Классификация сиц

А. По химическому составу и по способу отверждения:

1. Традиционные химические СИЦ.

2. Полимерно-модифицированные, светоотверждаемые, гибридные.

3. Полимерно-модифицированные, самоотверждаемые, гибридные.

Б. По назначению (по G.J. Mount, W.R. Hume, 1998):

I тип – фиксирующие (лютинговые) – для временных пломб и фиксации ортопедических конструкций.

II тип – реставрационные:

А эстетичные;

Б пакуемые;

В упроченные (керметы).

III тип – быстротвердеющие:

• для подкладок;

• фиссурные герметики.

IV тип – для пломбирования корневых каналов.

ОСОБЕННОСТИ ХИМИЧЕСКИХ (ТРАДИЦИОННЫХ) СИЦ

Состав.

Материал представляет собой порошок и жидкость. Существует в двух вариантах:

1. Порошок состоит из кальцийфторалюмосиликатного стекла. В качестве жидкости используется 40-50% полиакриловая кислота (поликарбоновая, полиалкеновая и т.д.)

2. Порошок по составу тот же, к нему добавлена высушенная полиакриловая кислота. В качестве жидкости используется дистиллированная вода.

Свойства

положительные (см. раздел «Общие свойства СИЦ»)

отрицательные:

• низкая устойчивость к истиранию и низкая прочность на диаметральное растяжение;

• окончательная реакция отверждения в течение 24-48 ч.;

• сложны в работе, являются вязкими, непластичными;

• обладают чувствительностью к преждевременному попаданию влаги и к пересушиванию;

• имеют короткое время работы, быстрое схватывание;

• недостаточная химическая стойкость;

• плохая полируемость поверхности.

Клинические рекомендации.

Правила работы с традиционными (химическими) сиц, предназначенными для пломбирования полости зуба.

1. Минимальное препарирование кариозной полости. Выведение краёв полости из окклюзионных контактов. Сглаживание края эмали зуба.

2. Кондиционирование поверхности дентина. Нанесение кондиционера на поверхность дентина на 10-30 с, промывание водой.

3. Подсушивание твёрдых тканей зуба (удаление избытка влаги).

4. Тщательная дозировка порошка и жидкости (перед замешиванием встряхнуть баночку с порошком, ложку с порошком без «горки», капли жидкости одинакового объёма и т.д.).

5. Время замешивания от 30-45 с. Готовый цемент должен иметь блестящую поверхность.

6. Среднее рабочее время – 2 мин.

7. Время затвердевания: фиксирующих – 4-7 мин, подкладочных – 4-5 мин., восстановительных – 3-4 мин.

8. Предотвращение попадания влаги на пломбу (непосредственно после внесения СИЦ в полость показано покрытие лаками или адгезивами без светоотверждения).

9. Предварительная обработка пломбы (острый инструмент или бор), удаление излишков материала по направлению от пломбы к зубу.

10. Изоляция пломбы на 24 ч специальными лаками, светоотверждаемыми адгезивами IV поколения и т.д.

11. Окончательное влажное полирование через 24 ч.

Этапы «сендвич-техники» с применением химических сиц

Особенности использования химических СИЦ в «сендвич-технике» обусловлены окончательной реакцией отвердевания через 24-48 ч. Химическая адгезия материалов к твёрдым тканям зуба будет также оптимальной через 24-48 ч. поэтому «сендвич-технику» рекомендуется проводить по отсроченной технологии, а именно:

I этап. Пломбирование всей сформированной полости стеклоиономерным цементом.

II этап. Удаление через 24-48 ч. верхней части пломбы из СИЦ. Восстановление последнего слоя толщиной не менее 2 мм композиционным материалом с применением адгезивной системы.