Показатели коэффициентов термического расширения

Материл, ткань	КТР
СИЦ	8,0 – 15,0
Эмаль зуба	11,4 – 12,0
Дентин зуба	14,0

7. Высокая компрессионная прочность. В течение года прочность СИЦ повышается от 150 до 280 МПа и достигает значений, идентичных значениям по композиционному материалу.

Показатели компрессионной прочности

Материал, ткань	Компрессионная прочность, МПа
СИЦ	297
Композиционный материал	277
Эмаль зуба	384
Дентин зуба	297

8. Низкая устойчивость к истиранию, поэтому материал нельзя использовать для пломбирования больших полостей жевательных поверхностей моляров и премоляров.

9. Низкий модуль эластичности, что позволяет СИЦ сохранять эластичность после отверждения. Это качество незаменимо при использовании материала в качестве подкладочного для компенсации полимеризованной усадки композиционного материала и предотвращения послеоперационной чувствительности.

Показатели модуля эластичности СИЦ, эмали и дентина

Материал, ткань	Модуль эластичности, Гпа
СИЦ	2,0 – 9,0
Эмаль зуба	84,1
Дентин зуба	18,3

10. Усадка, компенсируемая абсорбцией воды. Коэффициент усадки превышает значения коэффициента усадки у композиционного материала. усадка СИЦ через 30с равна 1,0 – 3,6%, а через 24 ч достигает 2,8-7,1% от объёма. Тем не менее, незначительно сорбируя воду, стеклоиономерные цементы практически полностью компенсируют усадку.

11. Меньшая растворимость, чем у других цементов. Менее растворимыми являются полимерно-модифицированные и пакуемые СИЦ. Растворимость материала во многом зависит от соотношения порошок/жидкость и снижается при применении защитного лака после пломбирования, при использовании традиционных СИЦ химического отверждения. Наиболее эффективны светоотверждаемые лаки. В качестве лаков можно использовать адгезивы от композиционных материалов IV поколения, не содержащие спирт и ацетон.

12. Эстетика, напоминающая по опаковости дентин. Имеют несколько оттенков по шкале VITA, но не обладают прозрачностью эмали. Материалы химического отверждения передают в большей степени эстетику дентина (её опаковость). СИЦ достигают максимальной прозрачности через сутки после отверждения. Материалы обладают низкой восприимчивостью к окрашиванию и недостаточной полируемостью. Среди СИЦ эстетические свойства значительно лучше у полимерно-модифицированных материалов.

Показатели (опаковости) непрозрачности сиц, эмали и дентина

Материал, ткань	Опаковость
СИЦ	0,40 – 0,80
Эмаль зуба	0,35
Дентин зуба	0,70

Отрицательные:

1. Длительность «созревания» цементной массы. Несмотря на то, что первичное отверждение материала происходит в течение 3-6 минут, окончательное «созревание» цемента длится в течение суток. Только через 24 часа материал становится малочувствительным к внешним воздействиям. Поэтому в первые сутки после наложения «классический» стеклоиономерный цемент имеет ряд слабых мест (табл. 3).

Таблица 3. Недостатки «классических» стеклоиономерных цементов

«Созревание» пломбы из СИЦ химического отверждения длится 24 часа

Чувствительность к присутствию влаги в процессе «созревания» пломбы

Чувствительность к пересушиванию в процессе «созревания» пломбы

Чувствительность к механическим воздействиям и вибрации в процессе «созревания» пломбы

Вероятность нарушения химического состава и процесса отверждения при протравливании «несозревшей» цементной массы фосфорной кислотой

Опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях

а) Чувствительность к избытку или недостатку влаги в процессе отверждения. Избыток влаги в процессе отверждения цементной массы приводит к вымыванию ионов алюминия и нарушению формирования трёхмерной пространственной структуры полимера. Пересушивание твердеющего цемента ведёт к нарушению процесса диссоциации полимерной кислоты и уменьшает выход ионов металлов из частиц стекла, в результате этого протекание химической реакции отверждения цемента нарушается. В обоих случаях физико-механические и химические свойства материала ухудшаются. Поэтому после наложения пломбу из стеклоиономерного цемента рекомендуется покрывать изолирующим лаком. Защита от влаги должна действовать не менее одного часа. Именно столько времени необходимо, чтобы достигнуть уровня ионов, достаточного для оптимального отверждения цемента.

б) Чувствительность к внешним механическим воздействиям в процессе «созревания». Установлено, что механические воздействия, особенно вибрация при обработке борами и абразивными инструментами, может нарушать образование химической связи между цементом и структурами зуба. Это приводит к нарушению герметичности на границе пломба/зуб, явлению микроподтеканий и, как следствие, неудовлетворительному результату пломбирования. Поэтому после наложения пломбы из «классического» стеклоиономерного цемента излишки материала рекомендуется срезать острым скальпелем, покрыть пломбу изолирующим лаком, а окончательное шлифование и полирование провести в следующее посещение, не менее чем через 24 час.

в) Вероятность нарушения химического состава и процесса отверждения при протравливании «несозревшей» цементной массы фосфорной кислотой. Фосфорная кислота, как известно, является более активным химическим реагентом по сравнению с полимерными кислотами, используемыми в стеклоиономерных цементах. Поэтому при кислотном протравливании поверхности «несозревшего» СИЦ существует большая опасность вытеснения полимерной кислоты из реакции, что неизбежно приведёт к нарушению процесса отверждения СИЦ и изменению его свойств.

г) Опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях. Установлено, что свежезамешанный СИЦ при наложении на дно глубокой кариозной полости может вызывать осмотическую травму одонтобластов, появление повышенной чувствительности, а иногда некротизацию пульпы. Поэтому, как уже отмечалось выше, при пломбировании глубоких кариозных полостей использование лечебной прокладки на основе гидроксида кальция является необходимым.

Следует подчеркнуть, что некоторые современные «классические» стеклоиономеры за счёт совершенствования технологии производства менее чувствительны к внешним воздействиям в процессе «созревания» цементной массы. Например пломбу из “Ketas Molar” (3M ESPE) можно обрабатывать борами и абразивными инструментами уже через 5-7 минут после наложения.

2. Более низкие, чем у композитных материалов, прочностные характеристики. Особенно значительно стеклоиономеры уступают композитам по таким параметрам, как прочность на диаметральное растяжение, прочность на излом, устойчивость к истиранию. В связи с этим нецелесообразно использование СИЦ в полостях, где материал испытывает значительные разнонаправленные нагрузки: при восстановлении режущего края бугра зуба, при пломбировании с парапульпарными штифтами. Пломбирование стеклоиономерными цементами оправдано, если пломба со всех сторон окружена достаточно толстым слоем твёрдых тканей зуба. В то же время не следует пломбировать стеклоиономерными цементами полости I класса по Блэку в постоянных зубах, т.к. в них пломба подвержена повышенному абразивному износу.

3. Недостаточная эстетичность. По эстетическим характеристикам стеклоиономерные цементы значительно уступают современным композитным материалам. Основные недостатки стеклоиономеров как материалов для эстетической реставрации зуба: высокая опаковость (непрозрачность) и недостаточная полируемость. Поэтому в настоящее время эти цементы в эстетической стоматологии применяются лишь как вспомогательный материал, например, для маскировки цветовых пятен, металлических штифтов и т.д. Исключение составляют те случаи, когда применение композита по какой-либо причине невозможно. Однако рассчитывать на отличный эстетический результат при применении одного только стеклоиономера не следует.