353. ! При очаговом миокардите с поражением проводящей системы сердца имеет место: *+нормальная звучность тонов. * I тон на верхушке ослаблен * расщепление II тона над легочной артерией * ослабление II тона над легочной артерией. * глухие тоны

354. ! Миокардиту наиболее часто предшествует:

* ангина

* пневмония

* хронический тонзиллит

*+острое респираторное заболевание

* гастроэнтерит

355. ! Жалоба, наиболее характерная для ребенка старшего возраста, больного очаговым миокардитом:

* одышка в покое

* приступы удушья

*+ощущение перебоев ритма сердца

* боли в области сердца

* отеки на ногах

356. ! В первые 2-3 недели диагностическим критерием острого кардита является: * высокий вольтаж комплексов QRS * высокий зубец Т * глубокий зубец Q *+низкий вольтаж комплексов QRS * нормальный вольтаж QRS.

357. ! Острый миокардит развивается обычно у детей в возрасте: *+до 3 лет * 6-10 лет * 7-11 лет * 12-13 лет * 13-15 лет

358. ! Хронические миокардиты встречаются, преимущественно, у детей: * до 6 мес. * 1-2 лет * 2-4 лет * 4-6 лет

*+7-10 лет

359. ! Для хронического течения миокардита характерно: * отсутствие признаков интоксикации *+длительное бессимптомное течение с преобладанием экстракардиальных признаков * бурная клиническая симптоматика * отсутствие одышки * отсутствие цианоза

360. ! К признакам большой значимости при диагностике миокардита относится:

* боли в области сердца

* приглушение тонов сердца

* грубый систолический шум

*+расширение полостей и размеров сердца

* функциональный шум на верхушке

361. ! К признакам средней значимости при диагностике миокардита относится: * увеличение общих размеров сердца или его по­лостей *+обнаружение в крови сердечного антигена и антикардиальных антител * нарушение атриовентрикулярной проводимос­ти * ослабление звучности I тона * тахи- или брадикардия

362. ! К признакам малой значимости при диагностике миокардита относится: *+ослабление первого тона

* увеличение размеров сердца

* грубый систолический шум

* ЭКГ признаки ишемии миокарда

* снижение сократительной функции миокарда

363. ! Наиболее информативным при остром миокардите является расширение сердца:

* вверх

* вниз

* влево

* вправо

*+влево и вправо

364. ! Для диагностики миокардита имеет значение определение в крови уровня:

* глюкозы

* холестерина

*+лактатдегидрогеназы

* мочевины

* креатинина

365. ! Диагностические критерии миокардита большой значимости подтверждаются данными:

* ЭКГ

* биохимического анализа крови

*+ЭхоКГ

* катетеризации полостей сердца

* ангиографией

366. ! Лекарственные средства, наиболее эффективные в терапии миокардита:

* диуретики

* антибиотики

* цитостатики

*+нестероидные противовоспалительные препараты

* противовирусные препараты

367. ! При лечении острых миокардитов применяют следующий комплекс лекарственных препаратов:

*+бруфен, преднизолон, L-карнитин

* пенициллин, курантил, метатрексат

* макропен, коргликон, АТФ

* строфантин, фуросемид, рибоксин

* циклофосфан, эссенциале, супрастин

368. ! При остром миокардите оптимальной терапией является:

* цефазолин, рибоксин

* циклофосфан, зиннат

* ампициллин, супрастин

* ровамицин, делагил

*+преднизолон, вольтарен

369. ! На фоне тяжелого гриппа у мальчика 8 лет появились боли в области сердца. Сердечные тоны глухие, беспорядочные экстрасистолы, границы сердца расширены в поперечнике. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* ревматическая лихорадка

* порок сердца

*+острый миокардит

* септический эндокардит

* перикардит

370. ! Укажите лекарственные средства, применяемые в качестве патогенетической терапии острого миокардита:

* диуретики, глюкокортикоиды

* антибиотики, НПВП

* мембраностабилизаторы, сульфаниламиды

*+глюкокортикостероиды, НПВП

* противовирусные препараты, антиокосиданты

371. ! Препараты, улучшающие метаболизм в миокарде:

* верошпирон, дигоксин

* диклофенак, плаквенил

*+рибоксин, милдронат

* каптоприл, курантил

* преднизолон, делагил

372. ! Наиболее частой причиной перикардитов у детей является:

* травма

* грибковая инфекция

*+вирусная инфекция

* туберкулезная инфекция

* опухоли

373. ! Шум трения перикарда характеризуется:

*+при вдохе хорошо слышен на ограниченном участке

* постоянный

* иррадиирует в подмышечную впадину

* связан с тонами сердца

* плохо слышен в коленно-локтевом положении

374. ! Выберите из ниже перечисленного признак наличия жидкости в перикарде:

* втяжение межреберных промежутков

*+сглаживание межреберных участков

* границы сердца лежа меньше, сидя - больше

* уменьшение границ сердца

*«капельное сердце»

375. ! В норме в полости перикарда содержится:

* 0–10 мл серозной жидкости

*+20–40 мл серозной жидкости

* 50–70 мл серозной жидкости

* 70–100 мл серозной жидкости

* 100–150 мл серозной жидкости

376. ! Болевой синдром при перикардите у маленьких детей:

* непостоянный

* уменьшается при перемене положения тела

*+часто локализуется в области живота

* часто локализуется в грудной клетке

* иррадиирует в левое плечо

377. ! Синдром сдавления полостей сердца выпотом у грудных детей наиболее часто проявляется:

* гепатомегалией

* спленомегалией

* цианозом

*+увеличением внутричерепного давления

* отеками

378. ! Первая лечебная помощь при экссудативном перикардите:

* преднизолон

* сердечный гликозид

* маннитол, лазикс

*+пункция перикарда

* ИВЛ

379. ! Показанием к проведению пункции полости перикарда является:

* подозрение на перикардит

* выраженность болевого синдрома

*+большой выпот с явлениями тампонады сердца

* выраженность ЭКГ изменений

* пункция обязательна при всех формах перикардита

380. ! При толщине жидкости 20 мм и более больному с экссудативным перикардитом назначают:

* презнизолон

* строфантин

* маннитол

*+пункцию перикарда

* ИВЛ

381. ! Специфический симптом острого перикардита:

* лихорадка

* озноб

* анемия

*+шум трения перикарда

* лейкоцитоз

382. ! Аускультативный симптом экссудативного перикардита:

* систолический шум на верхушке

* диастолический шум на верхушке

*+ослабление тонов сердца на верхушке

* усиление I тона на верхушке

*систоло-диастолический шум на верхушке

383. ! Наиболее информативным методом диагностики экссудативного перикардита является:

* электрокардиография

*+эхокардиография

* суточное мониторирование ЭКГ

* рентгенологическое исследование сердца в боковой проекции

* рентенологическое исследование сердца с контрастированием

384. ! Наиболее частой причиной констриктивных перикардитов у детей является:

* травма

*+ранее перенесенный острый вирусный перикардит

* грибковая инфекция

* токсикометаболическая

* опухоль

385. ! Основной метод лечения констриктивного перикардита:

* лечение основного заболевания

* санаторно-курортное

*+хирургический

* физиотерапевтические методы

* кортикостероиды

386. ! Аускультативным признаком фибринозного перикардита является:

* систолический шум на верхушке сердца

* диастолический шум на верхушке сердца

*+шум трения перикарда

* трехчленный ритм

* акцент второго тона на легочной артерии

387. ! Средства выбора при лечении фибринозного перикардита:

* β-блокаторы

* сердечные гликозиды

*+НПВП

* цитостатики

* и-АПФ

388. ! Данные объективного обследования больных с экссудативным перикардитом:

* шум трения перикарда

*+расширение границ относительной тупости сердца

* звучность тонов сердца сохранена

* акцент второго тона на легочной артерии

* усиление верхушечного толчка

389. ! Зависимость лечебной помощи при экссудативном перикардите:

*+объем экссудата

* вид экссудата

* размеры границы сердца

* возраст ребенка

* шумы сердца

390. ! У ребенка 12 лет жалобы на боли в животе, сердце, рвоту, сердцебиение появились после ОРВИ. ЧД – 28-30 в 1 минуту. Пульс – 122 в 1 минуту. Боль в сердце усиливается при движении и вдохе. Беспокоен. В легких везикулярное дыхание. Границы относительной сердечной тупости в норме; тоны приглушены, систоло-диастолический шум в III - межреберье слева. Живот, мягкий, болезненный в верхних отделах. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: лейкопения. ЭКГ: S-T выше изолинии на 3 мм в отведениях I, II, III; avF; V_5.6, а в отведених avR; V_1.2 – ниже изолинии. Наиболее вероятный диагноз:

* неревматический кардит

* ревматизм

*+фибринозный перикардит

* экссудативный перикардит

* инфекционный эндокардит

391. ! Больной 14 лет поступил с жалобами на одутловатость лица и бледность, кашель, рвоту, боли в животе, сердцебиение. ЧД – 26 в 1 минуту, ЧСС – 140 в 1 минуту. Лицо одутловато с цианотичным оттенком, пульсация сосудов шеи. Границы относительной сердечной тупости расширены в поперечнике, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки над областью сердца сглажены, тоны приглушены. В легких везикулярное дыхание. Живот болезненный, увеличен в объеме, печень +2-2,5 см. Диурез отрицательный. Наиболее вероятный диагноз:

* констриктивный перикардит

*+экссудативный перикардит, тампонада сердца

* ревматизм

* фибринозный перикардит

* инфекционный эндокардит

392. ! Характер шума при сухом перикардите:

* систолический

* диастолический

*+систоло-диастолический

* шум Флинта

* мезодиастолический

393. ! Существенный признак на ЭКГ, характерный для острого экссудативного перикардита:

* низкий вольтаж QRS при всех отведениях

* изредка аритмия

* удлинение Р-R

*+электрическая альтернация

* признаки перегрузки предсердий

394. !. Мать обратилась к врачу с ребенком в возрасте 3 месяцев. Дважды лечился с пневмонией. Для исключения патологии со стороны легких была проведена R-графия органов грудной клетки. На R-грамме - расширение границ сердца во все стороны (шаровидное). Общее состояние тяжелое. Одышка. При аускультации - тоны сердца глухие. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* острый миокардит

* дефект межжелудочковой перегородки

* дефект межпредсердной перегородки

*+ранний врожденный кардит (фиброэластоз)

* стеноз легочной артерии

395. ! Мать обратилась к участковому педиатру с ребенком в возрасте 1 года. Для исключения патологии со стороны легких была проведена R-графия органов грудной клетки. На R-грамме - расширение границ сердца во все стороны. При аускультации - тоны сердца глухие. Наиболее информативный метод диагностики заболевания:

* электрокардиография

*+эхокардиография

* нейросонография

* ангиография

* катетеризация полостей сердца

396. !. Мать обратилась к участковому педиатру с мальчиком в возрасте 6 месяцев. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка, сердце значительно увеличено в поперечнике. Аускультативно – глухость первого тона на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. Какой диагноз наиболее вероятен:

* острый миокардит

* открытый артериальный проток

* пролапс митрального клапана

* коарктация аорты

*+ранний врожденный кардит (фиброэластоз)

397. ! Мальчику в возрасте 5 месяцев выставлен диагноз «ранний врожденный кардит». Наиболее эффективные препараты для лечения заболевания:

* пенициллин, рибоксин

* бисептол, дигоксин

* ампициллин, коргликон

* ровамицин, супрастин

*+преднизолон, вольтарен

398. ! Мать обратилась к участковому педиатру с ребенком 6 мес. На рентгенограмме - расширение границ сердца во все стороны, «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, выслушивается систолический шум недостаточности митрального клапана. Какой диагноз наиболее вероятен:

* миокардит

* ВПС

*+ранний врожденный кардит

* пролапс митрального клапана

* кардиомиопатия

399. ! На рентгенограмме у 4-х месячного ребенка выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Какой диагноз наиболее вероятен:

* инфекционный эндокардит

* перикардит

* поздний врожденный кардит

*+фиброэластоз

* кардиомиопатия

400. ! 5-месячному ребенку выставлен диагноз «поздний врожденный кардит». Препараты, наиболее эффективные для лечения заболевания:

*+индометацин, преднизолон

* димедрол, коргликон

* пенициллин, лазикс

* эритромицин, рибоксин

* аспаркам, пенициллин

401. ! Ранние врожденные кардиты проявляются:

* кардиомиопатией

*+фиброэластозом

* пороком сердца

* острым кардитом

* абсцессом миокарда

402. ! Наиболее характерный рентгенологический признак фиброэластоза:

*+шаровидная форма сердца

* митральная конфигурация сердечной тени

* трапецевидная форма сердца

* капельное сердце

* западение дуги легочной артерии

403. ! Ребенок 6 мес. Отстает в физическом развитии. Бледный, цианоз носогубного треугольника, усиливающийся при нагрузке, одышка, тахикардия, систолический шум с р.мах. на верхушке. Какой диагноз наиболее вероятен:

* острый миокардит

* тетрада Фалло

*+ранний врожденный кардит

* поздний врожденный кардит

* открытый артериальный проток

404. ! Признак наиболее характерный для позднего врожденного кардита:

* тахикардия

* экстрасистолия

* блокады сердца

*+трапециевидная форма сердца на R-грамме

* шаровидная форма сердца на R-грамме

405. ! Клиническая манифестация раннего врожденного кардита начинается в возрасте:

*+1-6 мес.

* 1-3 года.

* до 1 месяца

* 6-8 мес.

* 8-12 мес.

406. ! Фиброэластоз эндо- и миокарда является следствием: *+раннего врожденного кардита * позднего врожденного кардита * острого приобретенного кардита * сердечной недостаточности * врожденного порока сердца

407. ! Ранние врожденные кардиты возникают вследствие действия повреждающего агента на сердце плода на: *+4-7 мес. беременности * 1-2 мес. беременности

* 2-3 мес. беременности

* 7-8 мес. беременности * 8-9 мес. беременности

408. ! Поздние врожденные кардиты возникают вследствие действия повреждающего агента на сердце плода: * после 2 мес. беременности *+после 7 мес. беременности

* после 3 мес. беременности

* после 5 мес. беременности * после 6 мес. беременности