Силикатные цементы

Традиционное применение стекла для пломбирования зубов в конце XIX века проявилось в разработке силикатного цемента (Fletcher, 1873)

Состав.

Материал состоит из порошка и жидкости. Порошок представляет собой тонкоизмельчённое стекло, состоящее из алюмосиликатов (до 82%), соединений фтора (до 15%), оксидов других металлов, пигментов. Жидкость представлена водным раствором фосфорной кислоты, по составу близка к жидкости фосфат-цементов. Содержание воды в жидкости силикатного цемента превышает на 7% содержание воды в жидкости цинк-фосфатного цемента.

Свойства

положительные:

• хорошие эстетические качества – прозрачность, блеск и цвет, близкий к цвету эмали зуба (выпускается 7 расцветок);

• фтористые соединения придают цементу антикариесогенные свойства, уменьшают растворимость эмали, прилегающей к пломбе, снижают возможность появления вторичного кариеса;

• большая прочность по сравнению с цинк-фосфатными цементами;

• пластичность;

• близость КТР силикатов к КТР твёрдых тканей зуба;

• простота приготовления и применения;

• низкая стоимость.

отрицательные:

• возможность токсического действия на пульпу зуба, вплоть до её некроза, особенно при глубоких кариозных полостях и нарушении правил наложения изолирующих прокладок. Токсическое действие обусловлено воздействием несвязанной ортофосфорной кислоты (в момент контакта пломбы с твёрдыми тканями зуба среда кислая – рН 1,6, нейтральная становится через 24 ч.).

• слабая адгезия к тканям зуба.

• относительно высокая растворимость в условиях полости рта.

• недостаточная механическая прочность (хрупкость и ломкость пломбы).

• усадка, которая зависит от соотношения порошка к жидкости.

• отсутствие рентгеноконтрастности.

Показания:

- реставрация полостей III и V классов;

- пломбирование небольших полостей I и II классов.

Клинические рекомендации.

• В связи с отсутствием адгезии к твёрдым тканям зуба и необходимостью создания условий для макроретенции пломбы, применение силикатных цементов требует соблюдения классических принципов препарирования кариозной полости по Блэку.

• Оптимальные свойства данного цемента обеспечиваются при замешивании 1 г порошка в 5-7 каплях жидкости на гладкой поверхности стекла пластмассовым или костяным шпателем толщиной не более 1 мм. Пользование металлическими шпателями противопоказано, так как порошок обладает адгезивными свойствами, и частицы металла со шпателя могут изменить цвет пломбы. Необходимо помнить, что затвердения силикатных цементов – не кристаллизация, а желатинизация, т.е. образование геля, поэтому при замешивании нужно не растирать, а аккуратно смешивать порошок с жидкостью при t 18ºС. Воздействие жидкости в ротовой полости в первые 24 ч. может вызвать эрозии на поверхности пломбы, поэтому отверждение должно проходить под водозащитной плёнкой – гидросил, вазелин на силиконовой основе, расплавленный воск. В первое посещение проводят лишь грубую обработку пломбы, окончательная отделка осуществляется через несколько дней. При полировании используется полипласт.

• Силикатные цементы обладают выраженным раздражающим действием на пульпу, которое связано с кислой реакцией силикатных цементов, поэтому использование подкладочного материала в полостях при среднем и глубоком кариесе обязательно. В течение 30 суток рН материала изменяется от 4,0 до 7,0.

В настоящее время выпуск силикатных цементов в мире значительно сократился. Среди представителей данной группы материалов можно отметить следующие: «Силицин-2», «Силицин Р», «Силицин плюс» (Радуга Р), «Алюмодент» (Медполимер), “Silicap” (VOCO), “Super Sintrex” (De-Trey), “Fritex” (Spofa Dental).