Поликарбоксилатные цементы

Стремление создать материал улучшенного качества, который бы обладал химической устойчивостью и прочностью, незначительным раздражающим воздействием на пульпу зуба, имел адгезию к тканям зуба, привело к созданию поликарбоксилатных цементов (ПКЦ). Первый ПКЦ был предложен Smith в 1968 году, Mortimer – 1969, Гернером и другими - в 1970.

Состав.

Материал состоит из порошка и жидкости, которые могут быть представлены следующими вариантами:

1. В состав порошка входит оксид цинка с оксидом магния. Жидкость представлена раствором 40-50% полиакриловой кислоты (ПАК).

2. в состав порошка входит оксид цинка, магния и высушенная полиакриловая кислота. Жидкость представлена раствором дистиллированной воды (подобные цементы называют «водными»).

Свойства

положительные:

- химическая адгезия к твёрдым тканям зуба (за счёт образования хелатных (клещевидных) соединений между карбоксилатными группами ПАК и кальцием гидроксиапатита эмали, а также за счёт способности ПАК реагировать с протеином дентина);

- биосовместимость с твёрдыми тканями зуба и к слизистой оболочке полости рта;

- рентгеноконтрастность;

- химическая адгезия к металлам.

отрицательные:

• недостаточная прочность;

• неудовлетворительная эстетика;

• недостаточная устойчивость к среде полости рта;

• незначительная усадка;

• сложны в приготовлении и в работе.

Показания:

• в качестве изолирующего прокладочного материала;

• цементирование несъёмных ортопедических конструкций;

• пломбирование всех полостей во временных зубах;

• постановка временных пломб с удлинённым сроком службы.

Клинические рекомендации:

В отличие от цинк-фосфатных цементов порошок и жидкость поликарбоксилатного цемента должны смешиваться одномоментно в полном объёме. Процесс замешивания длится 30 секунд, готовый материал необходимо быстро внести в полость. Рабочее время у ПКЦ – 2-3 минуты. При замешивании материала нужно учитывать некоторые нюансы: жидкость ПКЦ более вязкая и это приводит к серьёзной ошибке, некоторые врачи стараются приготовить слишком жидкую смесь, используя порошка меньше, чем обычно. В результате получается непрочный, медленно затвердевающий материал с повышенной растворимостью. Начало схватывания ПКЦ определяют по появлению нитей, после чего материал переходит в резиноподобное состояние. Материал нельзя использовать, если замешанный цемент теряет свой блеск и начинает тянуться в нити. Правильно приготовленный подкладочный поликарбоксилатный цемент выглядит густым, блестящим и вязким. Материал, используемый для цементирования коронок, легко растекается по цементируемой поверхности. Для заполнения корневых каналов применяется цемент сметанообразной консистенции.

Отечественной промышленностью выпускается ПКЦ «Белокор» (ВладМиВа), «Поликарбоксилатный цемент» («Карбоцемент»). Кроме того, на рынке имеются “Adhesorcarbo-fine” (Spofa Dental), “Carboxylate Cement” (Heraeus/Kulzer), “Durelon” (3M ESPE), “Harward CC” (Harward), “Carboco” (VOCO), “Polycarb” (PSPDental), “Selfast” (Septodont).

Для облегчения замешивания материала, для коррекции консистенции материала, для улучшения рабочих характеристик (уменьшение вязкости, повышение пластичности) в некоторых ПКЦ полиакриловая кислота видоизменена: высушена и добавлена в сухом виде в порошок, в качестве жидкости используется дистиллированная вода. Примером водных поликарбоксилатных цементов является “Agualox” (VOCO), “Poly-F Plus” (DeTrey/Dentsply).