенные руководители компаний – производителей изделий медицинского назначения ( «английский язык многие не знают, особенно врачи старшего поколения »)¹⁵.

При этом практически все участники интервьюирования указали на приоритет Запада в развитии передовых медицинских технологий. Соответственно и взаимодействие с зарубежными коллегами рассматривают как наиболее перспективный способ получения передовых знаний. Среди зарубежных партнеров чаще сотрудничество происходит с коллегами из США, Германии, Великобритании. Кроме того, новые знания приобретаются во время участия ЛПУ в международных проектах и программах. По мнению респондентов, поездки за границу для непосредственного изучения современных технологий больше всего способствуют их развитию. Однако такие возможности чаще предоставляются врачам в Санкт‑Петербурге, чем в Калужской области.

Важной особенностью процесса получения информации о новых медицинских технологиях является его случайный характер. В больницах, а также в РОУЗ отсутствует система целенаправленного мониторинга новых технологий и их оценки. В частных случаях по инициативе отдельных врачей может проводиться анализ по конкретным направлениям. Но чаще всего информация о новых технологиях, и тем более, о новом оборудовании, попадает в больницы случайно, например в результате посещения конференций или семинаров, при оценке того, что происходит у соседей, а также участия в каких‑либо программах. Часто в интервью главные врачи упоминали о том, что у них появился контакт с зарубежным партнером, и они перенимали практикуемые партнерами технологии: «к нам приехала программа “От сердца к сердцу” по кардиохирургии. И теперь у нас все отделения работают по американской системе ».

При замене устаревшего оборудования на более современное активно используются каталоги и справочники фирм‑производителей, часто тех, кто уже зарекомендовал себя и чье оборудование было задействовано ранее.

По мнению одного из респондентов, имевшего опыт участия в проекте по анализу перетока западных технологий в сфере кардиологии, «никакого систематического мониторинга зарубежных технологий не производится ». Более того, «часто это система случайностей: врач поехал на международную конференцию и увидел или услышал выступление и получил предложение. Это все вне контекста широкого сканинга аналогичных технологий происходит. Идет некоторая сцепка: давайте мы будем это пробовать, потому что здесь уже возникло знакомство ».

Таким образом, данные интервью дают основания считать, что в российских медицинских учреждениях информации о новых технологиях явно недостаточно.

Необходимо отметить, что негативную роль в этом процессе может сыграть ст. 74 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», налагающая ограничения на медицинских и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности, включая ограничение контактов с производителями и поставщиками медицинского оборудования. Играя положительную антикоррупционную роль, данная статья способна еще больше ограничить потоки важной для врачей информации о новых технологиях.