1. ! Высокий и скорый пульс НАИБОЛЕЕ часто выявляется при:

* коарктации аорты

*+открытом артериальном протоке

* митральной недостаточности

* аортальном стенозе

* митральном стенозе

2. ! Признак, наиболее определяющий тяжесть открытого артериального протока:

* периферическое сопротивление

* угол отхождения от аорты

* величина легочного сопротивления

* возраст ребенка

*+диаметр протока

3. ! Какая причина обогащения малого круга кровообращения при ВПС наиболее вероятна?

*+артерио-венозное шунтирование крови

* венозно-аортальное шунтирование крови

* стеноз легочной артерии

* гипертрофия правого желудочка

* гипертрофия левого желудочка

4. ! Анатомический дефект в сердце при болезни Толочинова-Роже - это:

* стеноз аортального отверстия

*+дефект мышечной части межжелудочковой перегородки

* дефект межпредсердной перегородки

* единственный желудочек

* транспозиция магистральных сосудов

5. ! Порок, при котором наблюдаются одышечно-цианотические приступы:

* дефект межжелудочковой перегородки

* недостаточность митрального клапана

*+тетрада Фалло

* открытый артериальный проток

* коарктация аорты

6. ! При каком пороке наиболее вероятно отсутствие или ослабление пульса на бедренных артериях и напряженный пульс на кубитальной артерии:

* дефект межпредсердной перегородки

* стеноз легочной артерии

* стеноз митрального клапана

* стеноз трикуспидального клапана

*+коарктация аорты

7. ! Какой препарат купирует одышечно-цианотический приступ при тетраде Фалло?

*+кордиамин

* дигоксин

* строфантин

* дигитоксин

* коргликон

8. ! Какая локализация шума наиболее характерна для дефекта межжелудочковой перегородки?

* верхушка сердца

* второе межреберье слева от грудины

* второе межреберье справа от грудины

*+третье–четвертое межреберье слева от грудины

* четвертое–пятое межреберье слева от грудины

9. ! Мальчику 1 год. Объективно: бледный. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический “машинный” шум, проводящийся за пределы сердца и на шейные сосуды. Какой диагноз наиболее вероятен?

* дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

* тетрада Фалло

*+открытый артериальный проток

* коарктация аорты

10. ! Для какого порока наиболее характерны гипоксемические приступы в виде возбуждения, тахипноэ, усиления цианоза, потери сознания и вынужденного положения больного «сидя на корточках»?

* коарктация аорты

* дефект межжелудочковой перегородки

*+тетрада Фалло

* дефект межпредсердной перегородки

* открытый артериальный проток

11. ! Мальчик, 1 год 2 месяца. С 4-х месяцев цианоз всей кожи, губ и склер глаз. Отстает в физическом развитии. Плохо прибавляет в массе тела, быстро устает при физической нагрузке. При осмотре: цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Выражен сердечный горб. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. На рентгенограмме сердце расширено влево, в форме «башмачка». Какой диагноз наиболее вероятен?

* дефект межпредсердной перегородки

* фиброэластоз

* острый миокардит

*+тетрада Фалло

* дефект межжелудочковой перегородки

12. ! Ребенок 5 месяцев. Отстает в физическом развитии. Выражена потливость, одышка. Перенес пневмонию. Сердце: тоны приглушены. В последний месяц появились приступы внезапного беспокойства с усилением одышки. На рентгенограмме – увеличение правого предсердия, на ЭхоКГ – шунт в межпредсердной перегородке. Какой диагноз наиболее вероятен?

* тетрада Фалло

* коарктация аорты

* дефект межжелудочковой перегородки

*+дефект межпредсердной перегородки

* стеноз легочной артерии

13. ! Ребенок 5-ти лет. Мать во время беременности дважды перенесла бронхопневмонию. Объективно: парастернальный горб, верхушечный толчок приподнимающийся, систолический шум с p.max. во II-межреберье слева у грудины, проводится на спину; II тон над a.pulmonalis акцентирован. На ЭхоКГ правый желудочек гипертрофирован. Какой диагноз наиболее вероятен?

* открытый артериальный проток

*+стеноз легочной артерии

* дефект межжелудочковой перегородки

* дефект межпредсердной перегородки

* болезнь Фалло

14. ! Ребенок 4-х лет. Объективно: границы сердечной тупости незначительно расширены влево. Аускультативно: грубый систолический шум во II межреберье справа, здесь же систолическое дрожание. АД 80/40 мм.рт.ст.. На рентгенограмме: сердце расширено влево, талия резко выражена, верхушка приподнята и закруглена. Какой диагноз наиболее вероятен?

* дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

*+стеноз аорты

* открытый артериальный проток

* триада Фалло

15. ! Мальчик 3-х лет. Отстает в физическом развитии. Кожные покровы бледные. Границы сердца расширены в поперечнике и вверх. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся и смещенный вниз. Слева от грудины в III-IV межреберье систолическое дрожание и продолжительный систолический шум. Какой диагноз наиболее вероятен?

* открытый артериальный проток

* дефект межпредсердной перегородки

* изолированный стеноз легочной артерии

* коарктация аорты

*+дефект межжелудочковой перегородки

16. ! Рентгенологическая картина: сердечная тень “яйцо, лежащее на боку” наиболее характерна для:

* дефекта межжелудочковой перегородки

*+транспозиции магистральных сосудов

* открытого артериального протока

* болезни Фалло

* стеноза легочной артерии

17. ! Болезнь Толочинова-Роже – это:

*+дефект мышечной части межжелудочковой перегородки

* стеноз аортального клапана

* стеноз митрального клапана

* единственный желудочек

* транспозиция магистральных сосудов

18. ! Ребенок 7 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость. Объективно: границы сердечной тупости расширены в поперечнике, сосудистый пучок расширен влево. Аускультативно: негрубый систолический шум во II-III межреберье слева от грудины, акцент II тона на a. pulm. На рентгенограмме: тень сердца увеличена за счет правых отделов и легочной артерии. Какой диагноз наиболее вероятен?

* дефект межпредсердной перегородки

* открытый артериальный проток

* стеноз аорты

* коарктация аорты

*+синдром Эйзенменгера

19. ! Врожденный порок сердца со сбросом крови слева направо (бледный) - это:

* тетрада Фалло

* общий артериальный ствол

* аномалия Эбштейна

*+открытый артериальный проток

* пентада Фалло

20. ! Для стеноза устья аорты наиболее характерна гипертрофия:

* левого желудочка

* правого желудочка

* правого предсердия

* левого предсердия

*+ обоих отделов сердца

21. ! Врожденный порок сердца с обеднением малого круга кровообращения - это:

* дефект межпредсердной перегородки

*+болезнь Фалло

* дефект межжелудочковой перегородки

* открытый артериальный проток

* атриовентрикулярная коммуникация

22. ! Грубый «машинный» шум во II межреберье слева выслушивается при:

* стенозе легочной артерии

* дефекте межпредсердной перегородки

* дефекте межжелудочковой перегородки

* болезни Фалло

*+открытом артериальном протоке

23. ! Симптомокомплекс: систолический шум на верхушке сердца, увеличение сердца влево наиболее вероятен для:

* стеноза трикуспидального клапана

*+недостаточности митрального клапана

* стеноза митрального отверстия

* недостаточности аортального клапана

* стеноза аортального отверстия

24. ! Мальчик 11 лет. В анамнезе - частые ангины с 7 лет. При осмотре: расширение границ сердца влево и вверх. I-тон ослаблен, выслушивается грубый систолический шум с p.max. на верхушке. Какой порок наиболее вероятен?

* недостаточность трикуспидального клапана

* острый миокардит

* недостаточность аортального клапана

*+недостаточность митрального клапана

* дефект межпредсердной перегородки

25. ! У 8-летнего мальчика выслушивается грубый, продолжительный систолический шум с р.mах. на верхушке сердца, проводящийся за область сердца. Какой порок наиболее вероятен?

* стеноз митрального клапана

* недостаточность аортального клапана

* стеноз устья аорты

* +недостаточность митрального клапана

* открытый артериальный проток

26. ! Какой шум наиболее характерен для недостаточности трикуспидального клапана?

* поздний систолический на верхушке

*+систолический убывающий на рукоятке грудины

* пресистолический в V точке

* диастолический убывающий в III-IV межреберье

* систолический по левому краю грудины

27. ! Какой шум наиболее характерен для митрального стеноза?

* систолический

* систолический убывающий

*+пресистолический

* диастолический убывающий

* систоло-диастолический

28. ! Для какого порока сердца наиболее характерен пресистолический шум?

* недостаточности митрального клапана

* стеноза устья аорты

* недостаточности трикуспидального клапана

*+митрального стеноза

* аортальной недостаточности

29. ! Для какого порока сердца наиболее характерен громкий хлопающий I тон на верхушке?

*+митрального стеноза

* митральной недостаточности

* аортального стеноза

* стеноза трикуспидального клапана

* стеноза устья легочной артерии

30. ! Для какого течения ревматической лихорадки наиболее свойственен сочетанный или комбинированный порок митрального клапана?

* острого

* подострого

*+непрерывно-рецидивирующего

* затяжного

* вялого

31. ! Загрудинные боли наиболее характерны для:

*+аортальной недостаточности

* аортального стеноза

* митрального стеноза

* функционирующего артериального протока

* коарктации аорты

32. ! Наиболее частый исход ревматического эндокардита:

* аритмия

* миокардит

*+пороки клапанов сердца

* перикардит

* тромбоз сосудов

33. ! Громкий хлопающий I тон на верхушке наиболее характерен для:

*+митрального стеноза

* митральной недостаточности

* аортального стеноза

* пролапса митрального клапана

* стеноза устья легочной артерии

34. ! Для какого порока сердца наиболее характерен диастолический убывающий шум:

* митральный стеноз

* аортальный стеноз

* недостаточность трикуспидального клапана

* митральная недостаточность

*+недостаточность аортального клапана

35. ! Уровень диастолического давления равный 0 наиболее характерен для:

* тетрады Фалло

* аортального стеноза

*+аортальной недостаточности

* коарктации аорты

* митрального стеноза

36. ! Для недостаточности аортального клапана наиболее характерно:

* «пляска каротид», увеличение пульсового давления

* «кошачье мурлыкание», усиление 1 тона

* «ритм галопа», экстрасистолия

* систолический шум на верхушке сердца

*+понижение диастолического давления

37. ! Рефлекс Китаева наиболее характерен для:

* недостаточности митрального клапана

*+стеноза митрального клапана

* стеноза аортального клапана

* недостаточности трикуспидального клапана

* недостаточности аортального клапана

38. ! Симптом «кошачьего мурлыканья» на грудине наиболее характерен для:

* открытого артериального протока

* недостаточности митрального клапана

*+стеноза митрального клапана

* стеноза аортального клапана

* стеноза трикуспидального клапана

39. ! Какие рентгенологические признаки наиболее характерны для недостаточности митрального клапана?

*+увеличение сердца влево и сглаженность талии

* форма сердца «яйцо, лежащее на боку»

* форма сердца «башмачок»

* «капельная» форма сердца

* расширение сердца в поперечнике

40. ! На рентгенограмме органов грудной клетки при пролапсе митрального клапана наиболее вероятная тень сердца:

* шаровидная

* треугольная

*+капельная

* «боксерская перчатка»

* форма «башмачка»

41. ! Пролапс митрального клапана наиболее часто дифференцируют с:

* недостаточностью аортального клапана

* стенозом трикуспидального клапана

* дефектом межжелудочковой перегородки

*+недостаточностью митрального клапана

* недостаточностью клапана легочной артерии

42. ! Наиболее частое осложнение открытого овального окна:

* отрыв хорд

* нарушение ритма сердца

* недостаточность митрального клапана

* внезапная смерть

*+парадоксальная эмболия

43. ! В детском и подростковом возрасте бикуспидальный аортальный клапан наиболее вероятно функционирует:

* с преобладанием стеноза

* с преобладанием недостаточности

* как сочетанный аортальный порок

*+как нормальный

* с функционально узкой аортой

44. ! У ребенка 7 лет с синдромом Марфана на ЭхоКГ обнаружена эксцентричность аортальных стенок, их значительное смещение к стенкам аорты в период диастолы. Какой диагноз наиболее вероятен?

* стеноз аортального клапана

* коарктация аорты

*+двухстворчатый аортальный клапан

* недостаточность аортального клапана

* функционально узкая аорта

45. ! Открытое овальное окно наиболее вероятно трансформируется в:

* дефект межжелудочковой перегородки

*+дефект межпредсердной перегородки

* клапанный стеноз аорты

* недостаточность митрального клапана

* стеноз митрального клапана

46. ! На рентгенограмме при синдроме Марфана наиболее вероятно:

*+дилатированная восходящая аорта

* расширение сердца в поперечнике

* расширение правых отделов сердца

* расширение левых отделов сердца

* «подвешенное» сердце

47. ! Поражение сердца при синдроме Элерс-Данлоса наиболее часто проявляется:

* недостаточностью митрального клапана

* недостаточностью аортального клапана

* недостаточностью трикуспидального клапана

*+пролапсом митрального клапана

* функционально узкой аортой

48. ! Изменения со стороны сердца при несовершенном остеогенезе наиболее часто проявляются:

*+пролапсом митрального клапана

* недостаточностью трикуспидального клапана

* стенозом митрального клапана

* стенозом трикуспидального клапана

* недостаточностью клапана легочной артерии

49. ! В результате расширения корня аорты и фиброзного кольца, аневризмы синусов Вальсальвы при несовершенном остеогенезе наиболее часто возникает:

* недостаточность митрального клапана

* стеноз митрального клапана

*+аортальная недостаточность

* коарктация аорты

* стеноз аорты

50. ! У ребенка 7 лет – пролапс митрального клапана, астигматизм, повышенная растяжимость кожи, гипотония мышц. Какой диагноз наиболее вероятен?

* синдром Гордона

*+синдром Элерса-Данлоса

* синдром Черни

* синдром Марфана

* несовершенный остеогенез

51. ! Наиболее частая этиология приобретенной аневризмы синусов Вальсальвы:

*+сифилитическая

* вирусная

* аллергическая

* бактериальная

* грибковая

52. ! Какой вид нарушения ритма и проводимости рассматривается как вариант возрастной нормы?

* синусовая аритмия

* редкие желудочковые экстрасистолы

* неполная блокада правой ножки пучка Гиса

* замедление атриовентрикулярной проводимости I-степени

*+дыхательная аритмия

53. ! При нарушении какой функции сердца развивается экстрасистолия?

*+автоматизма

* возбудимости

* проводимости

* сократимости

* рефрактерности

54. ! При нарушении какой функции развивается мерцание и трепетание предсердий?

*+автоматизма

* возбудимости

* проводимости

* сократимости

* рефрактерности

55. ! При пароксизмальной тахикардии характерно нарушение функции:

*+автоматизма

* возбудимости

* проводимости

* сократимости

* рефрактерности

56. ! При нарушении функции проводимости часто наблюдается:

* экстрасистолия

* пароксизмальная тахикардия

*+АВ-блокада

* синусовая брадикардия

* альтернирующий пульс

57. ! При нарушении функции сократимости сердца часто наблюдается:

* АВ-блокада

*+парадоксальный пульс

* синусовая тахикардия

* синусовая брадикардия

* пароксизмальная тахикардия

58. ! К нарушению внутрисердечной проводимости относится:

* синусовая брадикардия

* трепетание предсердий

*+атриовентрикулярная блокада

* пароксизмальная тахикардия

* мерцательная аритмия

59. ! Мальчик 7 лет. Жалобы на внезапно начинающиеся и так же прекращающиеся приступы очень частого сердцебиения. Какой вид нарушения сердечного ритма вероятен?

* синусовая тахикардия

* экстрасистолия

*+пароксизмальная тахикардия

* внутрипредсердная блокада

* синусовая брадикардия

60. ! Мальчик 14 лет. Жалобы на сердцебиение, одышку при физической нагрузке, боли в области сердца. Аускультативно: ритм неправильный, отмечается беспорядочное появление тонов сердца и различная звучность I тона. На ЭКГ - зубцы Р отсутствуют, регистрируются r-волны. Какой вид нарушения сердечного ритма вероятен?

* синусовая тахикардия

* пароксизмальная тахикардия

*+мерцание предсердий

* синдром слабости синусового узла

* миграция источника водителя ритма

61. ! Девочка 13 лет. Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, чувство «замирания» в груди. Аускультативно: выслушивается преждевременный тон с последующей паузой после него. На лучевой артерии отмечается выпадение пульса. Какой вид нарушения сердечного ритма вероятен?

*синусовая аритмия

*+экстрасистолия

* непароксизмальная тахикардия

* синусовая брадикардия

* пароксизмальная тахикардия

62. ! В норме единственным водителем ритма являются клетки:

* АВ-узла

* кардиомиоциты предсердий

* пучка Гиса и волокон Пуркинье

*+синусового узла

* кардиомиоциты желудочков

63. ! Препарат выбора при приступе желудочковой пароксизмальной тахикардии:

* лидокаин

* новокаинамид

* кордарон

*+изоптин

* верапамил

64. ! Синусовая брадикардия часто отмечается при:

*+ВСД по ваготоническому типу

* ВСД по симпатикотоническому типу

* миокардите, инфекционном эндокардите

* пароксизмальной тахикардии

* перикардите

65. ! Наиболее эффективный препарат для лечения нейровегетативной синусовой тахикардии:

*+валокордин

* адреналин

* рибоксин

* атропин

* аспаркам

66. ! Какие возбудители миокардита у детей до 5 лет являются наиболее частыми:

*+вирусы

* пневмококки

* стафилококки

* клебсиеллы

* кишечная палочка

67. ! Какие возбудители миокардита у детей старше 5 лет являются наиболее частыми:

* вирусы

*+бактерии

* клебсиеллы

* кандиды

* кишечная палочка

68. ! Наиболее характерный аускультативный признак миокардита:

* систоло-диастолический шум

* усиление І тона на верхушке

* громкие тоны сердца

*+глухие тоны сердца

* грубый систолический шум

69. ! У детей до 5 лет в лечении острого миокардита наиболее эффективен:

*+ибуфен

* индометацин

* диклофенак

* нимулид

* мовалис

70. ! В диагностике миокардита наиболее информативный метод исследования:

* электрокардиография

*+эхокардиография

* реография

* рентгенография органов грудной клетки

* ангиография сосудов сердца

71. ! При остром миокардите наиболее информативно определение в крови уровня:

*+креатинфосфокиназы

* титра антистрептолизина-О

* С-реактивного белка

* титра антистрептокиназы

* общего белка и его фракций

72. ! У детей старше 5 лет в лечении острого миокардита наиболее эффективен:

* ибуфен

* индометацин

*+диклофенак

* нимулид

* мовалис

73. ! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм. рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

* ревматическая лихорадка

*+острый миокардит

* открытый артериальный проток

* пролапс митрального клапана

* стеноз митрального отверстия

74. ! Мальчик 12 лет. Жалобы на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца, слабость. Заболел остро через неделю после ОРВИ. Объективно: бледный. Границы сердца расширены. Тоны сердца приглушены, тахикардия, единичные экстрасистолы. В ОАК без особенностей. На ЭКГ – единичные экстрасистолы, снижение вольтажа зубцов. Какой диагноз наиболее вероятен?

* ревматическая лихорадка

* перикардит

* инфекционный эндокардит

*+острый миокардит

* кардиомиопатия

75. ! Мальчик 8 лет. После тяжелого гриппа появились боли в области сердца. Тоны сердца приглушены, беспорядочные экстрасистолы. На ЭхоКГ снижение сократительной способности миокарда, полости сердца расширены. Какой диагноз наиболее вероятен?

* ревматическая лихорадка

* эндокардит

*+острый миокардит

* аритмия

* перикардит

76. ! Осмотрен 10-летний мальчик в поликлинике, выставлен предварительный диагноз острого миокардита. Какой метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза?

* электрокардиография

* рентгенография органов грудной клетки

* холтеровское мониторирование

*+эхокардиография

* эховазография

77. ! Девочка 9 лет. Жалобы на боли в сердце, сердцебиение при подъеме по лестнице. Две недели назад перенесла ОРВИ в тяжелой форме. Объективно: границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. На ЭхоКГ – снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз наиболее вероятен?

* ревматическая лихорадка

*+острый миокардит

* дефект межжелудочковой перегородки

* пролапс митрального клапана

* недостаточность митрального клапана

78. ! В лечении миокардита преднизолон назначается из расчета:

* 0,05 мг/кг

*+0,5 мг/кг

* 2 мг/кг

* 3 мг/кг

* 5 мг/кг

79. ! Для улучшения сократительной функции миокарда при кардитах наиболее эффективен:

*+L-карнитин

* кокарбоксилаза

* рибоксин

* милдронат

* актовегин

80. ! Девочка 13 лет. Жалобы на головокружение, приступы сердцебиения при психоэмоциональных нагрузках. Объективно: кожные покровы бледные, розовый дермографизм, гипергидроз ладоней. АД 130/80 мм.рт.ст. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, функциональный систолический шум на верхушке. Какой диагноз наиболее вероятен?

*астено-вегетативный синдром

*+вегето-сосудистая дистония

*нейроциркуляторная дистония

* артериальная гипертензия

* артериальная гипотензия

81. ! В диагностике вегето-сосудистой дистонии наиболее информативен метод исследования:

* электрокардиография

* эхокардиография

* электромиография

* электроэнцефалография

*+реоэнцефалография

82. ! Наиболее характерный для симпатикотонии симптом:

* красный дермографизм

*+тахикардия

* брадикардия

* обмороки

* коллапс

83. ! Наиболее характерный для ваготонии симптом:

*+брадикардия

* белый дермографизм

* АД повышено

* тахикардия

* АД снижено

84. ! Наиболее характерный клинический симптом вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу:

*+склонность к тахикардии

* склонность к брадикардии

* красный дермографизм

* белый дермографизм

* повышенное ощущение зябкости

85. ! Наиболее характерный клинический симптом сосудистой дистонии:

* головокружения

* колебания АД

* обморок

*+холодные конечности

* потливость

86. ! Наиболее характерный клинический симптом функциональной кардиопатии при вегето-сосудистой дистонии:

* чувство нехватки воздуха

* брадикардия

* боли в области сердца

*+сердцебиение

* лабильное АД

87. ! Наиболее характерный клинический симптом ваготонии при функциональной кардиопатии:

*+кардиалгия

* тахикардия

* брадикардия

* повышение АД

* снижение АД

88. ! Наиболее характерный клинический симптом вегетативных пароксизмов

*+головокружения

* шум в ушах

* нарушения координации

* ощущение нехватки воздуха

* пятна перед глазами

89. ! Наиболее характерный симптом обморока при вегето-сосудистой дистонии:

* бледность кожи

*+обильный холодный пот

* акроцианоз

* поверхностное дыхание

* малый пульс

90. ! Симпатико-адреналовые пароксизмы наиболее часто сопровождаются:

*сухостью во рту

*+тахикардией

* повышением АД

* побледнением кожных покровов

* ознобом

91. ! Наиболее эффективный препарат при выведении из коллапса:

* строфантин

*+мезатон

* коргликон

* кордиамин

* рибоксин

92. ! Для лечении артериальной гипотонии наиболее эффективен:

* изоптин

*+жень-шень

* элеутерокок

* дигоксин

* строфантин

93. ! Для лечения вегето-сосудистой по гипертоническому типу наиболее эффективен электрофорез:

* магнезии

* эуфиллина

*+брома

* мезатона

* кофеина

94. ! Наиболее характерный клинический симптом артериальной гипотензии:

* кисти рук холодные

* кисти рук цианотичные

*+кисти рук влажные

* кисти рук сухие

* красный дермографизм

95. ! Наиболее характерный клинический симптом артериальной гипертензии:

* брадикардия

* белый дермографизм

*+тахикардия

* повышение АД

* мраморный оттенок кожи

96. ! Наиболее частое проявление артериальной гипотензии при функциональной кардиопатии:

* систолический шум

*+кардиалгии

* ослабление I тона

* понижение АД

* брадикардия

97. ! Наиболее частое проявление артериальной гипертензии при функциональной кардиопатии:

*+сердцебиение

* тахикардия

* обмороки

* повышение АД

* усиление I тона

98. ! Наиболее эффективный препарат для снижения артериальной гипертензии у детей:

*+моноприл

* папаверин

* энам

* конкор

* дибазол

99. ! Наиболее эффективный препарат для лечения артериальной гипотензии у детей:

* кудесан

*+элеутерококк

* элькар

* канденсар

* кофеин

100. ! Мальчик 13 лет. Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жара. Болен в течение года. Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение. Гиперстеник. Повышенная влажность ладоней и стоп. АД 135/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятен:

*+артериальная гипертензия

* артериальная гипотензия

* вторичная кардиопатия

* вегето-сосудистая дистония

* функциональная кардиопатия

101. ! Девочка 10 лет. Жалобы на головную боль по утрам, при вставании потемнение в глазах, утомляемость, нарушение сна, головокружения. Наследственность не отягощена. Объективно: бледная, гипергидроз ладоней, стоп. Дермографизм красный стойкий. Пульс 80/мин., АД 80/40 мм.рт.ст. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны приглушены, короткий систолический шум на верхушке и в 5 точке. Какой диагноз наиболее вероятен:

* вегето-сосудистая дистония

* артериальная гипертензия

*+артериальная гипотензия

* функциональная кардиопатия

* вторичная кардиопатия

102. ! Наиболее достоверный фактор, обеспечивающий величину артериального давления:

* общее периферическое сопротивление

* насосная функция сердца

* объем циркулирующей крови

*+растяжимость сосудов артериального русла

* растяжимость сосудов венозного русла

103. ! Наиболее характерный симптом гипертонического криза:

* пронзительная головная боль с нарастанием

* затылочная локализация боли

* мелькание мушек перед глазами

* звон в ушах

*+стойкое повышение АД

104. ! Наиболее характерный признак идиопатической дилатационной кардиомиопатии:

*+увеличение полостей сердца

* увеличение сердечного выброса и ударного объема

* гипертрофия миокарда левого желудочка

* гиперкинезия стенок левого желудочка

* гипертрофия стенок левого предсердия

105. ! Для идиопатической дилатационной кардиомиопатии наиболее характерно:

*+глобальное снижение систолической функции миокарда

* деформация и укорочение створок митрального клапана

* гипокинез створок митрального клапана

* локальное снижение сократительной способности миокарда

* уменьшение полостей левого и правого желудочков

106. ! Наиболее характерный признак гипертрофической кардиомиопатии на ЭКГ:

*+отклонение электрической оси влево, инверсия зубца Т

* отклонение электрической оси вправо и гипертрофия правого желудочка

* гипертрофия правого предсердия

* куполообразный подъем сегмента ST

* Р-«Pulmonale»

107. ! При гипертрофической кардиомиопатии наиболее частое изменение на ЭКГ:

* коронароположительные зубцы Т в грудных отведениях

* гипертрофия правого предсердия

* укорочение сегмента PQ

*+глубокие отрицательные зубцы Т (более 10 мм) в грудных отведениях

* «S» тип электрической оси

108. ! При гипертрофической кардиомиопатии наиболее частое изменение на ЭхоКГ:

* гипертрофия правого желудочка и правого предсердия

*+гипертрофия межжелудочковой перегородки

* гипертрофия межпредсердной перегородки

* дилатация полостей желудочков

* сужение левого и правого атриовентрикулярного отверстия

109. ! Наиболее типичное изменение, характерное для гипертрофической кардиомиопатии:

* стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

* дополнительная хорда левого желудочка

* снижение фракции выброса

* дилатация полостей сердца

*+гипокинезия и гипертрофия межжелудочковой перегородки

110. ! Аускультативный признак, наиболее характерный для идиопатической дилатационной кардиомиопатии:

* диастолический шум в четвертой точке

*+систолический шум относительной митральной недостаточности

* диастолический шум на верхушке

* диастолический шум над аортой

* систолический шум над аортой

111. ! Наиболее достоверный метод диагностики увеличения полостей сердца при идиопатической дилатационной кардиомиопатии:

* рентгенография органов грудной клетки

*+эхокардиография

* электрокардиография

* холтеровское мониторирование

* коронарография

112. ! НАИБОЛЕЕ частое осложнение идиопатической гипертрофической кардиомиопатии:

* нарушение ритма сердца

* аневризма межжелудочковой перегородки

* стенокардия

* аневризма аорты

*+внезапная смерть

113. ! В стационар поступил мальчик 14 лет с клиникой тотальной сердечной недостаточностью, кардиомегалией, нарушением сердечного ритма. Из анамнеза: родной брат отца внезапно умер в молодом возрасте от сердечной недостаточности, а год назад умер старший брат больного 24 лет. Какой диагноз наиболее вероятен:

*+дилатационная кардиомиопатия

* инфекционный эндокардит

* хроническая ревматическая болезнь сердца

* перикардит

* дефект межпредсердной перегородки

114. ! Девочка 15 лет. Росла нездоровой. Перенесла ОРВИ с лихорадкой. После чего появилась одышка при физической нагрузке, затем в покое, сердцебиение, перебои в работе сердца. Спустя 2 месяца появились отеки на ногах. На ЭхоКГ дилатация полостей обоих желудочков и предсердий, значительное снижение сократительной способности миокарда. Какой диагноз наиболее вероятен?

* гипертрофическая кардиомиопатия

* инфекционный эндокардит

* острая ревматическая лихорадка

*+дилатационная кардиомиопатия

* рестриктивная кардиомиопатия

115. ! Мальчик 13 лет. С двух лет лечился с диагнозом: Миокардит, хроническая сердечная недостаточность. При обследовании выявлено: кардиомегалия, систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, преимущественно желудочков, снижение фракции выброса, диффузная гипокинезия желудочков, относительная недостаточность митрального клапана. Какой диагноз наиболее вероятен:

* ревматическая лихорадка, митральный порок

* инфекционный эндокардит

*+идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

* рестриктивная кардиомиопатия

* гипертрофическая кардиомиопатия

116. ! Мальчик 15 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, головокружение, обмороки, боли за грудиной, возникающие во время физической нагрузки и исчезающие в состоянии покоя, сердцебиение, перебои в сердце. Объективно: тоны сердца не изменены, частые экстрасистолы, систолический шум вдоль левого края грудины и у верхушки. На ЭКГ: гипертрофия миокарда левого желудочка, глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях V₃-V₆, желудочковые экстрасистолы. Какой метод исследования наиболее информативен:

* электрокардиография

*+эхокардиография

* реоэнцефалография

* холтеровское мониторирование

* коронарография

117. ! Девочка 14 лет. В анамнезе два случая внезапной смерти родственников в молодом возрасте. На ЭхоКГ: гипертрофия межжелудочковой перегородки, отношение толщины перегородки к толщине задней стенки левого желудочка превышает 1.5, уменьшение полости левого желудочка, систолическое движение передней створки митрального клапана в середине систолы и ее контакт с межжелудочковой перегородкой. Какой диагноз наиболее вероятен:

* концентрическая гипертрофическая кардиомиопатия

*+гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходной части аорты

* идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

* подострый миокардит

* пролапс передней створки митрального клапана

118. ! Мальчик 14 лет. Занимался спортом. В последние месяцы жалобы на сердцебиение, перебои в сердце, одышку при физической нагрузке. В анамнезе два случая внезапной смерти родственников в молодом возрасте. На ЭхоКГ: предположение о гипертрофической кардиомиопатии. Какой из методов обследования наиболее показан для уточнения диагноза:

* электрокардиография

*+магнитно-резонансная томография

* рентгенография органов грудной клетки

* прижизненная биопсия миокарда

* радионуклидная вентрикулография

119. ! У мальчика 10 лет - одышка при физической нагрузке, боли в области верхушки сердца при ходьбе, сердцебиение, перебои в работе сердца. При обследовании выставлен диагноз: идиопатическая обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Какие группы лекарств наиболее эффективны в лечении больного:

*+β-адреноблокаторы

* адреномиметики

* α–адреноблокаторы

* кардиопротекторы

* ингибиторы АПФ

120. ! Какой аускультативный признак наиболее характерен для идиопатической дилатационной кардиомиопатии?

*+систолический шум на верхушке

* хлопающий I тон на верхушке

* диастолический шум на верхушке

* систолический шум на аорте

* акцент II тона на аорте

121. ! Какой признак наиболее характерен для идиопатической дилатационной кардиомиопатии?

*+нарушение ритма сердца

* хлопающий I тон на верхушке

* диастолический шум на верхушке

* систолический шум на аорте

* акцент II тона на аорте

122. ! Наиболее точный диагностический критерий идиопатической дилатационной кардиомиопатии:

*+прогрессирующая сердечная недостаточность

* гипертрофия всех стенок миокарда

* сердечная недостаточность, хорошо поддающаяся лечению

* нарушение ритма сердца

* наличие признаков воспаления

123. ! Лабораторный признак, наиболее характерный для идиопатической дилатационной кардиомиопатии:

* лейкоцитоз

* увеличение СОЭ

* гипергаммаглобулинемия

* гипохромная анемия

*+снижение уровня карнитина

124. ! На фоне сепсиса у 6-летнего ребенка резко ухудшилось состояние: t-39,5°С, занимает вынужденное сидячее положение. Границы сердца расширены, тахикардия, выслушивается шум трения перикарда, который затем исчез. ОАК: гиперлейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, СОЭ – 52 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен:

* инфекционный эндокардит

* серозный перикардит

*+гнойный перикардит

* острый миокардит

* кардиомиопатия

125. ! У девочки 5 лет после ОРВИ резко ухудшилось состояние. Появились одышка, тупые боли в области сердца. Девочка занимает вынужденное полусидячее положение. Границы сердца расширены во все стороны. Тоны сердца приглушены, артериальное давление снижено, набухание шейных вен. Какой диагноз наиболее вероятен:

* миокардит, острое течение

*+экссудативный перикардит

* бронхопневмония

* экссудативный плеврит

* инфекционный эндокардит

126. ! Какой рентгенологический признак наиболее характерен для острого экссудативного перикардита?

* тень сердца шарообразная

*+изменение тени сердца в зависимости от движения больного

* ателектаз левой, нижней доли легкого (с-м Эверта)

* снижение пульсации

* сглаженность контуров

127. ! Наиболее характерный аускультативный признак поражения перикарда:

* глухость тонов

* тахикардия

*+шум трения перикарда

* перикардиальный тон

* брадикардия

128. ! У девочки 5 лет на фоне вирусной инфекции отмечается резкое ухудшение состояния: появление одышки, тупых болей в области сердца, вынужденное положение. Границы сердца значительно расширены во все стороны. Тоны сердца резко приглушены. Какой диагноз наиболее вероятен:

* острый миокардит

*+экссудативный перикардит

* острая бронхопневмония

* экссудативный плеврит

* бронхиальная астма

129. ! Наиболее типичный признак экссудативного перикардита:

* брадикардия

* тахикардия

*+сближение границ относительной и абсолютной сердечной тупости

* парадоксальный пульс

* глухость сердечных тонов

130. ! Больной 15 лет, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С с ознобами, потами, одышку при физической нагрузке. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы землистые, бледные, петехиальные высыпания на нижней конъюнктиве глаз, ладонях. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. Пульс - 106 уд/мин. АД - 120/40 мм рт ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. Наиболее вероятный диагноз:

* миокардит

* пневмония

*+инфекционный эндокардит

* цирроз печени

* ревматическая лихорадка

131. ! Девочка 15-ти лет больна 2 месяца. Беспокоит лихорадка до 39°С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижаю-щими средствами, сульфаниламидами, оксациллином. Объективно: температура тела - 38°С, бледность кожных покровов, петехиальные высыпания на коже лица и ладоней; пульс - 100 в минуту, артериальное давление - 140/20 мм рт ст. Вдоль левого края грудины выслушивается диастолический шум. Гепатоспленомегалия. Наиболее вероятный диагноз:

* ревматизм, активная фаза и митральный стеноз

*+инфекционный эндокардит, недостаточность аортального клапана

* ревматизм, активная фаза

* идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

* идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия

132. ! Характерное кожное проявление инфекционного эндокардита: * кольцевидная эритема

*+узелки Ослера

* пятна Гебердена

* геморрагическая сыпь

* крапивница

133. ! При инфекционном эндокардите часто наблюдается осложнение:

* гипертонический криз

*+тромбоэмболия

* вегетативные пароксизмы

* артериальная гипотензия

* полная АВ-блокада

134. ! Симптом Лукина-Либмана это:

* петехии с белым центром на глазном дне рядом с диском зрительного нерва

* эритематоидные безболезненные высыпания на ладонях и подошвах

* узелкообразные кожные высыпания.

* подногтевые кровоизлияния

*+петехии на конъюнктиве нижнего века

135. ! Пятна Рота - это:

* петехии на конъюнктиве нижнего века

* подногтевые кровоизлияния

* геморрагии на ладонных и подошвенных поверхностях

* багровые очаги на кончиках пальцев

*+геморрагические пятна на сетчатке

136. ! Для какого заболевания характерны пятна Дженуэя (тромбоэмболические осложнения)?

* ревматическая лихорадка

* врожденный порок трикуспидального клапана

* острый миокардит

* дилатационная кардиомиопатия

*+инфекционный эндокардит

137. ! Важный дополнительный критерий инфекционного эндокардита:

*+положительная гемокультура

* артериальная гипертензия

* дилатация полостей сердца

* септальные дефекты

* гипертрофия миокарда

138. ! Важный дополнительный критерий инфекционного эндокардита:

* наличие дефекта перегородки

* артериальная гипертензия

* дилатация полостей сердца

* легочная гипертензия

*+вегетации на клапанах

139. ! Причиной гиповолемии малого круга кровообращения при аномалии Эбштейна является:

*+малый сердечный выброс редуцированного правого желудочка

* наличие препятствия в результате подклапанного стеноза выводного тракта правого желудочка

* наличия препятствия в результате стеноза створок клапанов легочной артерии

* препятствия из-за надклапанного стеноза ствола легочной артерии

* развитие склеротической стадии легочной гипертензии

140. ! У девочки 5 лет диагностирован синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Причиной этого синдрома является:

* блокада ножек пучка Гиса

* желудочковая экстросистолия

* атриовентрикулярная блокада

*+ускорение атриовентрикулярной проводимости

* миграция внутрижелудочковой проводимости

141. ! В приемное отделение доставлен мальчик 7 лет, который в школе потерял сознание. Объективно - ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Пульс аритмичный 50 уд. в мин., АД-80/40 мм рт. ст., на ЭКГ выявлена независимая деятельность предсердий и желудочков (количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS) . Причиной данного состояния является:

* синусовая брадикардия

* синдром преждевременного сокращения желудочков

* атриовентрикулярная блокада I ст

* антриовентрикулярная блокада II ст

*+атриовентрикулярная блокада III ст.

142. ! При объективном осмотре у ребенка выявлено: бледность кожных покровов, систолическое дрожание во II-III межреберье слева от грудины и эпигастральная пульсация сердца, границы сердца умеренно расширены вправо, во II межреберье слева выслушивается грубый систоли-ческий шум изгнания, иррадиирующий к левой ключице, на сосуды шеи и межлопаточное пространство, второй тон над легочной артерией ослаблен. Для какого порока характерна данная клиника:

* стеноз устья аорты

*+изолированный стеноз легочной артерии

* тетрада Фалло

* коарктация аорты

* дефект межпредсердной перегородки

143. ! После перенесенной ревматической атаки у ребенка А., 10 лет, со стороны сердца появились следующие изменения: расширение границ сердца влево, верхушечный толчок усилен и смещен книзу; выслушивается на верхушке дующий систолический шум, проводящийся за пределы сердца, на спину. Звучность I тона уменьшена, II тон над легочной артерией акцентуирован. О формировании какого порока можно думать?

* недостаточность аортального клапана

* митральный стеноз;

*+недостаточность митрального клапана

* стеноз устья аорты

* недостаточность трикуспидального клапана

144. ! При объективном осмотре ребенка с ВПС выявлено: отставание в физическом развитии, общий цианоз кожи и слизистых, одышка, деформация пальцев рук и ног по типу «барабанных палочек». Со стороны сердца: границы сердца не расширены, во II межреберье слева грубый «скребущий» систолический шум изгнания, ослабление II тона над легочнй аретерией, в III-IV межреберье слева умеренный систолический шум. Во время осмотра у ребенка появилось частое и глубокое дыхание, усилился цианоз, ребенок стал беспокойным, затем беспокойство сменилось слабостью, появились судороги, интенсивность шума уменьшилась. Ваша лечебная помощь:

*+Оксигенотерапия, в/м морфин 0,1-0,2 мг/кг, в/в анаприлин 0,1-0,2 мг/кг на 10,0 мл 20% глюкозы, в/в оксибутират натрия 100-150 мг/кг, наладить инфузионную терапию

* Оксигенотерпия, в/в строфантин 0,005-0,01мг/кг массы тела, в/в оксибутират натрия 100-150 мг/кг, в/в фуросемид 1-3мг/кг массы тела

* В/м морфин 0,1-0,2 мг/кг, в/в анаприлин 0,1-0,2 мг/кг на 10,0 мл 20% глюкозы, в/в оксибутират натрия 100-150 мг/кг, наладить инфузионную терапию;

* Оксигенотерапия, в/м морфин 0,1-0,2 мг/кг, в/в строфантин 0,005-0,01мг/кг массы тела, в/в оксибутират натрия 100-150 мг/кг, наладить инфузионную терапию;

* Оксигенотерапия, в/м морфин 0,1-0,2 мг/кг, в/в анаприлин 0,1-0,2 мг/кг на 10,0 мл 20% глюкозы, наладить инфузионную терапию;

145. ! При каком пороке сердца наблюдается выраженный общий цианоз:

* дефект межпредсердной перегородки

* открытый артериальный проток

* дефект межжелудочковой перегородки (в ранней ее стадии)

*+атрезия трехстворчатого клапана

* коарктация аорты

146. ! Больная М. , 4 года 9 мес. Кардиальная симптоматика: бледность кожных покровов, выражена пульсация шейных сосудов. При крике и беспокойстве отмечается цианоз нижней части тела, исчезающий сразу после прекращения нагрузки. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, смещенный влево и книзу, разлитого характера и приподнимающийся. Во II межреберье слева у грудины определяется систолическое дрожание. Пульс высокий и ускоренный. Перкуторно смещение относительной тупости влево. Аускультативно определяется систолодиастолический «машинный» шум с punctum maximum во II межреберье слева вдоль грудины; шум проводится в левую подключичную область и в межлопаточное пространство. Над легочной аретрией отмечается резкое усиление II тона. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика:

* дефект межжелудочковой перегородки

* дефект межпредсердной перегородки

* тетрада Фалло

*+открытый артериальный проток

* транспозиция магистральных артерий

147. ! Больной К., 5 лет. В анамнезе: повторные бронхо-легочные заболевания на 1-м году жизни. При осмотре - бледность кожных покровов, малиновый оттенок губ, одышка при физической нагрузке, в области грудины отмечается «сердечный горб». Пальпаторно верхушечный толчок ослаблен. Перкуторно отмечается расширение сосудистого пучка и смещение границ относительной тупости сердца влево. Аускультативно выявляется усиленный I тон в проекции трехстворчатого клапана, усиление и расщепление II тона над легочной артерией. В положении лежа во II-III межреберье слева от грудины выслушивается мягкий систолический шум, не проводящийся в другие отделы сердца. На ЭКГ: смещение ЭОС вправо, признаки гипертрофии ПЖ. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика:

*+дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

* тетрада Фалло

* открытый артериальный проток

* коарктация аорты

148. ! Больной М., 4 месяцев. Родился в срок, закричал сразу. С рождения отмечается бледность лица, низкая прибавка массы тела. Объективно отмечается бледность кожных покровов и периферический цианоз, выражена потливость. Пальпаторно усиленный, разлитой верхушечный толчок, в 3-4 межреберье слева систолическое дрожание. Перкуторно расширение границ сердца в обе стороны, больше влево. Аускультативно в 3-4 межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум скребущего характера, проводится влево и вправо («опоясывающего» характера), акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Рентген-картина: гиперволемия по МКК, гипертрофия ПЖ и выбухание дуги ЛА по левому контуру сердца. Установите правильный диагноз:

* открытый артериальный проток

* дефект межпредсердной перегородки

* коарктация аорты

*+дефект межжелудочковой перегородки

* изолированный стеноз легочной артерии

149. ! У только что родившегося ребенка в роддоме отмечается выраженный разлитой цианоз, не купирующийся при оксигенотерапии. Объективно определено расширение границ сердца в поперечнике. Выслушивается систолический шум во 2-ом межреберье слева, акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Наиболее вероятный диагноз:

*+Транспозиция магистральных сосудов с ДМПП

* тетрада Фалло

* общий артериальный ствол

* пентада Фалло

* комплекс Эйзенменгера

150. ! При осмотре ребенка, состоящего у кардиолога на учете с ВПС, появилось частое и глубокое дыхание, усилился цианоз, ребенок стал беспокойным, затем беспокойство сменилось слабостью, появились судороги. Наиболее вероятный диагноз.

* первичный дефект межпредсердной перегородки

* комплекс Эйзенменгера

* стеноз легочной артерии

* коарктация аорты

*+тетрада Фалло, гипоксический приступ

151. ! Ребенок 5-ти лет в течение 4-х дней болен ОРВИ. Температура тела 36,7⁰С. Врач, осмотрев ребенка, выявил у него изменения сердечно-сосудистой деятельности. Что из перечисленного ниже свидетельствует о патологии?

* акцент 2 тона над легочной артерией

* АД 90/45 мм рт.ст.

* левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии

*+частота сердечных сокращений 132 в минуту

* верхушечный толчок в 5 межреберье

152. ! У ребенка 11 лет, диагностирован пролапс митрального клапана. Состоит на учете у кардиолога. Какие осложнения могут иметь место при пролапсе митрального клапана?

* сердцебиение

* боль в грудной клетке

*+инфекционный эндокардит

* систолический высокочастотный шум на верхушке

* одышка при физической нагрузке

153. ! У недоношенного ребенка 7 дней отмечены срыгивания, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, гнойный омфалит. Температура тела 37,2⁰С. При аускультации выслушивается маятникообразный ритм сердца с одинаковой громкостью 1 и 2 тонов и равными интервалами между ними. Как следует расценить данный кардиальный феномен?

*проявление перинатального поражения ЦНС

* следствие лихорадки

* токсическое влияние гнойного очага инфекции

*+эмбриокардия, вариант нормы

* следствие дисфункции пищеварительной системы

154. ! Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отставание в физическом развитии. При осмотре обращает на себя внимание чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижние конечности слабые, тонкие, мышечная гипотония, ребенок плохо ходит. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок и 1 тон усилены. Во 2 межреберье справа от грудины выслушивается систолический шум. ЧСС 115 в мин. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. АД выше на руках, чем на ногах. ЧД 24 в мин. Печень не увеличена. Какой диагностический признак наиболее подтверждает коарктацию аорты?

* отставание в физическом развитии

* расширение границ сердца

* усиленный 1 тон и сердечный толчок

* повышение АД до 130/80 мм.рт.ст.

*+АД выше на руках, чем на ногах

155. ! Ребенку 5 месяцев, поступил в отделение с жалобами родителей на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. В анамнезе перинатальная энцефалопатия. В семье старший ребенок болен ОРВИ. Со слов матери состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство. При осмотре кожные покровы цианотичные. Температура в норме. Катаральных явлений нет. Границы сердца не расширены. Во 2 межреберье слева от грудины грубый систолический шум. В легких дыхание проводится во все отделы. ЧД 40 в минуту. Наиболее вероятный диагноз:

* обструктивный бронхит

* судорожный синдром

*+тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ

* транспозиция магистральных сосудов

* дефект межпредсердной перегородки

156. ! Ребенку 11 месяцев, поступил в стационар для уточнения топики ВПС. Из анамнеза: недостаточная прибавка массы, при кормлении быстро устает, появляется одышка, цианоз. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца: левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, правая - по правой парастернальной, верхняя – II р. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧД-40 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II м/р слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

* рентгенография грудной клетки, ФКГ

* рентгенография грудной клетки, ЭКГ

*+рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ

* биохимический анализ крови, ангиография

* компьютерная томография, посев крови на стерильность

157. ! У девочки 14 лет диагностирован инфекционный эндокардит. Температура в течение 2-х недель держится на фебрильных цифрах, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются (свыше 10 мм), появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Определите тактику лечения:

* поменять антибиотики

* увеличить дозировки антибиотиков

*+провести оперативное вмешательство

* подключить иммуномодуляторы

* назначить лазерное облучение крови

158. ! У больного В. 15 лет с экссудативным перикардитом развилась резко выраженная одышка, появились чувство страха смерти, набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, цианоз губ, носа, ушей, нитевидный пульс, резко снизилось давление. Что следует назначить экстренно?

* антибиотик

*+пункцию перикарда

* диуретики

* ограничение жидкости до 600 мл в сутки

* глюкокортикоиды

159. ! Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3-й день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать?

* перикардит

* острая пневмония

*+острая левожелудочковая сердечная недостаточность

* острая правожелудочковая сердечная недостаточность

* сосудистый коллапс

160. ! Девочка 12 лет поступила с жалобами на боли в сердце, сердцебиение, неадекватность вдоха. Объективно: состояние удовлетворительное, астенического телосложения, высокого роста. Кожа чистая. Движения в суставах в полном объеме, но осанка нарушена. Имеется воронкообразная деформация грудной клетки. Границы сердца в норме. Аускультативно выслушивается систолический клик. Какой признак поможет в диагностике данного состояния?

* боли в сердце

* сердцебиение

* высокий рост

* воронкообразная грудная клетка

*+систолический клик

161. ! Ребенку 1 год, частота сердечных сокращений в пределах 40-50 уд.в мин. На ЭКГ количество предсердных зубцов Р вдвое больше желудочковых комплексов QRS. Ритм предсердий равен 3:1. В клинической картине данного нарушения проводимости импульса могут наблюдаться приступы:

*+потери сознания

* резкого цианоза

* сердцебиения

* одышки

* чувства жара

162. ! К симптомам правожелудочковой недостаточности относятся:

* увеличение печени и увеличение селезенки

*+увеличение печени и отеки на ногах

* увеличение печени и отек легкого

* увеличение селезенки и отек живота

* анасарка

163. ! Ребенок 3 лет поступил в клинику с жалобами родителей на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие отвечает возрастным нормам, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее подтверждает коарктацию аорты?

*+АД выше на руках, чем на ногах

* гипертрофия миокарда правого желудочка

* АД выше на ногах, чем на руках

* АД на руках одинаковое с АД на ногах

* отставание в физическом развитии

164. ! Девочка 5 лет поступила в клинику с жалобами на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад перенесла гастроэнтерит. Объективно: состояние ребенка тяжелое: вялость, бледность, тахикардия 120/мин., ритм галопа, тоны сердца нечеткие, шумы отсутствуют, влажные хрипы в легких, печень +2 см. Периферический пульс слабый, увеличение размеров сердца. На ЭКГ изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. О каком заболевании прежде всего надо размышлять?

*+острый миокардит

* инфекционный эндокардит

* ревматическая болезнь сердца

* гипертрофическая кардиомиопатия

* острая пневмония

165. ! Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Первая помощь заключается во внутривенном введении:

*+промедола

* строфантина

* эуфиллина

* преднизолона

* фуросемида

166. ! Клиника отека легкого, гепатомегалия, отеки на лице, ногах, гидроторакс, асцит, гидроперикардит являются признаками:

* сердечной недостаточности 1 степени тяжести

* сердечной недостаточности 2А степени тяжести

* сердечной недостаточности 2Б степени тяжести

* сердечной недостаточности 3 степени тяжести

*+тотальной сердечной недостаточности IIБ

167. ! Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Какой диагноз?

*+болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ

* инфекционный эндокардит

* дефект межжелудочковой перегородки

* гипертрофическая кардиомиопатия

* дефект межпредсердной перегородки

168. ! Мальчик К., 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами родителей на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг), появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении. Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе тела отмечается с 2-месячного возраста, при кормлении быстро устает. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Перкуторно границы сердца: левая – по левой средне-ключичной линии, правая - по правой парастернальной линии, верхняя – II межреберье. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧДД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. Перечислите мероприятия необходимые при одышечно-цианотичном приступе:

* седация, ингибиторы АПФ

* седация, β-адреноблокаторы

* седация, β-адреноблокаторы, оксигенотерапия

*+седация, β-адреноблокаторы, оксигенотерапия, инфузионная терапия

* седация, β-адреноблокаторы, оксигенотерапия, инфузионная терапия, сердечные гликозиды

169. ! Ребенок, 8 лет на фоне остеомиелита при госпитализации были выявлены сердечные изменения: диастолический шум на основании, тахикардия, увеличение селезенки, лимфатических узлов, лихорадка. На ногтях мелкие кровоизлияния типа занозы. Бледность, кофейный цвет кожи, носовые кровотечения, синяки в местах инъекций. А/Д-100/20 мм.рт. ст. Лабораторно: СОЭ–50 мм/час, Нв – 50 г/л, Эр - 2,2 х 10¹²/л. В моче-лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ сердца – вегетации на аортальных клапанах. Посев крови – рост зеленящего стрептококка. Что является первичным в назначении при инфекционно-токсической фазе эндокардита?

* инфузионная терапия

* витаминотерапия

* нестероидные противовоспалительные препараты

*+антибиотики

* гормонотерапия

170. ! Наиболее ранним признаком недостаточности кровообращения является:

* одышка

* цианоз

* гепатомегалия

* кашель с пенистой мокротой

*+тахикардия

171. ! Какой из перечисленных врожденных пороков сердца протекает с обеднением малого круга кровообращения, с цианозом:

* открытый артериальный проток

* коарктация аорты

* дефект межжелудочковой перегородки

* дефект межпредсердной перегородки

*+транспозиция магистральных сосудов

172. ! У мальчика 6 лет – утомляемость, усиление сердечного толчка, дрожание во 2-ом межреберье слева, систоло-диастолический шум во 2-ом межреберье слева от грудины, на ЭКГ- перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме - гиперволемия малого круга кровообращения, увеличение левого желудочка. Ваш предварительный диагноз:

* стеноз легочной артерии

* дефект межжелудочковой перегородки

* дефект межпредсердной перегородки

* субаортальный стеноз

*+открытый артериальный проток

173. ! Ребенок 5 лет находится на лечении в отделении кардиологии. Объективно при осмотре отмечается сердечный горб, пульсация сонных артерий. Перкуторно границы сердца расширены влево, при аускультации выслушивается систолический шум на верхушке и единичные экстрасистолы. Что из перечисленного является абсолютным признаком органического поражения сердца у ребенка:

* кардиомегалия

* систолический шум на верхушке

*+сердечный горб

* патологическая пульсация сосудов

* нарушение ритма сердца

174. ! Мальчику 3 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме было выявлено большое шаровидное сердце. Поставьте предварительный диагноз:

* гипертрофическая кардиомиопатия

* врожденный порок сердца

* ревматический кардит

*+фиброэластоз эндокарда

* функциональная кардиопатия

175. ! Ребенок 3х суток жизни, недоношенный, масса 1980 г. Объективно: на фоне бледности кожи при нагрузке появляется цианоз, ЧСС 170 в минуту. Границы сердца не расширены, усилен и расщеплен второй тон над легочной артерией, систоло-диастолический шум во втором межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левых отделов сердца. Какой препарат необходимо назначить ребенку для своевременной коррекции порока:

* капотен

* вазопростан

*+индометацин

* дигоксин

* обзидан

176. ! Ребенку 1 месяц. Перенес пневмонию. Жалобы при поступлении на одышку, приступы цианоза и кашля. Объективно: влажные хрипы в легких, общий цианоз, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Границы сердца расширены, больше влево, тоны глухие, систолический шум, ЧСС 165 в минуту. На рентгенограмме тень сердца увеличена, усиление легочного рисунка, застойные явления. На ЭКГ - высокий вольтаж комплекса QRS, гипертрофия миокарда левого желудочка, снижение сегмента SТ с отрицательным зубцом Т, тахикардия. Какой препарат и с какой целью необходимо назначить ребенку:

* Магнерот с целью улучшения функционирования клеток миокарда

*+Дигоксин с целью улучшения сократимости миокарда

* Рибоксин с целью улучшения обменных процессов в миокарде

* Капотен с целью снижения легочного сосудистого сопротивления

* Анаприлин с целью улучшения ритма сердца

177. ! Недоношенный новорожденный, 3 дней, вес-2100 г. Кожа бледная. ЧДД до 70 в минуту, пульс – 170 уд в мин., хорошо определяется на руках и ногах, высокий и быстрый. Верхушечный толчок усилен, разлитой. Границы сердца расширены в поперечнике. Во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, иррадиирует в межлопаточную область. На ЭКГ- тенденция к отклонению электрической оси влево. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Какой препарат и почему необходимо назначить больному:

*+Индометацин с целью закрытия артериального протока

* Простагландины с целью функционирования коммуникаций

* Рибоксин с целью улучшения обменных процессов в миокарде

* Фуросемид с целью уменьшения объема циркулирующей крови

* Дигоксин с целью улучшения сократительной способности миокарда

178. ! У ребенка 6 лет внезапно появилось чувство страха, беспокойство, резкая слабость, холодный пот. Состояние тяжелое, бледен, видна пульсация сосудов шеи. Пульс 180 в минуту. Тоны сердца громкие, ЧСС – 180 в минуту. Перкуторно границы сердца: правая – на 0,5 см вправо от правой стернальной линии, верхняя – верхний край III ребра, левая – на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Что является средством неотложной помощи при данном состоянии и почему:

* Дигоксин для улучшения сократительной способности сердца

* Анаприлин для нормализации ритма сердца

* Милдронат для улучшения сократимости миокарда

*+Проба Ашнера для возбуждения блуждающего нерва

* Рибоксин для улучшения обменных процессов в миокарде

179. ! Данные ЭКГ пациента 10 лет: отмечается полная диссоциация работы предсердий и желудочков, зубцы Р и QRS без особенностей, частота предсердных сокращений 84 в минуту, желудочковых - 36 в минуту. Какой препарат в лечении Вы назначите и почему:

* Анаприлин, так как селективно ингибирует бета-2-адренорецепторы кардиомиоцитов

*+Изадрин, так как стимулирует бета-адренорецепторы кардиомиоцитов

* Новокаинамид, так как ингибирует натриевые каналы в мембране кардиомиоцитов

* Аймалин, так как активирует натрий-калиевую АТФ-азу в пейсмекерных кардиомиоцитах

* Алупент, так как селективно стимулирует альфа-адренорецепторы кардиомиоцитов

180. ! Ребенок 13 лет жалуется на головные боли в височной области. При осмотре АД 165/90 мм.рт.ст., частота пульса 98 в минуту. Тоны сердца громкие, акцент II тона во II межреберье справа от грудины. При проведении велоэргометрии выявлено: реакция АД на физическую нагрузку 180/105 мм.рт.ст., индекс эффективности работы сердца значительно снижен. Какой препарат необходимо назначить и почему:

* Анаприлин, так как обладает положительным инотропным эффектом

* Эналаприл, так как уменьшает диастолическую функцию левого желудочка

* Клофелин, так как обладает периферическим вазодилатирующим действием

*+Атенолол, так как обладает отрицательным инотропным эффектом

* Каптоприл, так как ингибирует рецепторы ангиотензина II

181. ! Мальчик 11 лет. В анамнезе неоднократно обмороки, плохо переносит духоту, курсы фитотерапии и лечебной гимнастики без выраженного эффекта. Астенического телосложения. Кожа бледная, влажная, гипергидроз ладоней и стоп. Конечности холодные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 60 ударов в минуту. АД 85/55 мм.рт.ст. на обеих руках. Какой препарат в лечении Вы назначите и почему:

*+Сиднокарб, так как активирует норадренергические структуры нервной системы

* Амизил, так как активирует дофаминергические структуры нервной системы

* Элениум, так как обладает миорелаксантным действием на сосудистую стенку

* Сибазон, так как обладает вазоконстрикторным действием на сосудистую стенку

* Нозепам, так как обладает отрицательным анксиолитическим действием

182. ! Один из «больших» критериев миокардита:

* боли в области сердца

* приглушение тонов сердца

* грубый систолический шум

*+расширение полостей и размеров сердца

* функциональный шум на верхушке

183. ! Для острого миокардита наиболее характерно расширение сердца:

* вверх

* вниз

* влево

* вправо

*+влево и вправо

184. ! Наиболее достоверный аускультативный признак миокардита:

* систолодиастолический шум

* усиление І тона на верхушке

* громкие тоны сердца

*+глухие тоны сердца

* грубый систолический шум

185. ! Наиболее информативным методом исследования в диагностике миокардита является:

* ЭКГ

*+ЭхоКГ

* реография

* ФКГ

* ангиография сосудов сердца

186. ! Рентгенологически при миокардите определяются изменения:

*+увеличение размеров сердца

* расширение левой границы сердца

* изменений со стороны сердца нет

* увеличение амплитуды сердечных сокращений

* выбухание дуги легочной артерии

187. ! У больного с острым миокардитом НАИБОЛЕЕ информативным является определение в крови уровня:

*+креатинфосфокиназы

* титра антистрептолизина-О

* тимоловой, сиаловой проб

* титра антистрептокиназы

* общего белка и его фракций

188. ! Информативным при остром миокардите является определение в крови:

* титра антигиалуронидазы

* титра антистрептолизина-О

*+лактатдегидрогеназы

* титра антистрептокиназы

* общего белка и холестерина

189. ! Выберите лекарственные средства, самые необходимые в терапии миокардита:

* диуретики

* антибиотики

* цитостатики

*+нестероидные противовоспалительные препараты

* противовирусные препараты

190. ! При лечении острых миокардитов применяют следующий комплекс:

*+бруфен, преднизолон, L-карнитин

* пенициллин, курантил, метатрексат

* макропен, коргликон, АТФ

* строфантин, фуросемид, рибоксин

* циклофосфан, эссенциале, супрастин

191. ! Для недостаточности аортального клапана характерно:

*+«пляска каротид», увеличение пульсового давления

* «кошачье мурлыкание», усиление 1 тона

* «ритм галопа», экстрасистолия

* систолический шум

* повышение диастолического давления

192. ! Калийсберегающим диуретиком является:

*+верошпирон

* гипотиазид

* фуросемид

* диакарб

* маннит

193. ! Левожелудочковая недостаточность клинически характеризуется:

* сухими хрипами в легких

* повышением артериального давления

* увеличением печени, селезенки

*+одышкой, влажными хрипами в легких

* асцитом, отеками на ногах

194. ! Правожелудочковая сердечная недостаточность клинически характеризуется:

*+пульсацией сосудов шеи, увеличением печени

* сухими хрипами в легких

* влажными хрипами в легких, одышкой

* аритмией, громкими тонами сердца

* повышением артериального давления

195. ! Укажите экстракардиальную причину недостаточности кровообращения:

* врожденные пороки сердца

*+хронические заболевания легких

* приобретенные пороки сердца

* кардиты

* перикардиты

196. ! Кардиальными причинами недостаточности кровообращения являются:

* хронические заболевания легких

* бронхиальная астма

* хроническая почечная недостаточность

*+ врожденные и приобретенные пороки сердца

* цирроз печени

197. ! Девочка 5 лет. Жалобы на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад перенесла гастроэнтерит. Объективно: состояние ребенка тяжелое, вялость, бледность. В легких - влажные хрипы в нижних отделах. Границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены, шумов нет, тахикардия 120/мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Периферический пульс слабый. На ЭКГ изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. Ваш предварительный диагноз:

*+острый миокардит

* инфекционный эндокардит

* острая ревматическая лихорадка

* гипертрофическая кардиомиопатия

* экссудативный перикардит

198. ! У педиатра состоит на «Д» учете ребенок 10 лет с диагнозом: «Врожденный порок сердца». На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое развитие соответствует возрасту. При осмотре: верхушечный толчок и границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум грубого тембра в III-IV межреберье слева от грудины. Ваш клинический диагноз:

* дефект межпредсердной перегородки

*+дефект межжелудочковой перегородки

* тетрадо Фалло

* открытый аортальный проток

* стеноз устья аорты

199. ! Ребенку 4 года. Родители жалуются на появление одышки в покое, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре границы сердца расширены влево на 2 см. В покое ЧСС - 120/мин., ЧД – 32/мин. При аускультации - ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке. В легких – в нижних отделах с обеих сторон прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. На ЭхоКГ- значительная дилатация полостей сердца, без гипертрофии миокарда. На рентгенограмме сердце имеет шаровидную форму. Ваш диагноз:

* врожденный порок сердца

* экссудативный перикардит

* острая ревматическая лихорадка

*+острый миокардит

* вторичная кардиопатия

200. ! Мама обратилась к врачу с жалобами, что ее 3-месячная девочка в последние 2 месяца стала недостаточно активно сосать, высасывает только 50-70 грамм молока и засыпает. Во время кормления сильно потеет, появляется бледность кожи, частое дыхание, синева вокруг глаз и рта. Ребенок бледный, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника, одышка, ЧДД- 60 в 1 мин, ЧСС - 150 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, шумов нет. Над легкими жесткое дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Мама на 20-й неделе беременности перенесла ОРЗ. Роды прошли благополучно. Какое обследование является наиболее информативным для постановки клинического диагноза:

*+эхокардиография

* электрокардиография

* фонокардиография

* рентгенография сердца

* спирография

201. ! К возникновению функциональной аритмии у детей предрасполагают:

*+вегетососудистые дистонии

* кардиомиопатии

* врожденные пороки сердца

* ревматическая лихорадка

* миокардиты

202. ! Синусовая тахикардия возникает вследствие:

* нарушения функции проводимости

* нарушения функции сократимости

* гипертрофии миокарда

* повышения тонуса n. vagus

*+нарушения функции автоматизма

203. ! Для диагностики пароксизмальной тахикардии необходимо исследование:

* эхокардиография

*+электрокардиография

* фонокардиография

* баллистокардиография

* динамокардиография

204. ! При нейровегетативной синусовой тахикардии назначают:

* адреналин

*+экстракт валерианы

* корень женьшеня

* атропин

* препараты красавки

205. ! Синусовая тахикардия наблюдается при:

*+физической нагрузке

* во сне

* гипотермии

* повышения тонуса n. vagus

* натуживании

206. ! Антиаритмически препарат из группы мембраностабилизирующих:

* дигоксин

*+хинидин

* верапамил

* панангин

* метапролол

207. ! ЭКГ-признак желудочковой экстрасистолии:

* преждевременное внеочередное появление зубца Р

* деформация или изменение полярности зубца Р экстрасистолы

*+преждевременное появление на ЭКГ измененного комплекса QRS

* наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы

* укорочение интервала Р—Q(R)

208. ! Синусовая брадикардия наблюдается при:

*+микседеме

* анемии

* фебрилитете

* кардиомиопатии

* артериальной гипертензии

209. ! Для уточнения нарушения сердечного ритма необходимо проведение:

* эхокардиография

* фонокардиография

*+электрокардиография

* баллистокардиография

* динамокардиография

210. ! К нарушению проводимости сердца относится:

* синусовая тахикардия

* желудочковая экстрасистолия

* пароксизмальная тахикардия

*+атриовентрикулярная блокада

* мерцание предсердий

211. ! Причина экстрасистолии органического происхождения:

* эмоциональное напряжение

*+кардиосклероз

* курение

* вегетативные реакции

* злоупотребление крепким чаем

212. ! Потеря сознания, развитие судорожного синдрома, наличие на ЭКГ асистолии желудочков более 10-20 с, атриовентрикулярной блокады III степени называются приступами:

* Вольфа-Паркинсона-Уайта

*+Морганьи-Адамса-Стокса

* Клерка-Леви-Кристеско

* Ервела-Ланге-Нильсена

* Гонакса-Ашмана

213. ! Основные изменения на ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта включают:

*+укорочение интервала P-R, наличие D-волны (дельта-волны), расширение комплекса QRS

* отказ синусового узла, длительная или кратковременная синусовая пауза (2-2,5 с), повторяющаяся синоатриальная блокада

* значительное удлинение интервала Q - T

* удлиненение интервала QT и большого двухфазного зубца Т

* укорочение интервала PQ (меньше 0,1 с), нижняя часть комплекса QRS не расширена

214. ! Заболевание, характеризующееся снижением сократительной функции миокарда, обусловленной первичным внутренним дефектом поврежденных кардиомиоцитов, кардиомегалией за счет выраженного расширения полостей сердца, особенно левого желудочка

* острый миокардит

* экссудативный перикардит

* острая ревматическая лихорадка

*+дилатационная кардиомиопатия

* гипертрофическая кардиомиопатия

215. ! Для гипертрофической кардиомиопатии при ультразвуковом исследовании характерно:

* аномальное крепление митральных хорд

*+гипертрофия межжелудочковой перегородки

* увеличение полости левого желудочка

* увеличение полости правого желудочка

* гипертрофия предсердий

216. ! Для дилатационной кардиомиопатии характерно:

* гипертрофия левого желудочка

*+увеличение полостей желудочков

* гипертрофия правого желудочка

* гипертрофия межжелудочковой перегородки

* аномальная трабекула

217. ! Наиболее эффективным препаратом при лечении застойной сердечной недостаточности на фоне дилатационной кардиомиопатии является:

* изоптин

* строфантин

*+карведилол

* промедол

* кордиамин

218. ! Из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для идиопатической дилатационной кардиомиопатии на электрокардиограмме:

*+тахикардия

* гипертрофия правого желудочка

* подъем сегмента ST

* гипертрофия правого желудочка с систолической перегрузкой

* патологический зубец Q

219. ! НАИБОЛЕЕ характерно для идиопатической дилатационной кардиомиопатии на электрокардиограмме:

*+нарушение ритма и проводимости

* гипертрофия левого предсердия

* гипертрофия правого желудочка

* перегрузка правого желудочка

* перегрузка правого предсердия

220. ! Важный эхокардиографический показатель, характерный для дилатационной кардиомиопатии:

* вегетации на створках клапанов

*+значительное снижение фракции выброса левого желудочка

* миксоматозная дегенерация створок клапанов

* гипертрофия стенок правого желудочка

* гипертрофия стенок левого желудочка

221. ! При эхокардиографии у больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией выявляется:

*+дилатация полости левого желудочка и митральная регургитация

* дополнительная хорда левого желудочка

* гипертрофия стенок левого предсердия

* гипертрофия апикальной части межжелудочковой перегородки

* гипертрофия стенок левого желудочка

222. ! При ультразвуковом исследовании для идиопатической дилатационной кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ характерно:

* гипертрофия стенок левого желудочка

* стеноз устья легочной артерии

* стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

*+относительная недостаточность митрального клапана

* гипертрофия стенок правого желудочка

223. ! При ультразвуковом исследовании для идиопатической дилатационной кардиомиопатии характерно

* уменьшение полости левого желудочка

*+снижение систолического выброса и ударного объема

* легочная гипертензии

* сужение правого атриовентрикулярного отверстия

* гипертрофия межжелудочковой перегородки

224. ! Для идиопатической дилатационной кардиомиопатии эхокардиографически характерно:

* повышение сократительной способности миокарда

* уплотнение стенок аорты

* стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

* миксоматозная дегенерация митрального клапана

*+снижение фракции выброса левого желудочка

225. ! При эхокардиографии у больных идиопатической дилатационной кардиомиопатией выявляется:

*+диффузная гипокинезия миокарда

* сброс крови из левого желудочка в правый

* дефект в области межжелудочковой перегородки

* локальное снижение сократительной способности миокарда

* кальциноз створок аортального клапана

226. ! Для идиопатической дилатационной кардиомиопатии при ультразвуковом исследовании НАИБОЛЕЕ характерно:

*+глобальное снижение систолической функции миокарда

* деформация и укорочение створок митрального клапана

* митральный стеноз

* локальное снижение сократительной способности миокарда

* уменьшение полостей левого и правого желудочков

227. ! Для идиопатической дилатационной кардиомиопатии лабораторно характерно:

* высокий титр антистрептолизина-О

*+высокий уровень креатинфосфокиназы

* повышение уровня оксида азота

* отсутствие изменений лабораторных показателей

* снижение адгезии и агрегации тромбоцитов

228. ! НАИБОЛЕЕ частая причина смерти при дилатационной кардиомиопатии:

*+нарушение ритма сердца

* тромбоэмболия

* недостаточность митрального клапана

* разрыв сердца

* трикуспидальная недостаточность

229. ! НАИБОЛЕЕ типичное изменение на электрокардиограмме при гипертрофической кардиомиопатии:

*+гипертрофия левого желудочка

* брадикардия

* перегрузка левого предсердия

* гипертрофия правого предсердия

* Р-«Pulmonale»

230. ! При гипертрофической кардиомиопатии на ЭКГ наиболее характерно:

*+отклонение электрической оси влево, инверсия зубца Т

* отклонение электрической оси вправо и гипертрофия правого желудочка

* гипертрофия правого предсердия

* куполообразный подъем сегмента ST

* Р-«Pulmonale»

231. ! Гипертрофическая кардиомиопатия считается обструктивной, если градиент давления в выходном отделе левого желудочка в покое составляет более

* 10 мм.рт.ст.

* 20 мм.рт.ст.

*+30 мм рт.ст

* 40 мм.рт.ст.

* 50 мм.рт.ст.

232. ! Причина синкопе при гипертрофической кардиомиопатии:

*+резкое снижение системного кровотока из-за обструкции выходного тракта левого желудочка

* недостаточность вегетативного обеспечения гомеостаза

* гиперчувствительность каротидного синуса

* острый инфаркт миокарда

* аффективно-респираторными приступами

233. ! Заболевание миокарда с массивной гипертрофией стенок желудочков (преимущественно левого), приводящей к уменьшению размеров полостей желудочков, нарушению диастолической функции сердца при нормальной или усиленной систолической функции

* острый миокардит

* острая ревматическая лихорадка

*+гипертрофическая кардиомиопатия

* рестриктивная кардиомиопатия

* дилатационная кардиомиопатия

234. ! Показание к хирургическому лечению для больных с обструктивным вариантом гипертрофической кардиомиопатии:

* жизнеугрожающая аритмия

* синкопальные состояния

* нарастание митральной регургитации

* обызвествление створок митрального клапана

*+рефрактерность к медикаментозной терапии при выраженной клинической симптоматике

235. ! Показание к оперативному лечению для больных с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии:

* жизнеугрожающая аритмия

* синкопальные состояния

* нарастание митральной регургитации

* обызвествление створок митрального клапана

*+выраженная гипертрофия миокарда ЛЖ (более 30 мм)

236. ! Показание к хирургическому лечению для больных с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии:

* жизнеугрожающая аритмия

* синкопальные состояния

* нарастание митральной регургитации

* обызвествление створок митрального клапана

*+высокий систолический градиент в выходном отделе ЛЖ (более 50 мм.рт.ст. в покое)

237. ! НАИБОЛЕЕ характерное структурное изменение сердца при ультразвуковом исследовании пациентов с гипертрофической кардиомиопатией

* дилатация всех полостей сердца

* гипертрофия правого предсердия

* дилатация полостей желудочков

* стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

*+гипертрофия миокарда левого желудочка

238. ! При ультразвуковом исследовании НАИБОЛЕЕ характерно для гипертрофической кардиомиопатии

*+уменьшение полости левого желудочка

* недостаточность трикуспидального клапана

* снижение фракции выброса

* дилатация полостей желудочков

* стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

239. ! Эхокардиографический критерий гипертрофической кардиомиопатии:

* истончение стенки левого желудочка

* обызвествление створок митрального клапана

*+отношение толщины межжелудочковой перегородки к толщине задней стенки левого желудочка больше 1.3-1.5

* дилатация полости правого желудочка

* стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

240. ! При гипертрофической кардиомиопатии на ЭхоКГ характерно:

*+систолическое движение кпереди створок митрального клапана

* недостаточность клапанов аорты

* снижение фракции выброса левого желудочка

* увеличение полости левого желудочка

* сужение левого и правого атриовентрикулярного отверстия

241. ! Наиболее достоверный метод диагностики дилатационной кардиомиопатии:

* электрокардиография

*+эхокардиография

* кардиоинтервалография

* сцинтиграфия миокарда

* коронароангиография

242. ! Наиболее информативный инструментальный метод диагностики дилатационной кардиомиопатии:

* кардиоинтервалография

*+ультразвуковое исследование

* рентгенография органов грудной клетки

* сцинтиграфия миокарда

* коронароангиография

243. ! Наиболее информативный инструментальный метод диагностики гипертрофической кардиомиопатии:

* электрокардиография

*+эхокардиография

* кардиоинтервалография

* сцинтиграфия миокарда

* коронароангиография

244. ! Наиболее характерный для идиопатической дилатационной кардиомиопатии аускультативный признак:

* диастолический шум в четвертой точке аускультации

*+систолический шум относительной митральной недостаточности

* диастолический шум на верхушке

* диастолический шум над аортой

* систолический шум над аортой

245. ! НАИБОЛЕЕ информативным для диагностики рестриктивной кардиомиопатии является:

* коронарография

* рентгенография органов грудной клетки

*+эхокардиография

* кардиоинтервалография

* электрокардиография

246. ! Частым исходом идиопатической дилатационной кардиомиопатии является:

*+хроническая сердечная недостаточность

* сужение легочной артерии

* аневризма межжелудочковой перегородки

* отрыв сосочковых мышц

* острая левопредсердная недостаточность

247. ! Наиболее значимый этиологический фактор идиопатической гипертрофической кардиомиопатии:

*+генетические мутации

* вирусная инфекция

* бактериальная инфекция

* наличие врожденного порока сердца

* первичный дефицит карнитина

248. ! Снижение толщины стенок желудочков, диффузная гипокинезия миокарда, глобальное снижение систолической функции миокарда, нарушение сократительной способности левого и правого желудочков, митральная и трикуспидальная регургитация, внутрипредсердные тромбы. Данная эхокардиографическая картина НАИБОЛЕЕ характерна для:

* рестриктивной кардиомиопатии

*+идиопатической дилатационной кардиомиопатии

* гипертрофической кардиомиопатии

* хронической ревматической болезни

* инфекционного эндокардита

249. ! В лечении гипертрофической кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ показаны:

* нитраты

* вазодилятаторы

* сердечные гликозиды

*+β-адреноблокаторы

* ингибиторы АПФ

250. ! Радикальный метод лечения дилатационной кардиомиопатии:

* протезирование митрального клапана

* протезирование трикуспидального клапана

*+трансплантация сердца

* постоянный прием диуретиков

* прием ингибиторов АПФ

251. ! Для идиопатической дилатационной кардиомиопатии при эхокардиографии характерно:

*+диффузное снижение сократительной способности миокарда

* локальное снижение сократительной способности миокарда

* повышение сократительной способности миокарда

* утолщение межжелудочковой перегородки

* уменьшение размеров полостей сердца

252. ! Из нижеперечисленных структурных изменений сердца для идиопатической гипертрофической кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ характерно:

*+сужение путей оттока из левого желудочка

* дилатация полости левого желудочка

* легочная гипертензия

* стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

* аортальная недостаточность

253. ! Из нижеперечисленных структурных изменений сердца для дилатационной кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ характерно:

* выраженное уменьшение полостей сердца

* гипертрофия межжелудочковой перегородки

*+относительная митральная и трикуспидальная недостаточность

* субаортальный стеноз

* гипертрофия стенок левого желудочка

254. ! Ведущая причина внезапной смерти больных с гипертрофической кардиомиопатией:

* отек легких

* нарушение ритма сердца

*+остановка сердца

* острое нарушение мозгового кровообращения

* застойная сердечная недостаточность

255. ! B лечении пациентов с гипертрофической кардиомиопатией показаны:

* сердечные гликозиды

*+β-адреноблокаторы

* нитраты

* мочегонные препараты

* ингибиторы АПФ

256. ! Эхокардиографический признак дилатационной кардиомиопатии:

* кальциноз аорты

* миксоматозная дегенерация митрального клапана

* гипертрофия межжелудочковой перегородки

*+увеличение конечного систолического и диастолического размеров сердца

* уменьшение полости левого желудочка

257. ! На рентгенограмме грудной клетки ребенка отмечается усиление легочного рисунка за счет венозного полнокровия, умеренные признаки легочной гипертензии; форма сердца шаровидная, кардиоторакальный индекс - 65%; в боковых и косых проекциях обнаруживается увеличение всех полостей сердца с преимущественной дилатацией левого желудочка и предсердия. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз

* экссудативный перикардит

* острый миокардит

* острая ревматическая лихорадка

* инфекционный эндокардит

*+идиопатическая кардиомиопатия

258. ! При эхокардиографическом исследовании ребенка выявлено резкое расширение полостей сердца, особенно левого желудочка, относительная недостаточность атриовентрикулярных клапанов, дисфункция папиллярных мышц; фракция выброса левого желудочка = 40%. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* экссудативный перикардит

* острый миокардит

* острая ревматическая лихорадка

* инфекционный эндокардит

*+идиопатическая кардиомиопатия

259. ! Группа препаратов, применяемая при дилатационной кардиомиопатии как средство контроля частоты сердечных сокращений, профилактики нарушений ритма, как стабилизатор нейрогуморальной регуляции, претерпевающей существенные изменения на фоне сердечной недостаточности

* сердечные гликозиды

*+β-адреноблокаторы

* нитраты

* мочегонные препараты

* ингибиторы АПФ

260. ! B лечении больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией  применяют:

* обзидан, цефтриаксон

* амлодипин, аспаркам

*+дигоксин, фуросемид

* строфантин, коринфар

* эуфиллин, нитроглицерин

261. ! Метод исследования, применяемый в дифференциальной диагностике рестриктивной кардиомиопатии с констриктивным перикардитом, позволяющий оценить состояние листков перикарда и исключить их кальциноз.

* электрокардиография

* эхокардиография

* рентгенография

*+компьютерная томография

* зондирование полостей сердца

262. ! Аномальные клетки, приводящие к морфологическим изменениям при рестриктивной кардиомиопатии токсическим действием на кардиомиоциты

* нейтрофилы

* лимфоциты

*+эозинофилы

* базофилы

* моноциты

263. ! Препарат для лечения и профилактики как желудочковых, так и суправентрикулярных аритмий при гипертрофической кардиомиопатии

*+амиодарон

* кордиамин

* триметазидин

* милдронат

* элькар

264. ! Заболевание сердца инфекционной природы с первичным поражением эндокарда, связочного аппарата или клапанов сердца с последующей диссеминацией процесса в различные органы:

* острая ревматическая лихорадка

* острый миокардит

* врожденный кардит

*+инфекционный эндокардит

* экссудативный перикардит

265. ! Воспалительное поражение клапанов сердца и пристеночного эндокарда, обусловленное прямым внедрением возбудителя и протекающее чаще всего по типу сепсиса, остро или подостро, с циркуляцией возбудителя в крови, эмболиями, иммунопатологическими изменениями и осложнениями.

* острая ревматическая лихорадка

* острый миокардит

* кардиомиопатия

*+инфекционный эндокардит

* экссудативный перикардит

266. ! Ведущий критерий диагностики инфекционного эндокардита при ультразвуковом исследовании:

* порок клапана

* вальвулит клапана

* уплотнение створок клапанов

* миксоматозная дегенерация створок

*+наличие бактериальных вегетаций на клапанах

267. ! В диагностике инфекционного эндокардита у больного с пороком сердца НАИБОЛЬШЕЕ значение имеет: * гепатомегалия *+появление новых шумов в сердце * увеличение селезенки * хрипы в легких * аритмии

268. ! Какой антибиотик показан больному инфекционным эндокардитом, вызванным стрептококком, если у него аллергия к пенициллину? 

*+эритромицин

* цефтриаксон

* ампициллин

* оксациллин

* амоксиклав

269. ! Фактор, предрасполагающий к развитию инфекционного эндокардита: * острое респираторное заболевание *+изменение целостности клапанов сердца * генетическая предрасположенность * нарушение ритма сердца * профессиональные вредности

270. ! У ребенка с врожденным пороком сердца отмечаются лихорадка, гепатомегалия, спленомегалия, кожные высыпания, острое нарушение мозгового кровообращения. В гемограмме: лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, токсическая зернистость нейтрофилов, значительно повышенная СОЭ (60 мм/ч), тяжёлая гипохромная анемия. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* миокардит *+инфекционный эндокардит  * ревматический кардит  * врожденный порок сердца * кардиомиопатия

271. ! Девочка 15-ти лет больна 2 месяца. Беспокоит лихорадка до 39°С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами, оксациллином. Объективно: температура тела - 38°С, бледность кожных покровов, петехиальные высыпания на коже лица и ладоней; пульс - 100 в минуту, артериальное давление - 140/20 мм.р. ст. Вдоль левого края грудины выслушивается диастолический шум. Гепатоспленомегалия. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* экссудативный перикардит

*+инфекционный эндокардит

* ревматизм, активная фаза

* идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

* идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия

272. ! Изменение цвета кожи, свойственное для инфекционного эндокардита: * цианоз кожных покровов * бледность * цианотичный румянец на щеках

*+желтовато-серый (“кофе с молоком”)  * акроцианоз

273. ! Среди лабораторных методов диагностики инфекционного эндокардита ведущее значение имеет

* общий анализ крови

* биохимический анализ крови

*+бактериологическое исследование крови

* коагулограмма

* исследование функций тромбоцитов

274. ! НАИБОЛЕЕ часто возбудителем инфекционного эндокардита у детей являются: * энтерококки *+стафилококки * стрептококки * вирусы * грибы

275. ! Точечное кровоизлияние на конъюнктиве или переходной складке век - это

* узелки Ослера * пятна Дженуэя * симптом Готтрона *+пятна Лукина-Либмана

* пятна Рота

276. ! Округлые ретинальные кровоизлияния с центром белого цвета - это

* узелки Ослера * пятна Дженуэя * симптом Готтрона * пятна Лукина-Либмана

*+пятна Рота

277. ! Красные или безболезненные красно-фиолетовые пятна диаметром до 5 мм на коже ладоней, ступней - это

* узелки Ослера *+пятна Дженуэя * симптом Готтрона * пятна Лукина-Либмана

* пятна Рота

278. ! Элементы сыпи красноватого цвета, величиной с горошину, располагающиеся на подушечках пальцев рук и ног в области тенора и гипотенара у больных инфекционным эндокардитом - это

*+узелки Ослера * пятна Дженуэя * симптом Готтрона * пятна Лукина-Либмана

* пятна Рота

279. ! Характерно для инфекционно-токсической стадии инфекционного эндокардита в гемограмме: *+нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево  * выраженная лейкопения  * относительный лимфоцитоз  * эозинофильно-базофильная диссоциация

* трехростковая цитопения

280. ! После протезирования клапана сердца повышается риск развития * легочной гипертензии * инфаркта миокарда * экссудативного перикардита

* дилатационной кардиомиопатии

*+инфекционного эндокардита

281. ! Синоним термина «инфекционный эндокардит» в отечественной и зарубежной литературе:

* неревматический кардит

*+бактериальный эндокардит

* вторичная кардиопатия

* ревмокардит

* панкардит

282. ! Поводом для подозрения на инфекционный эндокардит у больного с пороком сердца или у больного после радикальной коррекции порока сердца может быть:

* артралгии

* артериальная гипертензия

* носовые кровотечения

* гепато-, спленомегалия

*+появление новых аускультативных феноменов в сердце

283. ! Один из основных модифицированных DUKE-критериев диагностики инфекционного эндокардита:

* предшествующее заболевание сердца

* лихорадка свыше 38^оС

*+положительная гемокультура

* сосудистые проявления

* иммунные нарушения

284. ! Один из основных модифицированных DUKE-критериев диагностики инфекционного эндокардита:

* предшествующее заболевание сердца

* лихорадка свыше 38^оС

* сосудистые проявления

*+наличие характерных ЭхоКГ-признаков

* иммунные нарушения

285. ! Один из дополнительных модифицированных DUKE-критериев диагностики инфекционного эндокардита:

* положительная гемокультура

* вегетации на клапанах сердца или других структурах

* дисфункция протезированных клапанов

*+сосудистые проявления

* абсцессы в сердце

286. ! Один из дополнительных модифицированных DUKE-критериев диагностики инфекционного эндокардита:

* положительная гемокультура

* вегетации на клапан сердца или других структурах

* дисфункция протезированных клапанов

*+лихорадка свыше 38^оС

* абсцессы в сердце

287. ! Один из дополнительных модифицированных DUKE-критериев диагностики бактериального эндокардита:

* положительная гемокультура

* вегетации на клапанах сердца или других структурах

* дисфункция протезированных клапанов

*+предшествующее заболевание сердца

* абсцессы в сердце

288. ! Девочка 12 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, быструю утомляемость, нарушение сна. Ладони и стопы холодные, влажные. Кожные покровы бледные; красный, стойкий дермографизм. АД 90/60 мм.рт.ст. Наиболее вероятный диагноз:

*+сосудистая дистония по ваготоническому типу

* гипертензионный синдром

* гипоталамический синдром

* вегетативная дистония с пароксизмами

* сосудистая дистония по симпатикотоническому типу

289. ! В лечении вегетативных пароксизмов при симпатикотонии показаны:

*+транквилизаторы

* дезагреганты

* нейролептики

* седативные препараты

* -адреноблокаторы

290. ! Наиболее характерное проявление функциональной кардиопатии при ваготонии:

* сердцебиение

* тахикардия

* повышение АД

* перебои

*+брадикардия

291. ! Наиболее характерное проявление симпатикотонии:

* понижение артериального давленмя

* красный стойкий дермографизм

*+тахикардия

* экстрасистолия

* брадикардия

292. ! Клинический синдром, характерный для вегетативной дисфункции: * судорожный

*+вестибулопатический

* бульбарный

* спастический

* гипотонически-гиперкинетический

293. ! Клинический синдром, характерный для вегетативной дисфункции: * судорожный

*+гипервентиляционный

* бульбарный

* спастический

* гипотонически-гиперкинетический

294. ! Криз, проявляющийся полиморфными вегетативными расстройствами, связанными с активацией центральных (надсегментарных) вегетативных структур:

* гипертонический

* гипотонический

*+симпатико-адреналовый

* мозговой сосудистый

* тиреотоксический

295. ! Криз, проявляющийся полиморфными вегетативными расстройствами, связанными с активацией центральных (надсегментарных) вегетативных структур:

* гипертонический

* гипотонический

*+ваго-инсулярный

* мозговой сосудистый

* тиреотоксический

296. ! Для оценки вегетативного обеспечения деятельности проводится

* электрокардиография

* эхокардиография

* электроэнцефалография

* реоэнцефалография

*+клиноортостатическая проба

297. ! У девочки 15 лет на протяжении нескольких месяцев отмечаются приступы в виде общей слабости, тахикардии, тахипноэ, повышается артериальное давление, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, сухость во рту, озноб, дрожь. Приступ начинается и заканчивается выраженными сердечно-сосудистыми расстройствами, которые сопровожда­ются эмоциональной напряженностью, чувством тревоги и страха. Выход из состояния пароксизма совершается медленно, в течение нескольких часов. Наиболее вероятный криз:

*+симпатико-адреналовый

* гипертонический

* тиреотоксический

* ваго-инсулярный

* мозговой сосудистый

298. ! Главный фактор возникновения и поддержания артериальной гипертензии у лиц с нарушенной экскрецией ионов натрия:

* стресс

* ожирение

* низкая физическая активность

* генетическая предрасположенность

*+чрезмерное употребление поваренной соли

299. ! Метод исследования, позволяющий определить толерантность к физической нагрузке, выявить дезадаптивные сдвиги, возникающие при выполнении физической нагрузки:

* клиноортостатическая проба

*+велоэргометрия

* кардиоинтервалография

* суточное мониторирование ритма сердца

* суточное мониторирование артериального давления

300. ! Капотен при артериальной гипертензии у детей назначается из расчета:

* 0,1 мг/кг/сутки в один прием

* 0,1-0,3 мг/кг/сутки в два приема

*+0,5-1,0 мг/кг/сутки в три приема

* 1,0-1,2 мг/кг/сутки в два приема

* 1,5 мг/кг/сутки в три приема

301. ! Тиазидный диуретик, применяемый для лечения артериальной гипертензии в качестве монотерапии, а также для усиления гипотензивного эффекта с другими антигипертензивными препаратами:

* фуросемид

* индапамид

* спироналоктон

*+гидрохлортиазид

* триамтерен

302. ! Препарат, обладающий кратковременным гипотензивным эффектом, повышает устойчивость к гипоксии, активирует умственную деятельность, память, физическую работоспособность, улучшает обменные процессы:

* магнеВ6

* глицин

* новопассит

* элеутерококк

*+пантогам

303. ! НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования для дифференциальной диагностики различных форм артериальной гипертензии:

* эхокардиография

* реоэнцефалография

* электроэнцефалография

*+метод суточного мониторирования АД

* рентгенография органов грудей клетки

304. ! Мальчик 13 лет. Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жара. Болен в течении года. Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение. Объективно: гиперстеник. Повышенная влажность ладоней и стоп. АД 145/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:

* гипоталамический синдром

* вегето-сосудистая дистония

* функциональная кардиопатия

*+артериальная гипертензия

* артериальная гипотензия

305. ! Причина сердечной недостаточности с высоким сердечным выбросом:

* тампонада сердца

*+артериовенозные шунты

* внутрисердечная опухоль

* кардиомиопатии

* рестриктивный перикардит

306. ! Основной неинвазивный метод диагностики сердечной недостаточности:

* позитронно-эмиссионная томография

* фонокардиография

* пробы с физической нагрузкой

*+допплер-эхокардиография

* магнитнорезонансная томография

307. ! Ударный объем и ударный индекс, сердечный выброс (СВ) или минутный объем кровообращения (МОК) и сердечный индекс (СИ), фракция выброса желудочка (ФВ), фракция укорочения миокарда (ФУ) относятся к основным показателям, характеризующим функцию сердца:

*+систолическую

* проводимости

* диастолическую

* возбудимости

* автоматизма

308. ! Главное внимание на рентгенограмме органов грудной клетки при подозрении на хроническую сердечную недостаточность следует уделять:

* наличие теней по легочным полям

*+кардиомегалии

* обеднению сосудистого рисунка

* состоянию дуги аорты

*сглаженности талии сердца

309. ! Изменения легочного рисунка по типу венозного застоя, альвеолярный и интерстициальный отек наиболее часто сопровождают:

* стеноз легочной артерии

*+синдром гипоплазии левого сердца

* тетрада Фалло

* декстрапозиция аорты

* открытое овальное окно

310. ! Парциальное давление кислорода в артериальной крови (раО2) и насыщение гемоглобина кислородом (SаO2) уменьшаются при:

* остром миокардите

* нарушении ритма сердца

*+синдроме гипоплазии левого сердца

* артериальной гипертензии

* экссудативном перикардите

311. ! Эффективным скринингом ранее нелеченных больных с подозрением на наличие дисфункции ЛЖ является определение уровня:

* общего белка

* ангиотензина

*+натрийуретического пептида

* С-реактивного белка

* мелатонина

312. ! С застойной сердечной недостаточностью у взрослых и детей уровень натрийуретического пептида ассоциируется при уровне более чем:

* 50 пг/мл

* 30 пг/мл

*+100 пг/мл

* 60 пг/мл

* 70 пг/мл

313. ! Маркером повреждения миокарда является повышение уровня:

*+тропонина

* трансферрина

* креатининфосфокиназы

* С-реактивного белка

* общего белка

314. ! Рекомендуемые продукты при сердечной недостаточности:

* мясо, чай, перец, черный хлеб, масло

* рыба, лук, баклажаны, сметана, бананы

*+картофель, абрикосы, курага, творог, молоко

* яйца, сыр, огурцы, кофе, шоколад

* помидоры, какао, капуста, колбаса, белый хлеб

315. ! Какой признак дилатации левого желудочка на ЭхоКГ наиболее характерен?

*+увеличение конечно-диастолического и конечно-систолического размера левого желудочка

* снижение фракции изгнания

* увеличение минутного объема левого желудочка

* увеличение толщины межжелудочковой перегородки

* повышение фракции изгнания

316. ! Какой признак на ЭхоКГ наиболее характерен для пролапса митрального клапана?

* вегетации на створках митрального клапана

* створки митрального клапана без изменений

*+митральная регургитация

* разрыв хордальных нитей

* аномальная хорда в левом желудочке

317. ! Какой признак на ЭхоКГ наиболее характерен для стеноза устья аорты?

* уплотнение створок аорты

* отсутствие гипертрофии миокарда левого желудочка

*+уменьшение расхождения аортальных створок в систолу

* сепарация аортальных створок в диастолу

* увеличение амплитуды расхождения аортальных створок в систолу

318. ! Какой признак на ЭхоКГ наиболее характерен для недостаточности аортального клапана?

* гипертрофия миокарда правого желудочка и предсердия

* уменьшение расхождения аортальных створок в систолу

* слипание створок аортального клапана

*+сепарация аортальных створок в диастолу

* турбулентный поток на аортальном клапане в систолу

319. ! Какая функция сердца точно оценивается на ЭхоКГ?

* автоматизм

* возбудимость

* проводимость

*+сократимость

* рефрактерность

320. ! Какой метод обследования наиболее информативен для постановки диагноза острого миокардита?

* ЭКГ

* увеличение уровня КФК в крови

* велоэргометрия

*+ЭхоКГ

* эховазография

321. ! Митральная регургитация наиболее характерна для:

*+недостаточности митрального клапана

* аномалии развития хорд в левом желудочке

* стеноза аортального отверстия

* аневризмы аорты

* пролапса митрального клапана 1 степени

322. ! Какой ЭКГ-признак наиболее характерен для неполной блокады правой ножки пучка Гиса?

* зубец Р уширен

* длительность комплекса QRS более 0,10"

*+увеличение длительности комплекса QRS (не более 0,10") и его М-образная деформация

* наличие уширенного зубца S в левых грудных отведениях

* резкое отклонение электрической оси сердца влево

323. ! Что характерно для предсердного ритма?

* зубец P следует за комплексом QRS

*+зубец P отрицательный

* зубец P не регистрируется

* зубец P высокоамплитудный

* зубец P положительный

324. ! Какой признак на ЭКГ характерен для сердечного ритма из АВ-соединения с одновременным возбуждением желудочков и предсердий?

* зубец P за комплексом QRS

* зубец P отрицательный

* зубец P предшествует комплексу QRS

*+зубец P не регистрируется

* зубец P положительный

325. ! Какой признак на ЭКГ характерен для атриовентрикулярной блокады 1 степени?

* длительность интервала PQ: свыше 0,32

* длительность интервала PQ: до 0,10"

*+длительность интервала PQ: свыше 0,20"

* длительность интервала PQ: до 0,18"

* длительность интервала PQ: до 0,16 "

326. ! Какой признак на ЭКГ характерен для полной атриовентрикулярной блокады?

* регулярное выпадение зубца Р

* выпадение отдельных желудочковых комплексов

* длительность интервала PQ постоянна

* постепенное замедление атриовентрикулярной проводимости с последующим выпадением желудочкового комплекса

*+возбуждение желудочков и предсердий не зависит друг от друга

327. ! Предсердный комплекс на ЭКГ характеризует:

* зубец Q

* зубец T

*+зубец P

* зубец S

* зубец R

328. ! Какой признак на ЭКГ характеризует атриовентрикулярную проводимость?

* зубец Р

* QRS

* QT

* RR

*+PQ

329. ! Длительность электрической систолы на ЭКГ характеризует:

* РТ

* QS

*+QT

* RR

* PQ

330. ! Какой признак на ЭКГ характеризует I тип атриовентрикулярной блокады 2 степени?

*+возбуждение желудочков и предсердий не зависит друг от друга

* регулярное выпадение желудочковых комплексов

* длительность интервала PQ постоянна

* выпадение отдельных желудочковых комплексов

* постепенное замедление атриовентрикулярной проводимости с последующим выпадением желудочкового комплекса

331. ! Какой признак на ЭКГ характеризует II тип атриовентрикулярной блокады 2 степени?

* возбуждение желудочков и предсердий не зависит друг от друга

* выпадение отдельных желудочковых комплексов

* длительность интервала PQ постоянна

*+регулярное выпадение желудочковых комплексов

* постепенное замедление атриовентрикулярной проводимости с последующим выпадением желудочкового комплекса

332. ! Какой признак на ЭКГ характеризует миграцию суправентрикулярного водителя ритма?

* зубец Р отрицательный

* комплекс QRS деформирован

*+от цикла к циклу изменяется форма и полярность зубца P

* интервал PQ имеет одинаковую длительность

* зубец P не изменен

333. ! Какой признак на ЭКГ характеризует предсердную экстрасистолию?

* появление внеочередного неизмененного комплекса QRS

* появление внеочередного неизмененного комплекса QRS с последующим отрицательным предсердным зубцом

* появление внеочередного неизмененного комплекса QRS без предсердного зубца

*+появление внеочередного несинусового зубца P и следующего за ним неизмененного комплекса QRS

* появление внеочередного деформированного комплекса QRS

334. ! Какой признак на экг характеризует экстрасистолию из среднего отдела ав-соединения?

* появление внеочередного неизмененного комплекса QRS с последующим отрицательным предсердным зубцом

* появление внеочередного неизмененного комплекса QRS

*+появление внеочередного неизмененного комплекса QRS без предсердного зубца

* появление внеочередного деформированного комплекса QRS

* появление внеочередного отрицательного зубца P и следующего за ним неизмененного комплекса QRS

335. ! Какой признак на экг характеризует желудочковую экстрасистолию?

* появление внеочередного неизмененного комплекса QRS с последующим отрицательным предсердным зубцом

* появление внеочередного неизмененного комплекса QRS

* появление внеочередного неизмененного комплекса QRS без предсердного зубца

*+появление внеочередного деформированного комплекса QRS без зубца Р

* появление внеочередного отрицательного зубца P и следующего за ним неизмененного комплекса QRS

336. ! Какой признак на экг характеризует предсердную пароксизмальную тахикардию?

* внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма без предсердного зубца

* постепенно начинающийся и постепенно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма

* постепенно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма

* внезапно начинающийся и постепенно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма

*+внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма и предсердного зубца

337. ! Какой признак на экг характеризует атриовентрикулярную пароксизмальную тахикардию?

* приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма без предсердного зубца

* постепенно начинающийся и постепенно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма

* постепенно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма

* внезапно начинающийся и постепенно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма

*+внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма и предсердного зубца

338. ! Первая лечебная помощь при кардиогенном шоке:

* преднизолон

* сердечный гликозид

* маннитол, лазикс

*+промедол

* капотен

339. ! Увеличение сердечного выброса достигается путем введения:

* милдроната

* раствора глюкозы

* седуксена

*+допамина

* верошпирона

340. ! Какое положение больного наиболее необходимо в состоянии коллапса?

* уложить на спину с возвышенным положением ног

* уложить на спину с опущенными ногами

*+поло­жение с опущенным головным концом постели

* полусидящее положение

* уложить на живот

341. ! Вирус, являющийся наиболее частой причиной миокардитов у детей:

*+Коксаки

* парагриппа

* паротита

* герпеса

* гриппа

342. ! Основной кардиальный симптом при остром миокардите:

* диастолический шум

*+приглушенность тонов сердца

* грубый систолический шум

* нарушения ритма сердца

* усиление II тона над легочной артерией

343. !. При поствирусном миокардите наиболее часто отмечается:

* систолодиастолический шум

* мезодиастолический шум

*+мягкий, короткий, систолический шум

* поздний систолический шум

* грубый систолический шум

344. ! Аускультативно характерно для миокардита: *+тоны сердца приглушены * тоны сердца ясные * характерна эмбриокардия * звучность тонов не меняется * акцент I тона на легочной артерии

345. ! Течение кардита считается острым, если длительность заболевания составляет:

*+до 3-х месяцев

* до 18 месяцев

* до 3-х лет

* до года

* до 5 лет

346. ! Течение кардитов считается подострым, если длительность заболевания составляет:

* до 3-х месяцев

*+до 18 месяцев

* до 3-х лет

* до года

* до 5 лет

347. ! Течение кардита считается хроническим, если длительность заболевания составляет:

* до 3-х месяцев

* 3-18 месяцев

*+1,5 года и более

* до года

* до месяца

348. ! Эхокардиографическое обследование при миокардите позволяет выявить: * органическую недостаточность митрального клапана * недостаточность трикуспидального клапана * органическую недостаточность аортального клапана *+относительную недостаточность митрального клапана * дефект межжелудочковой перегородки

349. ! При миокардите на эхокардиограмме можно выявить: * уменьшение полостей сердца * повышение фракции выброса *+увеличение полостей сердца и снижение фракции выброса * наличие вегетаций на клапанах * уменьшение полостей сердца и повышение фракции выброса

350. ! При хроническом течении в основе миокардита лежит: * воздействие инфекционного фактора *+аутоиммунный процесс * образование гранулемы * бактериемия *склероз сосудистых стенок

351. ! У детей раннего возраста острый миокардит протекает: * в легкой форме * в среднетяжелой форме *+в тяжелой форме

* в виде очагового процесса * без признаков сердечной недостаточности

352. ! У детей старшего возраста наиболее часто острый миокардит протекает: *+в легкой форме * в среднетяжелой форме * в тяжелой форме

* в виде диффузного процесса * с признаками сердечной недостаточности