409. ! Обязательным морфологическим признаком ранних врожденных кардитов является: *+фиброэластоз * инфильтрация * экссудация * склероз * кальциноз

410. ! Рентгенологически для фиброэластоза наиболее характерна: * маленькое сердце * трапециевидное сердце *+шаровидная или овоидная форма сердца. * форма «сапожка» * сглаженная талия

411. ! У новорожденных внутриутробные кардиты необходимо дифференцировать с:

*+врожденными пороками сердца

* приобретенными пороками сердца

* кардиомиопатиями

* инфекционным эндокардитом

* перикардитом

412. ! На ЭКГ при врожденном фиброэластозе отмечается: * низкий вольтаж комплексов QRS * высокий зубец Т * отрицательный зубец Т * сглаженность зубца Р *+высоковольтажные комплексы с признаками гипертрофии левого предсердия и левого желудочка

413. ! При позднем врожденном кардите наиболее часто выявляются изменения со стороны: * желудочно-кишечного тракта *+ЦНС

* системы крови * опорно-двигательного аппарата

* мочевыделительной системы

414. ! Акроним «МАСС- фенотип», это поражение:

* мышц скелета, клапана легочной артерии

*+митрального клапана, аорты, скелета, кожи

* аорты, трикуспидального клапана, скелета

* клапана легочной артерии, аорты, мышц

* легких, мышц, митрального клапана

415. ! Пролабирование створки митрального клапана обусловлено

*+миксаматозным изменением и разрыхлением соединительно-тканных структур клапана

* диффузным поражением фиброзного слоя

* деструкцией коллагеновых и эластических волокон

* накоплением гликозаминогликанов

* накоплением коллагена III

416. ! Внутритканевой дефицит Mg при пролапсе митрального клапана способствует:

* накоплению гликозоаминогликанов

* нарушению синтеза различных ферментов

*+выработки фибробластами неполноценного коллагена в створках митрального клапана

* фрагментации коллагеновых и эластических структур

* деградации мукополисахаридов

417. ! Тип наследования при пролапсе митрального клапана:

* аутосомный

* доминантный

* рецессивный

* аутосомно-доминантный

*+аутосомно-рецессивный

418. ! Вторичный пролапс митрального клапана чаще наблюдается при:

*+ДМПП, ДМЖП, аномалии Эбштейна

* ДМЖП, стенозе легочного клапана

* недостаточности аортального и митрального клапана

* стенозе аортального клапана, недостаточности клапана легочной артерии

* ДМЖП, аномальном дренаже легочных вен

419. ! Пролапс митрального клапана чаще манифестирует на фоне:

* ВИЧ

* врожденных кардитов

* приобретенных миокардитов

*+ВСД и психоэмоциональных нагрузках

* диффузных заболеваний соединительной ткани

420. ! Жалобы больных при пролапсе митрального клапана:

* гастроинтестинального характера

*+неврогенного характера

* бронхогенного характера

* синкопального характера

* энтеронологического характера

421. ! Синкопе при пролапсе митрального клапана чаще возникают при:

* артериальной гипертензии

* сильной головной боли

*+артериальной гипотензии

* головокружении

* снижение толерантности к физической нагрузке

422. ! Характер кардиалгий при пролапсе митрального клапана:

* режущие, иррадирующие в левую руку

* давящие за грудиной

* скребущие

*+колющие (реже сжимающие), несвязанные с физической нагрузкой

* ноющие, иррадиирующие в брюшную полость

423. ! О какой степени регургитации митральный клапана свидетельствует выраженный систолический шум в межлопаточной области у пациентов с пролапсом митрального клапана:

* 1-2 степени

* 2 степени

* 3 степени

* 2-3 степени

*+3-4 степени

424. ! Одним из высокоинформативных критериев - признаков пролапса митрального клапана перечисленных ниже являются:

* жалобы

* аускультативная картина

* биохимия крови(анализ на оксипролин)

*+данные ЭхоКГ

* данные ЭКГ

425. ! Наиболее характерные изменения на ЭКГ при пролапсе митрального клапана:

* блокада правой ножки пучка Гиса

* блокада обоих ножек пучка гиса

*+нарушены процессы реполяризации

* гипертрофия миокарда левого желудочка

* гипертрофия миокарда обоих желудочков

426. ! Синдром внезапной смерти ребенка с пролапсом митрального клапана связана с:

* пароксизмальной тахикардией

* экстрасистолией

* брадиаритмией

*+синкопальными эпизодами желудочковой тахикардии

* тахибрадиаритмией

427. ! Предрасполагающими факторами к развитию инфекционного эндокардита при пролапсе митрального клапана являются:

*+перенесенные инфекционные заболевания, малые хирургические вмешательства

* нарушение ритма

* прогрессирующая недостаточность митрального клапана

* диффузные заболевания соединительной ткани

* врожденные кардиты

428. ! Вегетативные расстройства при пролапсе митрального клапана требуют назначения препаратов:

* антибиотиков

*+дневных транквилизаторов

* мочегонных

* адреномиметиков

* цитостатиков

429. ! Быстрое прогрессирование недостаточности митрального клапана при пролапсе митрального клапана наблюдается при:

*+отрыве хорд

* аритмии

* «немых» вариантов пролапса митрального клапана

* наличии удлинения интервала Q-Т

* синкопальных состояниях

430. ! Хирургическое лечение (аннулопластика) показано при пролапсе митрального клапана при:

* «немых» вариантов пролапса митрального клапана

* аритмии

*+отрыве хорд

* наличие удлинения интервала Q-Т

* синкопальных состояниях

431. ! Открытое овальное окно находится:

* между левыми предсердием и желудочком

* между правыми предсердием и желудочком

*+в центральной части межпредсердной перегородки в области овальной ямки

* в мембранозной части межжелудочковой перегородки

* в мышечной части межжелудочковой перегородки

432. ! Признаки гипоксемии при открытом овальном окне выявляются при:

* патологии почек

*+занятии спортом с длительной задержкой дыхания

* патологии ЖКТ

* патологии ЦНС

* эндокринной патологии

433. ! Состояния, при которых выявляется недостаточность клапана овального отверстия:

*+перерастяжении предсердий и межпредсердной перегородки

* перерастяжении желудочков

* перерастяжении межжелудочковой перегородки

* митральном стенозе

* стенозе и недостаточности аортального клапана

434. !. Клинические проявления открытого овального окна зависят от:

* направления предсердного шунта

* направления желудочкового шунта

*+величины овального отверстия и градиента давления между предсердиями

*дилатации предсердий

* систолического трепетания аортального клапана

435. ! Малые аномалии сердца, исчезающие в процессе онтогенеза

* ложно расположенные хорды левого желудочка

* ложно расположенные хорды правого желудочка

* аномалия строения папиллярных мышц

*+открытое овальное окно, удлиненный Евстахиев клапан

* Аранциев проток

436. ! Незаращению открытого овального окна способствуют:

* хронические заболевания бронхолегочной системы

*+ заболевания с повышенным давлением в правых полостях сердца

* артериальная гипертензия

* опухоли сердца

* экссудативный перикардит

437. ! У новорожденных открытое овальное окно может сопровождать:

* внутричерепные родовые травмы

* гипоксически-имшемическую энцефалопаию

* внутриутробные инфекции

*+респираторный дистресс синдром

* гемолитическую болезнь новорожденного

438. !. Тип наследования ложных хорд левого желудочка:

* доминантно-рецессивный

*+аутосомно-доминантный

* рецессивно-доминантный

* аутосомный

* рецессивно-аутосомный

439. !. Соединительную ткань, мышечные волокна, клетки проводящей системы содержат следующие малые аномалии сердца:

* открытое овальное окно

* функционально узкая аорта

* пролапс митрального клапана

*+ложные хорды левого желудочка

* расширение синусов Вальсальвы

440. ! Наличие в ложных хордах клеток проводящей системы может служить причиной:

*+нарушения ритма

* развития вторично эндокардита

* развития нарушения кровообращения

* внезапной смерти

* парадоксальной эмболии

441. ! Систолический шум, нарушение внутрисердечной гемодинамики и ритма вызывают хорды:

*+поперечно - базальные и множественные

* диагональные базально-срединные

* продольные

* поперечные, верхушечные

* поперечно-срединные

442. ! Суправентрикулярная тахикардия встречается при расположении хорд:

* поперечно- верхушечном

*+продольном

* диагонально-верхушечном

* диагонально- базальном

* поперечных срединных

443. ! Синдром предвозбуждения желудочков проявляется в виде

* брадиаритмии

* пароксизмальной тахикардии

* экстрасистолии

*+феномена WPW

* тахибрадиаритмии

444. ! По гистологической структуре выделяют следующие варианты хорд:

* серозные

* фиброзные, серозные

* фиброзные, серозно-мышечные

* фиброзно-мышечные серозные

*+фиброзные, мышечные, фиброзно-мышечные

445. ! Укажите самый распространенный вариант соединительно-тканой дисплазии из перечисленных:

* пролапс митрального клапана(ПМК)

* увеличенная Евстахиева заслонка

* аневризма меж предсердной перегородки

* дилатация корня аорты и синусов Вальсальвы

*+ложная хорда желудочков сердца

446. ! Если точки прикрепления хорды лежат в одном отделе сердца, то эта хорда:

* базальная

*+поперечная

* диагональная

* продольная

* срединная

447. ! Чаще всего двустворчатый аортальный клапан сочетается с:

*+пролапсом митрального клапана, двустворчатым клапаном легочной артерии

* пролапсом клапана нижней полой вены

* диагональной трабекулой в полости левого желудочка

* открытым овальным окном, пролапсом митрального клапана

* ложной хордой желудочков сердца, аневризмой межпредсердной перегородки

448. ! Во время диастолы желудочков выпячивание большей створки двустворчатого аортального клапана приводит к:

* стенозу клапана

*+ее пролабированию и несостоятельности клапана

* недостаточности клапана

* стенозу и недостаточности клапана

* расширению аортального фиброзного кольца

449. ! К постстенотическому расширению аорты дилатации проксимальной части аорты, расширению фиброзного кольца, недостаточности аортального клапана приводят:

* артериальная гипотензия

*+артериальная гипертензия, коарктация аорты

* расширение корня аорты и синусов Вальсальвы

* функционально узкая аорта

* ложная хорда желудочков сердца

450. ! Двустворчатый аортальный клапан может с возрастом трансформироваться в:

* артериальную гипотензию или гипертензию

* коарктацию аорты

*+сочетанный аортальный порок с преобладанием стеноза

* несостоятельность клапана

* расширение корня аорты

451. ! Пролапс двустворчатого клапана выслушивается:

*+во 2-м межреберье справа систолический шум средней интенсивности, грубоватый по тембру

* диастолический шум во 2-м межреберье справа

* диастолический шум на верхушке

* систоло-диастолический шум в 5-ой точке

* диастолический шум во 2-м межреберье слева

452. ! Опасное для жизни осложнение при двустворчатом аортальном пороке:

* миокардит

* экссудативный перикардит

* идиопатическая дилатация аорты

* фибринозный перикардит

*+вторичный инфекционный эндокардит

453. ! Дети с аневризмой межпредсердной перегородки предрасположены к развитию:

* наджелудочковой тахиаритмии

* синдрома слабости синусового узла

* полной блокады правой ножки пучка Гиса

* желудочковой экстрасистолии

*+предсердной экстрасистолии

454. ! Аневризма межпредсердной перегородки представляет собой:

*+выпячивание перегородки в области овальной ямки в сторону правого предсердия

* выпячивание перегородки в ее мембранозной части правых отделов сердца

* аномальное пролабирование створок митрального клапана

* аномальное пролабирование створок трикуспидального клапана

* расширение корня аорты

455. ! Физикальные данные аневризмы межпредсердной перегородки:

*+выслушиваются систолические щелчки вдоль левого края грудины

* выслушиваются протосистолические щелчки вдоль левого края грудины

* выслушиваются протосистолические щелчки в 5точке и на верхушке

* выслушивается диастолический шум во II межреберье справа у грудины

* выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины

456. ! Физикальные данные аневризмы межжелудочковой перегородки:

* выслушиваются систолические щелчки вдоль левого края грудины

*+выслушиваются протосистолические щелчки вдоль левого края грудины

* выслушиваются протосистолические щелчки в 5 точке на верхушке

* выслушивается диастолический шум во II межреберье справа у грудины

* выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины

457. ! У ребенка 3-х лет на ЭхоКГ пролабирование аневризмы межжелудочковой перегородки в выходной отдел правого желудочка с обструкцией путей оттока. Это может осложниться:

*+разрывом аневризмы с развитием артериовенозного шунтирования крови

* вторичным инфекционным эндокардитом

* объемной перегрузкой правых отделов сердца

* объемной перегрузкой левых отделов сердца

* объемной прегрузкой обоих отделов сердца

458. ! У ребенка 2-х лет узкий лицевой череп с «птичьим» выражением лица, голубые склеры, анизокория, нистагм; на ЭхоКГ множественные ЭХО-сигналы от створок митрального клапана в систолу. Предварительный диагноз:

* пролапс трикуспидального клапана

*+синдром Марфана, пролапс митрального клапана

* отрытое овальное окно

* синдром Элерса-Данлоса

* функционально узкая аорта

459. ! У ребенка 10 лет астеническая конституция, килевидная грудная клетка, ассиметрия сухожильных рефлексов, удлиненные конечности; на R–грамме органов грудной клетки – «капельное» сердце. Предварительный диагноз:

*+синдром Марфана

* синдром Элерса – Данлоса

* несовершенный остеогенез

* синдром Эванса-Ллойд-Томаса

* синдром Патау

460. ! У ребенка 5 лет воронкообразная грудная клетка, гипермобильность суставов, плоскостопие, голубые склеры, аниридия, ассиметрия сухожильных рефлексов. На ЭхоКГ- различная степень дилатации ствола легочной артерии, при нормальном строении клапана. Поставьте предварительный диагноз:

*+синдром Марфана, малые аномалии сердца – идиопатическое расширение легочной аорты

* синдром Марфана, функционально узкая аорта

* синдром Марфана, открытое овальное окно

* синдром Марфана, пролапс митрального клапана

* синдром Марфана, аневризма межпредсердной перегородки

461. ! У ребенка 6 лет – высокий рост, удлинение конечностей, арахнодактилия, голубые склеры. На ЭхоКГ – ЭХО- сигналы от створок митрального клапана в систолу, створки митрального клапана «лохматые». Это:

* синдром Марфана, открытое овальное окно

*+синдром Марфана, пролапс митрального клапана

* синдром Марфана, двустворчатый аортальный клапан

* синдром Марфана, ложная хорда желудочка сердца

* синдром Марфана, удлинение евстахиевого клапана

462. ! У ребенка 14 лет, несахарный диабет, арахнодактилия, плоскостопие, пирамидные расстройства. На ЭхоКГ – дилатация аорты на уровне синусов Вальсальвы, признаки сдавления левого предсердия, увеличение дистанции от аорты створок к подлежащей стенке во время систолы. Это:

* синдром Марфана, открытое овальное окно

* синдром Марфана, пролапс митрального клапана

*+синдром Марфана, дилатация синусов Вальсальвы

* синдром Марфана, функционально узкая аорта

* синдром Марфана, аневризма меж предсердной перегородки

463. !. У ребенка 10 лет, миопия, арахнодактилия, вегетативные расстройства, удлиненные конечности, мышечная гипотония, узкий лицевой череп. На Эхо КГ – дилатация аортального кольца на уровне магистральных сосудов, пролапс аортального клапана в выходной отдел левого желудочка. Это:

* синдром Марфана, пролапс митрального клапана

*+синдром Марфана, расширение корня аорты

* синдром Марфана, открытое овальное окно

* синдром Марфана, пролапс трикуспидального клапана

* синдром Марфана, пролапс клапанов нижней полой вены

464. !. У ребенка 9-ти лет, с синдромом Марфана, на ЭхоКГ выявлено – миксоматозная дегенерация створок митрального клапана, увеличение их площади, расширение фиброзного кольца, удлинение хорд, «разболтанность» створок, увеличение пролабирования. Это:

* синдром Элерса–Данлоса, пролапс трикуспидального клапана

* синдром Элерса–Данлоса, пролапс нижней полой вены

*+синдром Марфана, недостаточность митрального клапана

* синдром Марфана, пролапс митрального клапана

* синдром Марфана, открытое овальное окно

465. ! Расширение аортального кольца и аневризматическая дилатация аорты при синдроме Марфана сопровождаются:

*+аортальной регургитацией и аортальной недостаточностью

* аортальным стенозом

* митральной недостаточностью

* митральным стенозом

* стенозом и недостаточностью трикуспидального клапана

466. ! Физикальная картина ложных хорд желудочков:

* диастолический шум, выслушиваемый вдоль левого края грудины

* мезодиастолический шум, выслушиваемый в 5 точке

*+мезосстолический шум, выслушиваемый на верхушке в 5 точке, вдоль левого края грудины

* систоло-диастолический шум, выслушиваемый у мечевидного отростка

* голосистолический шум, выслушиваемый на верхушке

467. ! Поражение сердца и сосудов при синдроме Элерса – Данлоса проявляется:

*+пролапсом всех клапанов с регургитацией II степени

* пролапсом межжелудочковой перегородки

* функционально узкой аортой

* открытым овальным окном

* ложной хордой желудочков

468. ! Пролапс митрального клапана, аневризма восходящего отдела аорты диагностируются при:

* системной красной волчанке

* миокардите

*+малых аномалиях сердца

* ювенильном ревматоидном артрите

* системной склеродермии

469. ! Аортальная и митральная недостаточность, пролапс митрального клапана диагностируются при:

*+синдроме Марфана

* синдроме Мерфи

* синдроме Жильбера

* синдроме Эванса – Ллойд- Томаса

* синдроме Гордона

470. ! У ребенка 4 х лет подвывих надколенника, сколиоз I ст., килевидная грудная клетка, плоскостопие. На ЭхоКГ – пролапс митрального клапана с расширением корня аорты. Это:

*+синдром Элерса – Данлоса, пролапс митрального клапана с расширением корня аорты

* синдром Марфана, пролапс митрального клапана с расширением корня аорты

* несовершенный остеогенез, пролапс митрального клапана с расширением корня аорты

* синдром Эванса – Ллойд - Томаса, пролапс митрального клапана с расширением корня аорты

* синдром Картагенера, пролапс митрального клапана с расширением корня аорты

471. ! У ребенка 9 лет экхимозы, дефект межпредсердной перегородки, врожденный вывих тазобедренного сустава, сколиоз II ст., плоскостопие. Это:

* несовершенный остеогенез

* синдром Марфана

* синдром Гордона

* синдром Филатова

*+синдром Элерса – Данлоса

472. ! У ребенка 12 лет – арахнодактилия, периодонтит, аневризма восходящего отдела аорты, нефроптоз, наличие в крови фибриногена В. Это:

*+синдром Элерса – Данлоса

* синдром Марфана

* синдром Гордона

* синдром Картагенера

* синдром «дряблых» плеч

473. ! У ребенка 3 лет – врожденный вывих бедра, плоскостопие, пролапс митрального клапана, гиперрастяжимость кожи, повышенный уровень оксипролина. Это:

* несовершенный остеогенез

* синдром Де-Тони-Дебре-Фанкони

*+синдром Элерса – Данлоса

* синдром Марфана

* синдром Брадера – Вилли

474. ! У ребенка 10 лет – экзофтальм, глаукома, дилатация корня аорты, искривление бедер, контрактуры суставов. Это:

*+синдром Марфана

* синдром Элерса – Данлоса

* несовершенный остеогенез

* синдром Рейтера

* синдром Мерфи

475. ! У ребенка 2 лет – асимметрия грудной клетки, уменьшение подкожно – жирового слоя, пролапс митрального клапана, высокое готическое небо. Это:

* синдром Элерса – Данлоса

* синдром Рейтера

*+синдром Марфана

* синдром Стилла

* несовершенный остеогенез

476. ! У ребенка 15 лет – митральная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, узкое небо, грудной лордоз, микрогнатия, расслоение сетчатки. Это:

* синдром Мюсси

*+синдром Марфана

* несовершенный остеогенез

* синдром Стилла

* синдром Элерса – Данлоса

477. ! У ребенка 11 лет – высокий рост, голубые склеры, анизокория, пролапс митрального калапана, узкий лицевой череп, гипермобильность сухожилия. Это:

*+синдром Марфана

* синдром Рейтера

* синдром Швахмана – Даемонда

* несовершенный остеогенез

* синдром Жильбера

478. ! У ребенка 5 лет – арахнодактилия, плоскостопие, двухстворчатый аортальный клапан, гипоплазия жировой ткани, аниридия, нистагм, искривление бедер. Это:

* синдром Рейтера

* синдром Элерса – Данлоса

* синдром Стилла

*+синдром Марфана

* синдром Филатова

479. ! У ребенка 9 лет – долихоэнцефалия, колобома, высокий рост, пролапс митрального клапана, пирамидные расстройства, неправильный рост зубов. Это:

* синдром Швахмана – Даемонда

*+синдром Марфана

* синдром Мерфи

* синдром Криглера - Найяра

* синдром Элерса – Данлоса

480. ! У ребенка 6 лет – высокий рост, готическое небо, пролапс трикуспидального клапана, паховая грыжа, артрит, повышенная растяжимость кожи. Это:

*+синдром Марфана

* синдром Жильбера

* синдром Брадера – Вилли

* несовершенный остеогенез

* синдром Элерса – Данлоса

481. ! У ребенка 11 лет – длинное, узкое лицо, астеническая конституция, пролапс клапанов легочной артерии, гипоплазия скул, эктопия хрусталика, грудной лордоз. Это:

* синдром Элерса – Данлоса

* несовершенный остеогенез

*+синдром Марфана

* синдром Стилла

* синдром Криглера – Найяра

482. ! У ребенка 14 лет – высокий рост, микрогнатия, голубизна склеры, ассиметрия сухожильных рефлексов, аортальная недостаточность, арахнодактилия. Это:

* несовершенный остеогенез

* синдром Фелти

*+синдром Марфана

* синдром Гордона

* синдром Элерса – Данлоса

483. ! Врожденные аневризмы синусов Вальсальвы сочетаются с:

* дефектом межжелудочковой перегородки, дефектом межпредсердной перегородки

* коарктацией аорты, дефектом межпредсердной перегородки

*+дефектом межжелудочковой перегородки, двухстворчатым аортальным клапаном, коарктацией аорты

* аномалией Эпштейна, дефектом межжелудочковой перегородки

* недостаточностью митрального клапана, болезнью Толочинова – Роже

484. ! Составляющими элементами тетрады Фалло являются:

*+ДМЖП, стеноз легочной артерии, гипертрофия правого желудочка, декстрапозиция аорты

* ДМПП, стеноз аорты, гипертрофия левого желудочка

* транспозиция магистральных сосудов, стеноз аорты, гипертрофия правого предсердия

* гипертрофии левого предсердия, стеноз легочной артерии, ДМПП

* ДМПП, ДМЖП, транспозиция магистральных сосудов

485. ! Высокое артериальное давление, обнаруженное при обследовании ребенка 3-х лет, больше характерен для:

* ДМЖП

* изолированного стеноза легочной артерии

*+коарктации аорты

* открытого артериального протока

* декстракардии

486. ! К врожденным порокам сердца с обеднением кровоснабжения нижних конечностей относится:

* изолированный стеноз легочной артерии

* ДМЖП

*+коарктация аорты

* тетрада Фалло

* открытый артериальный проток

487. ! Установите, для какого врожденного порока сердца характерно резкое повышение артериального давления на верхних конечностях и низкое на нижних:

* синдром гипоплазии левого желудочка

*+коарктация аорты

* изолированный стеноз легочной артерии

* транспозиция магистральных сосудов

* стеноз аорты

488. ! Ребенок 4 года. При осмотре: границы сердца расширены, преимущественно влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины выслушивается систоло-диастолический («машинный») шум, проводящийся за пределы сердца и шейные сосуды. Предполагаемый вариант порока сердца из предложенных ниже:

* тетрада Фалло

*+открытый артериальный проток

* коарктация аорты

* дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

489. ! Мальчик 8 лет. Жалобы на частые носовые кровотечения. Объективно: «атлетический» плечевой пояс. Отмечает боли в нижних конечностях при ходьбе. Границы сердца расширены влево. Систолический шум с р. Мах во II межреберье слева, в межлопаточной области. АД на верхних конечностях 150/90 мм.рт.ст. на нижних не определяется. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*+коарктация аорты

* вегето-сосудистая дистония

* открытый артериальный проток

* стеноз аортального клапана

* недостаточность митрального клапана

490. ! Мальчик 3 года. Жалобы на приступы одышки с посинением всей кожи, губ, склер глаз. Объективно: цианотичная окраска фаланг кистей и стоп. Сердце: ослабление II тона на легочной артерии, короткий, грубый систолический шум вдоль левого края грудины. Предполагаемый вариант порока сердца:

*+тетрада Фалло

* дефект межжелудочковой перегородки

* коарктация аорты

* открытый артериальный проток

* дефект межпредсердной перегородки

491. ! Для какого ВПС характерны гипоксемические приступы в виде возбуждения, тахипноэ, усиления цианоза, потери сознания и вынужденного положения больного «сидя на корточках»:

* коарктации аорты

* дефекта межжелудочковой перегородки

*+тетрады Фалло

* дефекта межпредсердной перегородки

* открытого артериального протока

492. ! Рентгенологическая картина: сердце в форме «сапожка» с выраженной талией и приподнятой верхушкой. Это является характерным для ВПС:

* коарктация аорты

* дефект межжелудочковой перегородки

*+тетрада Фалло

* дефект межпредсердной перегородки

* открытый артериальный проток

493. ! Девочка 5-ти лет. Мать во время беременности дважды перенесла бронхопневмонию. Объективно: парастернальный горб, верхушечный толчок приподнимающийся, смещен книзу, систоло-диастолический шум с p.max. во II-межреберье слева у грудины, проводится на спину; над верхушкой – шум, II тон над a.pulmonalis акцентирован. АД – 120/30 мм.рт.ст. Пульс – высокий, быстрый. Предварительный диагноз :

*+открытый артериальный проток

* стеноз легочной артерии

* дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

* болезнь Фалло

494. ! Мальчик 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический “машинный” шум, проводящийся на верхушку, шейные сосуды. Ваш диагноз:

*дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

* тетрада Фалло

*+открытый артериальный проток

* коарктация аорты

495. ! Ребенок 10 месяцев. Одышка в покое. Периодически одышечно-цианотические приступы. Дважды судороги с потерей сознания. Кожные покровы цианотичны. Шум грубый, систолический с p.max. в III-IV-межреберье слева. В гемограмме – полицитемия. Вероятный диагноз:

*+тетрада Фалло, одышечно-цианотические приступы

* эпилепсия

* дефект межжелудочковой перегородки

* открытый артериальный проток

* синдром Картагенера

496. ! Синдром Эйзенменгера, это:

*+склероз легочных сосудов, субаортальная локализация ДМЖП

* ДМПП, гипертрофия правого желудочка

* стеноз трикуспидального клапана, гипертрофия обоих желудочков

* открытый артериальный проток, гипертрофия правого предсердия

* болезнь Фалло, гипертрофия левого предсердия

497. ! Одышечно-цианотические приступы - основной симптом :

*+тетрады Фалло

* недостаточности митрального клапана

* дефект межжелудочковой перегородки

* открытого Боталлова протока

* коарктации аорты

498. ! Девочка 7 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость. Объективно: границы сердечной тупости расширены влево. Аускультативно: негрубый систолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины, акцент ІІ тона на легочной артерии. На рентгенограмме ОГК: тень сердца увеличена за счет правых отделов и легочной артерии. Предполагаемый диагноз:

*+дефект межпредсердной перегородки

* открытый артериальный проток

* стеноз аорты

* коарктация аорты

* синдром Эйзенменгера

499. ! Врожденный порок сердца, который лечатся оперативно в первые годы жизни ребенка:

*+транспозиция магистральных сосудов

* болезнь Толочинова-Роже

* недостаточность митрального клапана

* открытое овальное окно

* функционально узкая аорта

500. ! К группе врожденных пороков сердца со сбросом крови справа налево (синие) относится:

* дефект межжелудочковой перегородки

* дефект межпредсердной перегородки

* открытый артериальный проток

*+тетрада Фалло

* коарктация аорты

501. ! К врожденным порокам сердца с обеднением большого круга кровообращения относится:

* изолированный стеноз легочной артерии

* дефект межжелудочковой перегородки

*+коарктация аорты

* тетрада Фалло

* открытый артериальный проток

502. ! Анатомическим признаком тетрады Фалло является:

* коарктация аорты

*+декстрапозиция аорты

* открытый артериальный проток

* дефект межпредсердной перегородки

* гипертрофия левого желудочка

503. ! Вероятное осложнение ВПС, относящееся к ЦНС:

* менингит

* энцефалит

*+нарушение мозгового кровообращения

* ростом опухоли

* шизофренией

504. ! К ВПС с обеднением большого круга кровообращения относятся:

*+ коарктация аорты

* дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

* стеноз легочной артерии

* открытый артериальный проток

505. ! Для митрального стеноза характерно:

*+усиление I тона на верхушке сердца, диастолический шум с пресистолическим усилением

* систолический шум, акцент II тона на аорте

* щелчок открытия митрального клапана, акцент I тона на легочной артерии

* протодиастолический шум, хлопающий I тон

* систоло-диастолический шум

506. ! У 8-летнего мальчика в сердце выслушивается грубый, продолжительный систолический шум с р.mах. на верхушке, проводящийся за область сердца. Такой шум характерен для одного порока из ниже перечисленных:

* стеноза митрального клапана

* недостаточности аортального клапана

* стеноза устья аорты

*+недостаточности митрального клапана

* открытого артериального протока

507. ! Недостаточность митрального клапана характеризует:

*+р.мах. систолического шума на верхушке

* систоло-диастолический шум

* щелчок открытия митрального клапана

* протодиастолический шум

* рокочущий пресистолический шум

508. ! Для аортальной недостаточности характерно:

*+смещение верхушечного толчка влево, протодиастолический шум

* систолический шум, «пляска каротид»

* р.мах. систолического шума на верхушке

* поздний систолический шум на верхушке

* щелчок открытия митрального клапана

509. ! Для изолированного митрального стеноза характерно:

*+пресистолическое дрожание, признаки застоя в малом круге кровообращения

* хлопающий I тон, диастолический шум на верхушке

* выслушивается III тон

* ослабление II тона на аорте

* пресистолическое дрожание («кошачье мурлыканье»)

510. ! Мальчик 11 лет. В анамнезе - частые ангины с 7 лет. При осмотре: расширение границы сердца влево и вверх. I- тон ослаблен, выслушивается грубый систолический шум с p.max. на верхушке. Из перечисленных пороков наиболее вероятный:

* недостаточность трикуспидального клапана

* острый миокардит

* недостаточность аортального клапана

*+недостаточность митрального клапана

* дефект межпредсердной перегородки

511. ! Для митральной недостаточности характерно:

*+расширение левой границы сердца, левограмма на ЭКГ

* расширение правой границы сердца, правограмма на ЭКГ

* расширение границ сердца в поперечнике, диастолический шум на верхушке

* систоло-диастолический шум на верхушке, хлопающий I тон

* пресистолический шум вV точке

512. ! Шум, характеризующий II степень недостаточности митрального клапана:

* пресистолический

*+пансистолический

* диастолический

* систоло-диастолический

* диастоло-систолический

513. ! Для приобретенной аортальной недостаточности наиболее характерен симптом:

*+льющийся диастолический шум на аорте и вдоль левого края грудины

* систолический шум на верхушке сердца

* систолический шум во 2-м межреберье слева от грудины

* диастолический шум в 3-м межреберье слева от грудины

* систоло-диастолический шум во 2-м межреберье слева от грудины

514. ! Для первой степени активности ревматизма характерно:

* СОЭ 1-3 мм\час

* СОЭ 20-30 мм\час

* СОЭ 40 мм\час и более

*+СРБ +

* СРБ +++

515. ! При ревматической лихорадке чаще всего поражается клапан:

* аортальный

*+митральный

* трикуспидальный

* легочной артерии

* вальвулит аортального и трикуспидального клапанов

516. ! Щелчок систолический на верхушке свойственен:

* стенозу аортального клапана

* дополнительной хорде МК

* стенозу клапана легочной артерии

*+пролапсу митрального клапана

* недостаточности митрального клапана

517. ! На рентгенограмме у 4-х месячного ребенка выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Предварительный диагноз:

* инфекционный эндокардит

* перикардит

* поздний врожденный кардит

*+фиброэластоз

* кардиомиопатия

518. ! Девочка 7 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость. Объективно: границы сердечной тупости расширены влево. Аускультативно: негрубый систолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины, акцент ІІ тона на легочной артерии. На рентгенограмме ОГК: тень сердца увеличена за счет правых отделов и легочной артерии. Предполагаемый диагноз:

*+дефект межпредсердной перегородки

* открытый артериальный проток

* стеноз аорты

* коарктация аорты

* синдром Эйзенменгера

519. ! Для дилатационной кардиомиопатии на Эхо КГ характерно:

* аномальная трабекула

* гипертрофия межжелудочковой перегородки

*+увеличение полостей желудочков

* гипертрофия левого желудочка

* гипертрофия правого желудочка

520. ! Рентгенологически для миокардита характерно:

*+увеличение размеров сердца

* расширение левой границы сердца

* изменений со стороны сердца нет

* увеличение амплитуды сердечных сокращений

* выбухание дуги легочной артерии

521. ! Мальчик 8 лет. После тяжелого гриппа появились боли в области сердца. Сердечные тоны глухие, беспорядочные экстрасистолы. На ЭхоКГ снижение сократительной способности миокарда, полости сердца расширены. Поставьте диагноз:

* рематическая лихорадка

* эндокардит

*+острый миокардит

* вегетососудистая дистония

* перикардит

522. ! Какие процессы регистрируются с помощью ЭКГ:

* механические

*+электрические

* химические

* биохимические

* электрохимические

523. ! Какой из параметров относится к предсердно-желудочковой проводимости:

* R-R

* QRS

* QT

*+P-Q

* P

524. ! Как изменяется зубец Р при гипертрофии левого предсердия:

* высокий

*+уширенный

* отрицательный

* сниженный

* укороченный

525. ! Какой интервал соответствует диастолической паузе сердца:

* P-Q

* QRS

* Q-T

*+Т-Р

* R-R

526. ! Изменение какого интервала отражает дыхательную аритмию:

* P-Q

* Q-T

*+R-R

* QRS

* S-Т

527. ! О гипертрофии какого отдела сердца свидетельствует повышение вольтажа зубца Р на ЭКГ:

*+правого предсердия

* левого предсердия

* правого желудочка

* левого желудочка

* левого предсердия, левого желудочка

528. ! Вариантом возрастной нормы рассматривается:

* синусовая аритмия

* предсердные экстрасистолы

*+неполная блокада правой ножки пучка Гиса

* замедление атриовентрикулярной проводимости I-степени

* синусовая брадикардия

529. ! При впервые выявленной частой экстрасистолии у ребенка следует проведение:

* реабилитационного лечения

* мануальная терапия

* седативное лечение

*+госпитализация для обследования и лечения

* амбулаторное обследование

530. ! Для диагностики пароксизмальной тахикардии срочным исследованием является:

* рентгенография

*+ЭКГ

* ФКГ

* уровень калия в крови

* ЭхоКГ

531. ! Для профилактики частых приступов суправентрикулярной тахикардии ребенку 10-ти лет с синдромом предвозбуждения желудочков (с-м WPW) более эффективен:

* анаприлин

* строфантин

* новокаинамид

*+кордарон

* верапамил

532. ! При полной атриовентрикулярной блокаде наблюдается:

* ритм 60-70 ударов в 1 минуту

*+ритм 50-60 ударов в 1 минуту

* ритм 80-90 ударов в 1 минуту

* ритм 70-80 ударов в 1 минуту

* ритм 90-100 ударов в 1 минуту

533. ! При полной атриовентрикулярной блокаде (поперечной) могут наблюдаться приступы:

* резкого цианоза

*+потери сознания

* сердцебиения

* одышечно-цианотические

* жара, гиперемии лица

534. ! При возникновении приступа Морганьи-Эдемса-Стокса применяют как первую помощь:

*+изадрин

* корглюкон

* строфантин

* кордиамин

* милдронат

535. ! Для полной синоатриальной блокады характерно:

* увеличение продолжительности зубца Р более 0,11 с

*+периодическое выпадение отдельных сердечных циклов зубцов Р и комплексов QRS

* увеличение продолжительности интервала РQ (R) более 0,20 с

* увеличение длительности QRS более 0,12 с.

* резкое отклонение электрической оси влево

536. ! Уменьшение или исчезновение признаков преждевременного возбуждения желудочков при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта можно ожидать после внутривенного введения:

* верапамила

* АТФ

*+гилуритмала (аймалина)

* изоптина

* рибоксина

537. ! Для купирования приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии может быть эффективным:

*+лидокаин

* новокаинамид

* сердечные гликозиды

* кордарон

* препараты калия

538. ! Каким показателем ЭКГ характеризуется сократительная способность миокарда:

* QRS

* P-Q

* R-R

*+систолический показатель

* P

539. ! У ребенка 7 лет при оформлении в школу впервые выявлена групповая экстрасистолия. Что наиболее целесообразно предпринять в данном случае:

* провести ЭКГ обследование

* назначить антиаритмическую терапию

* назначить антиаритмические и антидистрофические препараты

* провести обследование амбулаторно и назначить соответствующее лечение

*+госпитализировать для обследования в специализированный стационар

540. ! У ребенка 7 лет после перенесенного ОРВИ появились утомляемость, потливость, сердцебиение. Выявлены повышенная потливость, мраморный рисунок кожи. Частая групповая экстрасистолия. Границы сердца не расширены. АД 100/60 мм рт.ст. Что из нижеперечисленного наиболее обоснованно в данном случае:

* назначить антиаритмическую терапию

* провести коррекцию вегетативного статуса

* назначить лечение после обследования (ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки)

*+госпитализировать с целью обследования и подбора терапии

* наблюдать в динамике

541. ! Что из нижепересчисленного предусматривает лечение большинства аритмий детского возраста:

*+лечение основного заболевания

* купирование вегетативных нарушений

* нормализацию обменных процессов в миокарде

* купирование аритмий с помощью антиаритмических средств

* подбор антиаритмических средств

542. ! При неотложном состоянии у ребенка наибольшее диагностическое значение имеет:

* ФКГ

* ЭхоКГ

*+ЭКГ

* реокардиограмма

* энцефалограмма

543. ! При пароксизмальной тахикардии наиболее характерным симптомом является:

* частота сердечных сокращений 120 ударов в 1 минуту

*+частота сердечных сокращений более 160-180 ударов в 1 минуту

* частота сердечных сокращений 140 ударов в 1 минуту

* перебои (выпадения) сердечных сокращений

* дизритмичность сердечных сокращений

544. ! Для желудочковой формы пароксизмальной тахикардии характерным ЭКГ-признаком является:

* ритм 130 ударов в 1 минуту, регулярный, узкий комплекс QRS

* ритм более 180 ударов в 1 минуту, регулярный, супарвентрикулярный QRS

*+ритм 160 ударов в 1 минуту, регулярный, резко деформированный QRS

* ритм 150 ударов в 1 минуту, нерегулярный, узкий комплекс QRS

* ритм 140 ударов в 1 минуту, уширенный, узкий комплекс QRS

545. ! Начинать выведение ребенка 8 лет из приступа наджелудочковой пароксизмальной тахикардии при АД 90/60 мм рт.ст. целесообразнее с применения:

* адреналина в/в

* дигоксина в/м

* индерала в/в

*+неотона в/в

* дизопирамида в/в

546. ! Экстрасистолии развиваются при нарушении функции сердца:

* автоматизма

*+возбудимости

* проводимости

* сократимости

* рефрактерности

547. ! Мерцание и трепетание предсердий характерны нарушения функции:

* автоматизма

*+возбудимости

* проводимости

* сократимости

* рефрактерности

548. ! Пароксизмальной тахикардии характерна нарушение функции:

* автоматизма

*+возбудимости

* проводимости

* сократимости

* рефрактерности

549. ! ЭКГ–показатель, помогающий в постановке диагноза ревмокардита:

* укорочение РQ

* Р-mitrale

* изменение QRS

* неполная блокада правой ножки пучка Гиса

*+удлинение РQ

550. ! Частая причина приобретенных пороков сердца у детей:

* фиброэластоз

* системная красная волчанка

*+ревматическая лихорадка

* инфекционный эндокардит

* ревматоидтный артрит

551. ! У ребенка 1 года частота сердечных сокращений – 40-50/мин. На ЭКГ частота зубца Р превышает частоту комплексов QRS в 2 раза. Предсердный ритм 3:1. В результате нарушения проведения импульса может быть:

*+потеря сознания

* цианоз

* сердцебиение

* одышка

* чувство жара

552. ! У мальчика, доставленного скорой помощью – головокружение, невнятная речь, помутнение сознания. Подобные состояния повторились четыре раза за шесть месяцев. На ЭКГ видно, что нормальный ритм сменяется редким (с 80 до 50 в минуту). Для какого состояния это свойственно?

* пароксизмальная тахикардия

* гипертрофическая кардиомиопатия

*+синдром слабости синусового узла

* желудочковая экстрасистолия

* миграция водителя ритма

553. ! У мальчика 13-ти лет диагноз: «Возвратный ревмокардит, комбинированный митральный порок. Недостаточность кровообращения IIБ. ІІІ функциональный класс». Режим не соблюдает. После обильного приема пищи, играя, бегом спускался и поднимался по лестнице с 3-го этажа. У ребенка быстро ухудшилось состояние, развилась одышка, испуг, ЧСС 150/мин.; кашель с выделением пенистой мокроты. С чем связано ухудшение состояния?

* приступ астмы

*+острая недостаточность кровообращения

* хроническая недостаточность кровообращения

* криз артериальной гипертензии

* недиагностированная пневмония

554. ! Мальчик 12-ти лет перенес ОРВИ. На 5-е сутки болезни - слабость, брадикардия (пульс 59/мин), экстрасистолы. Однако постельный режим не назначен. Более того, мальчик в школе пошел на урок физической культуры. В спортзале мальчику стало плохо: слег на пол, появились одышка, резкая слабость, пульс нитевидный, частый кашель с пенистой мокротой. В нижних отделах легких с обеих сторон влажные хрипы. Состояние очень плохое. Ваш предполагаемый диагноз?

* инфекционный эндокардит

* острая пневмония

*+миокардит, острая левожелудочковая недостаточность

* острая правожелудочковая недостаточность

* острый бронхиолит

555. ! При каком врожденном пороке сердца бывают одышечно-цианотичные приступы?

* дефект межпредсердной перегородки

* коарктация аорты

* дефект межжелудочковой перегородки

*+тетрада Фалло

* открытый артериальный проток

556. ! У ребенка 5-ти лет жалобы на слабость в ногах, которая усиливается при ходьбе. После отдыха и сидя слабость в ногах временно проходит. При осмотре лицо розового оттенка, хорошо развитый плечевой пояс, но нижние конечности гипотрофичные, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Верхушечный толчок и первый тон усилены. Систолический шум во втором межреберье справа и на спине. Печень не увеличена. Пульс на руках удовлетворительных качеств, но на ногах не определяется. Артериальное давление на руках 150/90 мм.рт.ст. Наиболее вероятный диагноз:

* первичная артериальная гипертензия

*+коарктация аорты

* неспецифический аортоартериит

* ревматический миокардит

* клапанный стеноз аорты

557. ! Мальчик 5 лет, состоит на «Д» учете с ВПС с цианозом. С рождения периодически отмечается усиление цианоза, одышка, иногда судороги. Судороги уменьшаются в положении сидя, при согнутых нижних конечностях. Какой препарат показан для улучшения состояния ребенка?

* лидокаин

* дигоксин

* анаприлин

*+промедол

* аспаркам

558. ! У девочки 10 лет через 2 недели после ОРВИ отмечаются слабость, бледность, одышка. Объективно: тахикардия 120 ударов в минуту, расширение границ сердца влево, верхушечный толчок разлитой, ритм «галопа». На ЭхоКГ: расширение полостей сердца, снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз наиболее вероятен?

*+миокардит острый, вирусной этиологии, НК II A ст.

* острая пневмония вирусной этиологии, ДН II ст.

* острый бронхиолит вирусной этиологии, ДН II ст.

* пневмоторакс идиопатический

* миокардиодистрофия после вирусной инфекции (постинфекционная)

559. ! У ребенка 1 месяца отмечаются одышка, слабость, приступы цианоза, кашель и влажные хрипы, отеки на нижних конечностях. Расширение границ сердца, приглушение тонов сердца, тахикардия, систолический шум. На рентгенограмме: тень сердца увеличена, шаровидная, усиление легочного рисунка. На ЭКГ: повышен вольтаж комплекса QRS, снижение сегмента ST за счет отрицательного зубца T, тахикардия. На ЭхоКГ: гипертрофия миокарда и эндокарда левого желудочка, снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. У матери на 3-м месяце беременности ОРВИ на фоне токсикоза. Какой диагноз наиболее вероятен?

* поздний врожденный кардит вирусной этиологии, острое течение, СН II A ст., смешанный тип

*+ранний врожденный кардит (фиброэластоз), острое течение, СН II A ст., смешанный тип

* болезнь Фалло, декомпенсация

* пневмония, синдром дыхательных расстройств, ДН II ст.

* внутриутробная инфекция, ДН II ст.

560. ! У ребенка 2-х лет систолический шум, очень грубый, слева у грудины, с р.max. во 2-м межреберье, 2 тон ослаблен. На ЭхоКГ открытый артериальный проток. В каком отделе сердца будет отмечаться перегрузка?

* левое предсердие

*+правый желудочек

* межжелудочковая перегородка

* правое предсердие

* левый желудочек

561. ! У больного 14 лет после ОРВИ появились острые боли в грудной клетке, усиливающиеся при вдохе, иррадиирущие в спину. Выслушивается на груди в области сердца скребущий звук. На ЭКГ: комплекс QRS не изменен, в грудном отведении отмечается повышение сегмента ST. Какой диагноз наиболее вероятен?

* тромбоэмболия легочной артерии

* пневмония

* плеврит

*+перикардит

* аневризма аорты

562. ! У ребенка 6 месяцев на фоне ВПС впервые стали отмечаться цианоз с приступами выраженной одышки. На ЭхоКГ признаки тетрады Фалло: гипертрофия правого желудочка, большой дефект межжедудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, 50% транспозиции аорты. Одышечно-цианотические приступы. Какие из препаратов необходимы для купирования приступа?

*+промедол + кордиамин

* дигоксин + верошпирон

* фуросемид + корглюкон

* индометацин + корвалол

* рибоксин + анаприлин