Особенности гибридных, полимерно-модифицированных сиц

(ПМ СИЦ)

Первый светоотверждаемый СИЦ – «Vitrebond» - появился в 1993 г. Существует 2 типа ПМ СИЦ:

• Светоотверждаемые ПМ СИЦ, которые по назначению делятся на подкладочные и реставрационные.

• Самоотвердевающие ПМ СИЦ, которые используются для постоянной фиксации металлокерамических коронок и мостовидных конструкций к тканям зуба, амальгаме, композитам; фиксации металлических вкладок, накладок или коронок; фиксации внутрикорневых штифтов; фиксации ортодонтических конструкций.

Состав.

В ПМ СИЦ, кроме кальцийфторалюмосиликатного стекла, входят модифицированные метакрилатами поликислоты, НЕМА. В состав светоотверждаемых ПМ СИЦ включён камфорохинон.

Свойства:

положительные:

• низкая начальная кислотность;

• регулируемое рабочее время;

• выраженная адгезия за счёт двойного механизма связи;

• высокая адгезия к композитным материалам;

• повышенная прочность на сжатие и разрыв, благодаря двойному механизму отверждения;

• устойчивость к пересушиванию и к переувлажнению;

• выделение фтора;

• лёгкость при обработке, которая может проводиться сразу после полимеризации;

• улучшенная эстетика.

отрицательные:

- светоотверждаемые ПМ СИЦ допускают проникновение света только на определённую глубину.

Подкладочные ПМ СИЦ

Особенности:

• низкое соотношение порошок/жидкость;

• быстрая фотополимеризация;

• внесение слоями не более 1,5 см с последующей фотополимеризацией;

• использование адгезивной системы сразу после фотополимеризации (не рекомендуется протравливание подкладочного СИЦ, если его толщина менее 2 мм).

Восстановительные ПМ СИЦ

Особенности:

• высокое соотношение порошок/жидкость;

• внесение в полость слоями не более 2 мм с последующей фотополимеризацией;

• шлифование, полирование после полимеризации.

Основные типы сиц по назначению

СИЦ тип I

Фиксирующие (лютинговые) – СИЦ, используемые для временных пломб и цементирования несъёмных ортопедических конструкций.

Свойства:

• низкое соотношение порошок/жидкость;

• продолжительное рабочее время;

• минимальная толщина плёнки до 14 мкм;

• быстрый возврат рН к нейтральному значению.

Показания:

Фиксация:

• несъёмных ортопедических конструкций;

• ортодонтических аппаратов и элементов, фиксирующих место;

• культевых вкладок и внутрикорневых штифтов.

Представители:

Химического отверждения: “Ketac-Cem” (3M ESPE); “Fuji I” (GC); “Agua-Cem” (Dentsply); “Agua Meron” (VOCO); “Meron” (VOCO); “Ionoscell” (Septodont); “Цемион Ф” (ВладМиВа).

Светового отверждения: “RelyX Luting Cement” (3M ESPE); “Vitremer SC” (3M ESPE); “Fuji Plus” (GC); “Edvans” (Dentsply).

Недостатки традиционных СИЦ I типа:

• «капризность» в работе;

• не всегда достаточная адгезия;

• может возникать повышенная постоперационная чувствительность.

СИЦ тип II

Реставрационные (восстановительные) – СИЦ, используемые для восстановления коронковой части зуба.

Требования к восстановительным СИЦ

(по ANSI/ADA Specification №96, 1994)

Требования	Параметры
Время отверждения (мин)	2,5 – 6
Прочность на сжатие, минимум (Мпа)	130
Кислотная эрозия, максимум (мм/ч)	0,05
Опаковость	0,35-0,90

А. Эстетичные СИЦ

Свойства:

• более высокое соотношение порошок/жидкость – 3,1;

• удовлетворительная прочность;

• низкая растворимость;

• удовлетворительная эстетика (цветостойкость).

Показания:

• реставрация некариозных поражений (эрозии, клиновидные дефекты и т.д.), без оперативной обработки полости;

• пломбирование окклюзионных ямок и фиссур;

• реставрация полостей всех классов временных зубов;

• пломбирование кариозных полостей V класса по Блэку;

• пломбирование кариозных полостей III класса по Блэку при наличии доступа с лингвально-палатинальной стороны;

• пломбирование кариеса корня;

• отсроченное (1-3 года) пломбирование постоянных зубов;

• применение при туннельной технике лечения кариеса (латеральный и вертикальный туннель);

• изготовление штифтовых надстроек;

• изготовление культи зуба по коронку (при наличии не менее 50% собственных тканей);

• временное восстановление зуба при травме;

• применение в ART-технологии (Atraumatic restorative treatment).

Представители:

Химического отверждения: “Ketac-Fil Plus” (3М ESPE); “Chelon” (3М ESPE); “Fuji II” (GC); “ChemFil Superior” (Dentsply); “Ionofil” (VOCO); “Agva Ionofil” (VOCO); “Glass-ionomer” (Heraeus Kulzer); “Glass-ionomer type II” (Shofu); “Стомафил” (Медполимер); “Стион РХ” (ВладМиВа).

Светоотверждаемые: “Vitremer” (3M ESPE); “Photac-Fill” (3M ESPE); “Fuji II LC” (GC).

Б. Пакуемые СИЦ.

Эта группа материалов появилась недавно. В её составе изменён вид стекла, что позволило увеличить прочностные характеристики. Все материалы данной группы относятся к водным системам.

Свойства:

• высокое соотношение порошок/жидкость;

• удобство в работе, пакуемость;

• повышенная прочность;

• износоустойчивость;

• быстрота затвердевания;

• устойчивость к воздействию влаги;

• окончательное шлифование и полирование в первое посещение.

Показания:

• использование в ART-технологии;

• пломбирование небольших полостей I, II классов в постоянных зубах без окклюзионной нагрузки, полстей V класса;

• применение в технике открытого и закрытого «сендвича»;

• восстановление культи зуба под коронку;

• пломбирование полостей всех классов временных зубов;

• герметизация фиссур.

Представители:

“Fuyi IX GP” (GC); “Ketac-Molar” (3M ESPE); “ChemFlex” (Dentsply); “Ionofil Molar” (VOCO).

В. Упроченные СИЦ (керметы – “Ceramic-metal mixture”).

К составу порошка этой группы СИЦ добавлены металлические компоненты (серебро).

Свойства

положительные:

• более короткое время отверждения;

• пониженная чувствительность к влаге;

• повышенная прочность;

• повышенная устойчивость к истиранию;

• рентгеноконтрастность;

• повышенный коэффициент термического расширения.

отрицательные:

• отсутствие химической связи с металлом;

• возможное прокрашивание твёрдых тканей и десневого сосочка;

• неэстетичность (серый оттенок).

Показания:

• пломбирование небольших полостей I, II в постоянных зубах;

• восстановление культи зуба;

• пломбирование временных зубов;

• применение в «сендвич-технике» при пломбировании моляров и премоляров;

• использование в ART-технологии.

Представители: “Chelon-Silver” (3M ESPE); “Ketac-Silver” (3M ESPE); “Miracle Mix” (GC); “Argion” (VOCO); “Argion Molar” (VOCO); “High-Dense” (Shofu); “Alpha Silver” (DMG); “Аргецем” (ВладМиВа).

СИЦ тип III

Быстротвердеющие – СИЦ, используемые в качестве подкладочных материалов, фиссурных герметиков.

Требования к подкладочным СИЦ

(по ANSI/ADA Specification №96, 1994)

Требования	Параметры
Время отверждения (мин)	2.5 – 6
Прочность на сжатие, минимум (Мпа)	70
Кислотная эрозия, максимум (мм/ч)	0,05

Свойства:

• варьирование соотношения порошок/жидкость в зависимости от типа подкладки от 1,5:1 до 4:1;

• более короткое рабочее время и время отверждения;

• рентгеноконотрастность;

• идентичность эстетике дентина.

Показания:

• герметизация фиссур;

• в качестве изолирующих подкладок для всех типов полостей в качестве лайнерных (только на дно полости, на дно полости и по стенке до эмалево-дентинной границы);

• в качестве базовой подкладки (утолщённая подкладка до эмалево-дентинной границы при «сендвич-технике»).

Представители:

Химического отверждения: “Ketac-Bond” (3M ESPE); “Fuji III” (GC); “Baseline” (Стомадент/Dentsply); “GC Lining Cement” (GC); “Ionobond” (VOCO); “Agva Ionobond” (VOCO); “Изодент” (Медполимер); “Стомасил” (Медполимер).

Светового отверждения: “Vitrebond” (3M ESPE); “Ionoseal” (VOCO); “Agua Cenit” (VOCO); “Vivaglass Liner” (Vivadent); “Fuhi Lining LC” (GC); “Photac-Bond” (3M ESPE); “Variglass” (Dentsply); “XR-Ionomer” (Kerr).

СИЦ тип IV

СИЦ для пломбирования корневых каналов – СИЦ, используемые для прямого пломбирования корневых каналов и ретроградного закрытия апикального отверстия.

В отличие от других твердеющих материалов для пломбирования корневых каналов, СИЦ обладают химической адгезией к дентину и высокой прочностью.

Свойства:

• удлинённое рабочее время – 5-20 мин.;

• удлинённое время отверждения- до 1 ч.;

• высокая рентгеноконтрастность.

Преимущества пломбирования корневого канала СИЦ:

• укрепление стенок корня;

• создание герметичной, обладающей химической адгезией, лишённой микроподтеканий «корневой пломбы» из СИЦ;

• как материал выбора для пломбирования корневого канала при операции резекции верхушки корня.

Показания:

• прямое пломбирование корневых каналов (рекомендуется применять с гуттаперчевым штифтом);

• ретроградное пломбирование корневых каналов.

На стоматологическом рынке существуют СИЦ для пломбирования корневых каналов: “Ketac-Endo” (ESPE); “Endion” (VOCO); “Endo-Jen” (Jendental); “Стиодент” (Радуга-Р).