- •Методическое пособие для студентов стоматологического факультета
- •(Современный словарь иностранных слов. –
- •I. Введение
- •Основные характеристики пломбировочных материалов.
- •Классификация стоматологических пломбировочных материалов. В зависимости от основных свойств и назначения все пломбировочные материалы подразделяют на 5 групп (м.М. Гернер и соавт., 1984).
- •II. Временные пломбировочные материалы.
- •Классификация временных пломбировочных материалов.
- •Временные материалы химического отверждения.
- •Клинические рекомендации по применению временных пломбировочных материалов.
- •Прокладки.
- •Классификация.
- •1. Материалы на основе гидроксида кальция.
- •В настоящее время материалы этой группы применяются наиболее часто. Они выпускаются в виде различных лекарственных форм (Таб.1):
- •Материалы для лечебных прокладок на основе гидроксида кальция
- •2. Цинк-оксид-эвгенольные цементы Состав
- •Свойства
- •3. Комбинированные лекарственные пасты.
- •Б. Изолирующие прокладки
- •III. Постоянные пломбировочные материалы
- •История развития пломбировочных и реставрационных материалов.
- •Классификация постоянных пломбировочных (реставрационных) материалов
- •Цементы стоматологические
- •Химический состав стоматологических цементов
- •1. Минеральные цементы
- •Силикатные цементы
- •Силикофосфатные цементы
- •2. Полимерные цементы
- •Поликарбоксилатные цементы
- •Стеклоиономерные цементы (сиц)
- •Формы выпуска стеклоиономерных цементов
- •Общие свойства сиц
- •Показатели коэффициентов термического расширения
- •Показатели (опаковости) непрозрачности сиц, эмали и дентина
- •Показания к применению традиционных стеклоиономерных цементов
- •Классификация сиц
- •Правила работы с традиционными (химическими) сиц, предназначенными для пломбирования полости зуба.
- •Этапы «сендвич-техники» с применением химических сиц
- •Особенности гибридных, полимерно-модифицированных сиц
- •Основные типы сиц по назначению
- •Общие правила работы со стеклоиономерными цементами таковы:
- •Металлические пломбировочные материалы Амальгамы
- •Классификация амальгамы
- •Токсичность амальгамы
- •Накопление ртути в почках и в некоторых участках мозга
- •Сплавы галлия
- •Первичнотвёрдые пломбировочные материалы
- •IV. Заключение
- •Литература
Показания к применению традиционных стеклоиономерных цементов
Пломбирование кариозных полостей III и V классов в постоянных зубах, включая распространяющиеся на дентин корня.
Пломбирование кариозных полостей I класса в неокклюзионном поле (в вестибулярно и орально расположенных слепых ямках на молярах).
Пломбирование кариозных полостей всех классов во временных зубах.
Пломбирование поражений твёрдых тканей зубов пришеечной локализации некариозного генеза (эрозии эмали, клиновидные дефекты, флюороз).
Пломбирование полостей при кариесе корня (включая полости II класса при хорошем доступе к ним).
Отсроченное (на 1-2 года) временное пломбирование постоянных зубов.
Герметизация фиссур.
Лечение кариеса зубов с применением ART-методики.
Лечение кариеса с применением тоннельной техники препарирования.
Заполнение маргинальных дефектов коронок при рецессии десны.
Замещение дентина при использовании закрытого варианта «сендвич»-техники.
Реконструкция культи зуба при сильно разрушенной коронке перед протезированием, изготовление коронково-корневых вкладок.
Применение в качестве подкладочного материала под композитные материалы, амальгаму, керамические вкладки.
Фиксация вкладок, накладок, коронок, мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов.
Внутриканальная фиксация металлических штифтов.
Пломбирование корневых каналов с гуттаперчевыми штифтами.
Ретроградное пломбирование корневых каналов при резекции верхушки корня.
Оперативное и неоперативное закрытие перфораций стенки корня и дна полости зуба.
Есть данные по применению стеклоиономерных цементов для восстановления утраченных костных структур альвеолярного отростка челюстей и для иммобилизации костных отломков по принципу остеоинтеграции (Томанкевич М., 2001).
Стеклоиономерным цементам следует отдавать предпочтение перед другими пломбировочными материалами, в частности композиционными, в следующих случаях:
плохая гигиена полости рта;
множественный или вторичный кариес зубов;
поражения твёрдых тканей зуба ниже уровня десны;
невозможность технологически выполнить реставрацию композитом (высокое слюноотделение у детей, отсутствие необходимых условий и т.п.).
Плохая гигиена при наличии в полости рта реставраций из композитных материалов может способствовать усиленному образованию зубной бляшки на границе зуба и реставрации, что часто приводит к развитию кариозного процесса. Использование в данном случае стеклоиономеров обеспечивает кариестатическое действие за счёт насыщения прилежащих тканей зуба фтором, а также бактериостатическое в отношении микрофлоры зубного налёта. Благодаря последнему на стеклоиономерных пломбах образуется меньше зубного налёта, чем, например, на композитных.
Множественное поражение кариесом или наличие рецидивного кариеса (повторного развития кариеса уже лечённого зуба при качественном его пломбировании) свидетельствует о необходимости применения у данного пациента материала, обладающего кариостатическими свойствами. Композиционные материалы, даже содержащие фтор, не могут обеспечить кариеспрофилактический эффект в такой степени, как стеклоиономерные цементы.
Глубокие поражения ниже уровня десны значительно затрудняют использование композиционных материалов. Самоотвердевающие композиты обычно снабжены адгезивной системой, фиксирующейся только к протравленной эмали, которой на поверхности корня нет. При работе в подобных условиях с композитными материалами, отвердевающими под воздействием света, возникают проблемы, связанные с невозможностью хорошего просвечивания фотополимеризатором через склеиваемую поверхность (согласно принципу направленной полимеризации) и с неосуществимостью длительного процесса послойного нанесения материала из-за высокой влажности. Таким образом, стеклоиономерные цементы являются в данных ситуациях материалом выбора.